Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Мужчина 45 лет, болен в течение 4 суток, когда появились боли в желудке, которые затем локализовались в правой подвздошной области. Из анамнеза больной получал антибиотики в течение последних двух недель по поводу уроинфекции. Беспокоят боли в правой подвздошной области, температура 37,2. При осмотре: Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальных симптомы неубедительны. В правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование 10 х 12 см, болезненное, малоподвижное. Стул регулярный. Лейкоцитоз – 12х109/л.
Контрольные вопросы:
Ответ: 1. Острый аппендицит, осложнённый развитием аппендикулярного инфильтрата 2. Этиопатогенез и дифф.диагностика Теории этиологии острого аппендицита 1. Инфекционная теория Ашоффа. 2. Нейрорефлекторная теория (В.И.Русаков, Н.А.Еланский). 3. Алиментарная теория. 4. Теория замкнутых полостей. 5. Анатомические факторы. 6. Полиэтиологическая.
Аппендикулярный инфильтрат это конгломерат спаянных между собой органов, располагающихся вокруг воспаленного червеобразного отростка, отграничивающих его от свободной брюшной полости, развивается спустя 3—5 дней от начала заболевания. Он является следствием отграничения воспалительного процесса за счет большого сальника, петель тонкой кишки, карманов и складок париетальной брюшины, которые склеиваются между собой Интенсивность боли в животе при этом снижается, в покое она почти полностью исчезает или меняет характер, становясь тупой, нечетко локализованной, несколько усиливаясь лишь при ходьбе. Температура тела нормализуется или снижается до субфебрильной. В его развитии выделяют две стадии - раннюю (формирования рыхлого инфильтрата) и позднюю (плотного инфильтрата). +дифференцируем с опухолями придатков матки и гидросальпинксом
3. Дополнительные методы обследования:
Сюда напишу, чтобы напомнить: Аппендикулярные симптомы 1) С. Кохера-Волковича (неясные бои в околопупочной области и эпигастрии, переходящие в правую подвздошную область) 2) С. Ровзинга (толчкообразные движения в левой подвздошной области вызывают боль в правой) 3) С. Бартомье-Михельсона (усиление болезненности в правой подвздошной области при пальпации на левом боку) 4) С. Образцова (усиление боли в правом подвздошной области возникает при поднятие правой прямой ноги на 15-30о и усиление болезненности при пальпации там же в этом положении) 5) Боль при пальпации per rectum справа
Симптомы раздражения брюшины 1) Защитное напряжение мышц (дефанс) 2) С. Щеткина-Блюмберга (усиление боли при быстром удалении руки, пальпирующей брюшную стенку) 3) С. Воскресенского («рубашки») 4) С. Думбадзе (боль при пальпации пупочной области) 4 и 5 вопросы:
Тактика лечения в данном случае такова:
Рыхлый инфильтрат – аппендэктомия.
Плотный инфильтрат:
Аппендэктомия (открытая и лапароскопическая)
Консервативная терапия: - АБТ - инфузионно-трансфузионная терапия с целью коррекции водно-электролитных нарушений и дезинтоксикации - щадящая диета - щадящий режим двигательной активности - лечение в стационаре около 1 недели, затем амбулаторно - ГБО по показаниям
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 76
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 180; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.134.229 (0.006 с.) |