III . Основные способы измерения температуры тела

Измерение температуры тела должно проводиться у каждого впервые обратившегося больного независимо от предполагаемого диагноза.

В условиях стационара температуру тела измеряют, как правило, 2 раза в день: утром с 6 до 9 часов и вечером перед последним приёмом пищи с 17 до 19 часов. Проводится не менее чем за 1 час до или после приема пищи, физической нагрузки.

В отдельных и экстренных случаях (по назначению врача) температуру тела измеряют каждые 2- 3 часа – это называется измерением профиля температуры. 

Анатомические области для измерения температуры тела с помощью медицинского  и цифрового электронного термометров: подмышечная впадина; паховая складка (у детей); полость рта (подъязычная область); прямой кишка; влагалище.

Измерение температуры тела с помощью инфракрасного электронного термометра проводят: в ушной раковине; в области височной артерии (в области лба).

Критерием выбора способа термометрии является:

1. точность при измерении;

2. безопасность больного.

  Прим.: в ротовой полости и прямой кишке в норме температура выше на 1⁰С, чем в подмышечной впадине.    

Особенности измерения температуры тела:

1. Аксиллярное (в подмышечной впадине) измерение температуры тела

Подмышечная ямка чаще всего используется в России для измерения температуры тела, так как это практически удобно. Но не практикуется в западных странах, потому что при данном способе термометрии получаются наименее точные результаты, чем при измерении в других полостях. Температура может быть неодинаковой в левой и правой подмышечных впадинах, чаше слева на 0,1-0,3⁰ С выше.

Нормальная температура тела в подмышечной ямке: 36,2-36,9⁰ С.

1. Оральное/буккальное (в ротовой полости) измерение температуры тела

Данный способ измерения температуры тела распространён в англоязычных странах и является довольно надёжным. Температура рта находится под влиянием съеденной пищи, выпитой жидкости, а также дыхания через рот. Для более точного измерения надо держать рот постоянно закрытым и не разговаривать, что представляет собой сложную задачу для детей. Необходимо помнить, что увеличение частоты дыхания на каждые 10 дыхательных движений выше нормы может снижать температуру в ротовой полости на 0,5⁰ С.

В основном точность измерения температуры таким способом выше, чем при измерении ее в подмышечной впадине, но ниже, чем в прямой кишке.

Противопоказания: детский возраст (до 4-5 лет); дети с повышенной возбудимостью;пациенты с нарушением сознания; с травмами ротовой полости и болевыми ощущениями в ней;с нарушением носового дыхания;с судорогами.

На точность измерения влияет: физическое напряжение во время измерения;прием горячей или холодной пищи, питье; курение;учащенное дыхание; положение термометра.

 

 

1. Ректальное (в прямой кишке) измерение температуры тела

Показания для измерения ректальной температуры: дети до 4-5 лет, истощение организма (у пациентов градусник в подмышечной области не плотно охватывается мягкими тканями), общее охлаждение организма, поражение кожи и воспалительные процессы в подмышечной области.

Противопоказания: задержка стула (ампула прямой кишки иногда бывает заполнена каловыми массами), понос, заболевания прямой кишки (проктит, геморрой и др.)

На точность измерения влияет: положение больного; длительность измерения;длина и угол введения термометра (особенно это касается неонатального периода жизни детей - до 22 дня жизни, у которых эта процедура может представлять опасность в связи с риском перфорации прямой кишки).

Ректальная температура выше температуры любой части тела на 0,3-0,5^оС.

1. В агинальное (во влагалище) измерение температуры тела

Показания для измерения вагинальной температуры: определение у женщин даты овуляции (процесс разрыва фолликула и выхода яйцеклетки).

Фазы менструального цикла. У женщин с нормальным температурным циклом кривая утренней влагалищной (базальной) температуры имеет характерную двухфазную форму. Первая фаза (фолликулярная) характеризуется низкой температурой (до 36,7⁰ С), длится около 14 дней и связана с действием эстрогенов. Вторая фаза (овуляция) проявляется более высокой температурой (до 37,5⁰ С), длится около 12-14 дней и обусловлена действием прогестерона. Затем перед менструацией температура падает и начинается очередная фолликулярная фаза. Отсутствие понижения температуры может указывать на оплодотворение. Характерно, что утренняя температура, измеряемая в подмышечной области, в полости рта или прямой кишке, даёт аналогичные кривые.

Особенности: резервуар термометра смазать вазелином. Пациентку попросить лечь на бок с поджатыми к животу ногами. Ввести резервуар термометра во влагалище на глубину 4–5 см. Оставить термометр во влагалище на 5 минут. 

1. Измерение температуры тела в паховой складке

Положение пациента: согнуть ногу пациента в тазобедренном и коленном суставах таким образом, чтобы термометр находился в образовавшейся складке кожи.

1. Тимпаническое (в области наружного слухового прохода) измерение температуры тела

Надеть на датчик термометра сменный колпачок. Нажать кнопку включения и дождаться звукового сигнала. Держа за наружный край ушной раковины, потянуть ее слегка назад, чтобы распрямить наружный слуховой проход. Осторожно ввести кончик датчика в отверстие слухового прохода приблизительно на глубину 1 см. После звукового сигнала (через 30 сек) извлечь термометр и прочитать результат на дисплее.

1. Термометрия в области височной артерии

Измерение инфракрасным (контактным) лобным термометром: перед измерением температуры тела вытереть лоб.Нажать кнопку «вкл».Поместить зонд на середину лба. Медленно перемещать зонд по лбу в направлении виска.Дождаться звукового сигнала подтверждения и отпустить термометр от лба.Зафиксировать показания.

Измерение инфракрасным (бесконтактным) лобным термометром: к коже не прикладывать, дезинфекция не требуется.

1. Термометрия жидкокристаллическим термотестом

Взять термометр за его бесцветные кончики и приложить ко лбу пациента. Держать прижатым на одном месте 15-20 секунд. Цвета или цифры начнут меняться, показывая температуру: при температуре 36-37°С зеленым цветом на пластинке светится буква «N» (Norta), а при температуре выше 37°С – буква (Febris – лихорадка). Помнить, что, как только вы снимете термометр с кожи, показания сразу изменятся. Высоту подъема температуры тела определить медицинским термометром.