Эталоны ответов на ситуационные задачи

Ответ на задачу 1.

С достаточной долей вероятности можно отметить, что моногенные и хромосомные заболевания в родословной отсутствуют.

Генеалогический индекс (И.о.) = 7/6 = 1,3 – высокая отягощенность генеалогического анамнеза.

Качественная направленность риска определяется предрасположенностью к патологии сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы, которая может реализоваться у ребенка раннего возраста в виде синдрома частой заболеваемости и тяжелого течения адаптации при поступлении в ДДУ.

 

Ответ на задачу 2.

По центильным таблицам находим показатели коридоров: длина тела 58 см (3 коридор), масса 6, 4 (5 коридор), окружность груди 38, 4 (3 коридор).

Соматотип определяется на основании суммы показателей 3-х коридоров (кроме окружности головы). Суммируем: 3+ 5+3 = 11

При сумме коридоров от 11 до 15 определяется мезосоматический тип физического развития (среднее).

Гармоничность физического развития определяется на основании разности между максимальным и минимальным показателем коридоров.

5 – 3 = 2 – дисгармоничное развитие.

Заключение: физическое развитие мезосоматическое, дисгармоничное за счет избыточной массы тела.

 

Ответ на задачу 3.

Для решения задачи необходимо произвести 2 действия – сначала определить, какому возрасту соответствуют приобретенные ребенком умения по всем линиям развития, а затем – задачи обучения.

Уровень НПР ребенка: Рп – 7 мес., Ра – 9 мес., До – 8 мес., ДПР 7 мес., Н – 9 мес.

Задачи воспитания: Рп – 8 мес., Ра – 10 мес., До – 9 мес., Дпр. –8 мес., Н – 10 мес.

За каждой аббревиатурой – наименование показателя, который и является задачей обучения на следующий возрастной период.

Например, развитие движений у данного ребенка соответствует 9 мес., значит задача обучения – на 10 мес., т.е. научить ребенка ходить с поддержкой за обе руки вперед, что соответствует содержанию показателя развития движений в 10 мес.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

КРИТЕРИИ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

ДЕТЕЙ

1. Отклонения в онтогенезе:

1.1. Генеалогический анамнез

1.2. Социальный анамнез

1.3. Биологический анамнез

2. Физическое развитие.

3. Нервно-психическое развитие.

4. Резистентность и реактивность.

5. Функциональное состояние органов и систем.

6. Наличие хронических заболеваний и (или) врожденных пороков развития.

 

Заключение по комплексной оценке состояния здоровья:

               Физическое развитие.

               Нервно-психическое развитие.

               Резистентность.

               Диагноз.

               Группа здоровья.

  

I КРИТЕРИЙ ЗДОРОВЬЯ – ОТКЛОНЕНИЯ В ОНТОГЕНЕЗЕ

Генеалогический анамнез

      Родословная должна содержать информацию о родственных отношениях в семье, числе кровных родственников в каждом поколении, их возрасте, состоянии здоровья, причинах смерти.

После составления родословной анализ генеалогического дерева проводится в 3-х направлениях:

1. Выявление моногенных и хромосомных заболеваний.

2. Количественная оценка отягощенности генеалогического анамнеза.

3. Качественная оценка отягощенности с выявлением предрасположенности к тем или иным заболеваниям.

Для количественной оценки используется индекс З.С. Макаровой:

 

Индекс отягощенности = суммарное количество заболеваний у кровных родственников

                                          общее число кровных родственников пробанда

                                          (о которых есть сведения о состоянии здоровья)

 

Оценка генеалогического индекса:

0 – 0,2     - низкая отягощенность генеалогического анамнеза

0,3 – 0,5  - умеренная отягощенность

0,6 – 0,8  - выраженная отягощенность

0,9 и выше - высокая

Дети с выраженной и высокой отягощенностью генеалогического анамнеза относятся к группе риска по генеалогическому анамнезу (группа здоровья 2).

На листе родословной ребенка отражается: генеалогическое древо, легенда, условные обозначения, индекс отягощенности, его оценка, направленность риска по генеалогическому анамнезу.

Символы родословной, применяемые при составлении генеалогического дерева

	Лицо мужского пола		Лицо женского пола
	Пол субъекта неизвестен		Заболевание
? ?	Биологические родители неизвестны		Регистрированный брак
	Кровно-родственный брак		Не регистрированный, гражданский брак
	Расторжение регистрированного брака		Беременность, Беременность мужским полом, беременность женским полом
	спонтанный аборт эмбрионом/плодом (мужского или женского пола)		спонтанный аборт пораженным эмбрионом/плодом
	медицинский аборт		мертворожденные
	Сибсы, родные сестра и брат Полусибсы - один общий родитель		Сиблинги (однополые), родные братья или родные сестры Полусиблинг - один общий родитель
	Монозиготные (однояйцевые) близнецы		Дизиготные (разнояйцевые) близнецы
	Удочеренный ребенок не биологическими родителями		Удочеренный ребенок биологическими родителями
	Пробанд (пропозитус), пораженный заболеванием		Консультирующийся или здоровый пробанд
	Ребенок, рожденный с помощью экстракорпорального оплодотворения		Умершие родственники
	Неудачное однократное проведение ЭКО		Суррогатная мать

 

Пример составления генеалогического анамнеза

 

Легенда:
I1	Рак желудка	II1	Нейродермит
I2	Гипертоническая болезнь	II2	Поллиноз
I3	Бронхиальная астма	II3	Здорова
I4	Насильственная смерть	II4	Хр. гастродуоденит
I5	Хр. гастрит	II5	Здорова
I6	Здорова	III1	Здоров
I7	Желчно-каменная болезнь	III3	Истинная экзема

 

Заключение: И.о.= 9 / 13 = 0,7. Выраженная отягощенность, направленность риска обусловлена предрасположенностью к аллергическим и гастроэнтерологическим заболеваниям.