Инфекции, связанные с полостью рта, ассоциируются с постоянно присутствующей микрофлорой. Так как достаточно сложно выделить специфического возбудителя определенной одонтогенной инфекции, в подавляющем большинстве случаев проводится эмпирическая антибактериальная терапия, направленная на наиболее вероятных возбудителей инфекции и с учетом вероятной их чувствительности к антимикробным препаратам. Выбор антимикробных препаратов при стоматологических инфекциях зависит от ее локализации, этапа развития и тяжести течения.
Антибактериальные препараты ингибируют разные этапы биосинтеза белков микроорганизмов (табл. 6). С учетом возможных возбудителей предпочтение отдается b-лактамам (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин) и антианаэробным препаратам (метронидазол, линкозамиды). Способы применения антибактериальных препаратов – внутрь и местно в виде аппликаций на слизистую оболочку и введения в пародонтальные карманы.
Таблица 6
Влияние антибактериальных препаратов на различные этапы биосинтеза белков у микроорганизмов
Ингибируют инициацию синтеза пептидной цепи, образуют необратимые ковалентные связи с белками 30S-субъединицы бактериальных рибосом и нарушают биосинтез белков в рибосомах. Гентамицин нарушает функции 50S-субъединицы рибосомы
слизистой оболочки полости рта, язвенно-некротические поражения. АГ применяют при остеомиелите методом внутрикостной инъекции, используют в случае тяжелых гнойных процессов
Тетрациклины (доксициклин, метациклин)
Ингибируют инициацию, связываются с 30S-субъединицей рибосом, блокируя связывание аминоацил-тРНК с акцепторным участком рибосомально-матричного комплекса. Это предотвращает включение новых аминокислот в строящуюся пептидную цепь и нарушает синтез белка. Тетрациклины образуют хелатные соединения с ионами металлов (кальция, магния и др.), что обусловливает их способность накапливаться в растущих зубах и костях. В результате происходит необратимое желто-коричневое окрашивание зубов и обратимое торможение роста костей
Для лечения острых гнойно-воспалительных поражений слизистой оболочки полости рта, воспалительных заболеваний пародонта в стадии обострения, остеомиелите и других инфекциях, вызываемых чувствительными к препарату микроорганизмами
Хлорамфеникол (левомицетин, хлоромицетин)
Действует на стадии элонгации. Оказывает ингибирующее влияние на пептидилтрансферазную реакцию синтеза белка, подавляет образование пептидной связи
Применяют при бактериальных стоматитах, воспалительных поражениях тканей пародонта, при лечении пульпитов, консервативном лечении острых и хронических инфекционных периодонтитов
Нарушают транслокацию. Обратимо связываются с пептидил-трансферазным центром рибосомальной 50S-субъединицы, приостанавливают процесс формирования и наращивания пептидной цепи в клетках бактерий
Для лечения острой одонтогенной инфекции (с подтвержденной клинической и микробиологической эффективностью): периодонтиты, перикорониты, периоститы, а также при других гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области; заболеваниях пародонта в стадии обострения
Линкозамиды (линкомицин, клиндамицин)
Действуют на стадии элонгации. Подавляют белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S-субъединицей рибосом, нарушают образование пептидных связей
Применяют при остеомиелитах, альвеолитах, воспалительных поражениях тканей пародонта, особенно при абсцедирующих формах, для профилактики инфекционных осложнений в эндодонтии и хирургической стоматологии, перед проведением пародонтологических операций
Фузидовая кислота и ее соли способны проникать в костную ткань, что позволяет лечить воспалительные процессы организма в местах, малодоступных для других лекарственных средств. Для лечения острых и хронических (в периоде обострения) гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой об
Окончание табл. 6
ласти, вызванных грамположительной кокковой флорой, особенно костной ткани и суставов: периостита, остеомиелита, альвеолита, гайморита, абсцедирующей формы пародонтита, артрита височно-нижнечелюстного сустава, а также при септицемии, вызванной антибиотикорезистентными стафилококками, при абсцедирующих формах пародонтита
infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.192.121 (0.007 с.)