Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Средства, влияющие на фибринолиз.
ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Фибринолизин - прямой фибринолитик. • получают из донорской крови. • образуется из профибринолизина при активации трипсином. • Ф. - протеолитический фермент, расщепляющий фибрин и фибриноген и т.о. ликвидирует тромбы, преимущественно в венах, • действует на поверхности тромба
Растворимые продукты тромба - антикоагулянты, т.к. ингибируют полимеризации фибрина мономера и снижают образования тромбопластина. Может вызвать активацию свертывающей и антифибринолитической системы крови (вводят вместе с гепарином) Показания к применению и способ введения: •свежие тромбозы вен и артерий при ИБС, ишемических инсультах (лучше в течение 1-х суток, эффективен в течение 5- 7 дней). Вводят в/в капельно в 5% растворе глюкозы или изотоническом р-ре NaCl (100-160 ЕЦ ф. па I мл) с гепарином со скоростью 10-15 капель в минуту. Продолжительность курса до 10-14 дн. Нежелательные эффекты •геморрагии (для лечения вводят АКК. плазму, свежую кровь, протамина сульфат). •аллергические реакции (гиперемия лица, боль походу вен, боли за грудиной и в животе, озноб, повышение температуры, крапивница- профилактика-гистаминолитики Противопоказаны ири геморрагиях, ЯБЖ и ДПК. Стрептолиаза (-киназа, авелизин) - непрямой Ф-литик продукт жизнедеятельности гемолитических стрептококков. •Стимулирует проактиватор и ускоряет образование активатора, ускоряя переход профибринолизина в фибринолизин (непрямое действие). •НАК- непрямой антикоагулянт. •СА- сульфаниламиды •ННА- ненаркот. анальгетики. •Взаимодействует с профибринолизином и активирует молекулы фибринолизина в крови. •Действует медленнее, чем фибринолизин. •способна проникать вглубь тромба, активируя фибринолиз, выгодно отличаясь от фибринолизина. Показания к применению •лечение свежих тромбозов, до 5 дн,тромбоэмболии Побочные эффекты и осложнения •геморрагии (применение с гепарином опасно) •аллергические реакции •Может вызывать гемолиз! Нефротоксическое действие. Стрептодеказа •препарат СК пролонгированного действия (при однократном введении обеспечивает повышение фнбринолитической активности на 48-72 часа), •вводят в/в струйно.
Урокиназа •получают из культур клеток почек человека, •активирует плазминоген, переводя его в плазмин, •эффект наступает быстрее, чем от CK •активирует фибринолиз внутри тромба. •Т1/2 20 минут. •Антигенные свойства менее выражены, чему СК, поэтому меньше аллергических реакций. Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (активаза, алтеплаза). •получают методом генной инженерии, полный аналог вещества, вырабатываемого эндотелием, •до момента свнплванни с фибрином находится в неактивной форме. •после активации способствует переводу плазмогена в плазмин и растворению тромба, действуют в тромбе. •Системное действие не выражено, вводят в/в. Нежелательные эффекты: •Диспепсия •аллергические реакции •головная боль, •редко г кровотечения (для лечения применяют ингибиторы фибринолиза) Фибриполитики имеют высокую стоимость. СРЕДСТВА, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ АГРЕГАЦИИ ТРЦ- тромбоциты АСК •необратимо ингибирует ЦОГ тромбоцитов (ввиду отсутствия ядра в тромбоцитах воспроизведение этого фермента не происходит) •уменьшается образование метаболита арахидоновой кислоты- тромбоксана А2, который является мощным агрегантом и обладает сосудосуживающим веществом. АСК — действует на ЦОГ Тромбоцитов в микродозах (находясь в системе воротной вены и стенке кишечника). В системном кровотоке циркулирует недолго, концентрация уменьшается быстро, поэтому на ЦОГ в сосудистой стенке действует мало и там продолжается синтез простациклина АК. • ЦОГ-циклооксигеназа •Простациклин предотвращает агрегацию TP к вызывает расширение сосудов. •Антиагрегантный эффект наблюдается от дозы 20 40 мг в сутки •при повышении дозы из-за подавления синтеза ПЦ в сосудистой стенке и агрегации TP может усилиться тромбообразование. •АСК- антагонист витамина К, нарушает зависимое от него образование факторов свертывания крови в печени.
Дипириламол (курантил) •Потенцирует активность аденознна, усиливаются его сосудорасширяющий и антнагрегангный эффект. •Ингибируег фосфодиэстеразу и увеличивает концентрацию цАМФ, удерживает кальций в связанном состоянии в ТЦ. В результате из ТЦ снижается высвобождение активаторов агрегации: тромбоксаиа. А, серотонина.
•увеличивается синтез ПЦ эндотелием сосудистой стенки, что уменьшает агрегацию н адгезию ТЦ Применяется для предупреждения тромбозов мозговых сосудов, в послеоперационном периоде, при инфаркте миокарда, с целью профилактики ДВС - синдрома. Нежелательные эффекты: головная боль, гипотензия, аллергия, покраснение лица, местно раздражающее. Пентоксифиллин (трентал) - уменьшает агрегацию тромбоцитов н эритроцитов, блокирует аденозиновые рецепторы. •Облегчает изгибаемость ЭР (деформируемость), облегчает их проходимость по капиллярам. •Уменьшает агрегацию Эр и Гц (увеличивает синтез и выброс ГЩ, уменьшает- тромбоксапа А2, блокирует ФДЭ), увеличивая концентрацию цАМФ). •Временно уменьшает уровень фибриногена •Дает стойкий эффект через 2-4 недели. Применяется для профилактики тромбозов при болезни Рейно, диабетической ангиопатии, нарушениях мозгового и коронарного кровообращения. Побочные эффекты. Диспепсия, головокружение, покраснение лица, снижение АД, аллергии.
Препараты гормонов гипофиза I.Передней доли: -кортикотропин (АКТГ) – получают из гипофиза свиней. Механизм действия: стимулирует синтез и высвобождение гормонов коры надпочечников (ГК, андрогенов). Используется для лечения вторичной недостаточности коры надпочечников и с диагностической целью. -соматотропин (СТГ) – рекомбинантный препарат, получаемый методом генной инженерии. Соматрем – препарат, близкий по химической структуре СТГ. Механизм действия: инсулиноподобный эффект (увеличивает захват глюкозы и аминокислот тканями), анаболический эффект (усиливает пролиферацию клеток и рост многих органов и тканей, особенно хрящевой). Применяется для лечения гипофизарного нанизма (карликовость). Анаболический эффект препарата иногда используется при лечении труднозаживающих ран, свищей. -тиротропин (ТТГ) – препарат из гипофиза крупного рогатого скота. Механизм действия: усиливает пролиферацию, рост и функцию тироцитов. Используется для лечения вторичного гипотиреоза и с диагностическими целями. -пролактин (лактин) – препарат из гипофиза крупного и мелкого рогатого скота. Применяется при гиполактии. -хорионический и менопаузальный гонадотропин (ФСГ и ЛГ) – выделяется из мочи женщин. Используется для лечения вторичного гипогонадизма, а также с диагностическими целями. Есть синтетический препарат – антагонист гонадотропных гормонов, подавляющий их выделение – даназол (данаван). Применяется в гинекологии при эндометриозе, нарушениях менструального цикла. II. Средней доли: -интермедин (меланоцитстимулирующий гормон) – стимулирует пигментные клетки сетчатки, применяется в офтальмологии. III. Задней доли (АДГ и окситоцин синтезируются в гипоталамусе): -питуитрин, адиурекрин – препараты животного происхождения, содержат и АДГ, и окситоцин, сейчас редко используются. -окситоцин – синтетический аналог естественного гормона. Механизм действия: способен вызывать ритмичные сокращения беременной матки; усиливает выделение молока за счёт сокращения миоэпителиальных клеток молочных желёз. Показания: применяют для родостимуляции, стимуляции отделения молока. В высоких дозах вызывает тонические сокращения матки, поэтому может использоваться в послеродовый период при атонических кровотечениях. В диагностических целях используют при проведении окситоциного теста.
-вазопрессин (АДГ) – синтетический аналог естественного гормона. Механизм действия: оказывает сосудосуживающий эффект на артерии и вены, уменьшает диурез за счёт увеличения реабсорбции воды в собирательных трубочках почек, повышает высвобождение VIII фактора свёртывания крови и фактора Виллебранда. Пути введения: в/в, в/м, п/к и интраназально. Вазопрессин быстро разрушается в организме, поэтому его эффекты кратковременны. Есть пролонгированный препарат вазопрессина – десмопрессин. Показания: несахарный диабет, ночной энурез, кровотечения.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 43; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.140.196.39 (0.011 с.) |