Взятие крови из вены системой вакуумной Vacutainer .

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Взятие крови из вены системой вакуумной Vacutainer проводится при строгом соблюдении правил асептики согласно инструкции №13 приказа МЗ РБ №1355 от 27.11.2017 «Об утверждении Инструкции по выполнению инъекций и внутривенных инфузий».

Система вакуумная Vacutainer - закрытая система взятия венозной крови, снижающая риск контакта медицинского работника с кровью пациента на всех этапах ее взятия и транспортировки.

 

 

Места венепункции:

¾ поверхностные вены локтевого сгиба;

¾ поверхностные вены предплечья;

¾ поверхностные вены тыльной поверхности кисти;

¾ поверхностные вены тыльной поверхности стопы.

 

СТРОЕНИЕ СИСТЕМЫ ВАКУУМНОЙ VACUTAINER

 

Цветовая кодировка безопасной крышки зависит от наполнителя-реагента, который содержится в пробирке.

 

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ СИСТЕМОЙ ВАКУУМНОЙ VACUTAINER

ОСНАЩЕНИЕ

1. Медицинская мебель:

¾ столик манипуляционный;

¾ столик для внутривенных инъекций;

¾ стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2. Система вакуумная Vacutainer.

3. Перевязочный материал стерильный (ватные шарики).

4. Прочие ИМН:

¾ валик;

¾ жгут;

¾ салфетка;

¾ штатив для пробирок;

¾ контейнер для транспортировки проб биологического материала.

5. Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

6. Химические средства дезинфекции:

¾ химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

¾ рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

7. Контейнеры для проведения дезинфекционных
мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

¾ «Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

¾ «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

¾ «Дезинфекция острых ИМН».

8. Контейнер «Пластмасса».

9. Емкость «Упаковка».

10.Маркер.

11.Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 1 приказа МЗ РБ №1355 от 27.11.2017 «Об утверждении Инструкции по выполнению инъекций и внутривенных инфузий».

12.Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 1 приказа МЗ РБ №1355 от 27.11.2017 «Об утверждении Инструкции по выполнению инъекций и внутривенных инфузий».

13.Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Проинформировать пациента о предстоящем взятии крови
из вены, получить устное согласие на выполнение, предложить занять
необходимое положение.

2. Проверить:

¾ целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности;

¾ срок годности пробирок;

¾ правильность заполнения направления на исследование крови.

3. Зарегистрировать назначение в журнале регистрации лабораторных исследований.

4. Отметить в бланке направления:

¾ дату взятия крови;

¾ регистрационный номер (он должен соответствовать номеру в журнале регистрации лабораторных исследований).

5. Поставить на столик манипуляционный штатив для пробирок.

6. Взять пробирку и промаркировать ее, указав номер, соответствующий регистрационному номеру в журнале регистрации лабораторных исследований и бланке направления.

7. Поместить пробирку в штатив для пробирок.

8. Провести гигиеническую обработку рук.

9. Надеть медицинские нестерильные перчатки.

10.Вскрыть упаковку с ватными шариками.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

1. Подложить валик под руку пациента.

2. Наложить жгут на руку пациента, выше предполагаемого места венепункции на 10-12 см (на место наложения жгута подкладывают салфетку, также допустимо использовать рукав одежды, чтобы исключить болезненное защемление тканей и жжение).

3. Сделать 2-3 массирующих движения ребром ладони по направлению «от периферии к центру» (при плохо контурированных венах). При выполнении венепункции в локтевую вену, предложить пациенту сжать пальцы кисти в кулак.

4. Выбрать, осмотреть и пропальпировать место венепункции.

5. Взять два ватных шарика, смочить антисептиком.

6. Обработать кожу в месте венепункции: первым ватным шариком «большое поле» (размером 10x10 см), вторым - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в направлении «от периферии к центру».

7. Поместить использованные ватные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

8. Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

9. Взять новый ватный шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

 

1. Взять со столика манипуляционного иглу системы вакуумной Vacutainer (далее - игла) в упаковке (игла находится в двух пластмассовых колпачках разного цвета).

2. Снять вращательным движением колпачок белого цвета со стороны резинового клапана, поместить колпачок в емкость «Пластмасса».

3. Взять держатель и вставить в держатель иглу со стороны резинового клапана.

4. Завинтить в держатель иглу до упора.

5. Снять с иглы другой колпачок, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

6. Зафиксировать вену, натянув кожу в области венепункции первым пальцем левой руки.

7. Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу под небольшим углом (не >15°), расположить иглу параллельно вене, не меняя положения держателя с иглой в руке.

8. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, проколоть переднюю стенку вены и осторожно продвинуть иглу по ходу вены.

9. Взять левой рукой из штатива пробирку и вставить ее в держатель до упора, проткнув иглой резиновую пробку в крышке пробирки.

10.Развязать левой рукой жгут, предложить пациенту разжать кулак.

11.Наполнить пробирку кровью (осуществляется под действием вакуума).

12.Отсоединить левой рукой от держателя с иглой пробирку, заполненную кровью.

13.Перевернуть пробирку 4-5 раз для полного смешивания крови с реагентами (при взятии нескольких образцов крови вставить в держатель другую пробирку соответствующего цветового кода).

14.Поставить пробирку в штатив для пробирок.

15.Приложить к месту венепункции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу с держателем, прижать шарик на 3-5 минут. При пункции локтевой вены предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе.

16.Закрыть замок на безопасной игле с целью профилактики случайного повреждения кожных покровов медицинского персонала.

 

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Опустить иглу в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», отсоединить
ее вращательным движением от держателя.

2. Поместить держатель в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН».

3. Ватный шарик поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

4. Поставить штатив с пробирками в контейнер для транспортировки проб биологического материала.

5. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»

6. Провести гигиеническую обработку рук.

7. Заполнить ведомость направленного биологического материала в лабораторию.

8. Отправить в лабораторию контейнер для транспортировки проб биологического материала, приложив бланк направления на исследования и ведомость направленного биологического материала в лабораторию (нельзя помещать бланки направлений и другую медицинскую документацию внутрь контейнера для транспортировки проб биологического материала).

9. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 2 приказа МЗ РБ №1355 от 27.11.2017 «Об утверждении Инструкции по выполнению инъекций и внутривенных инфузий».

 

4. Подготовка крови для транспортировки в лабораторию, оформление медицинской документации.

 

Для получения достоверных результатов любого из существующих на сегодняшний день лабораторных исследований необходимо учитывать ряд факторов, оказывающих влияние на его результаты: