Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Осложнения цирроза печени. (28)
1.! Больной А., 68 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. Страдает хроническим алкоголизмом. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. Общий билирубин-58 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой из перечисленных диагнозов наиболее ВЕРОЯТЕН? / цирроз печени, компенсация / первичный билиарный цирроз печени / цирроз печени, декомпенсация. Портальная гипертензия + / вторичный билиарный цирроз печени / хронический гепатит минимальной степени активности
2.! Больной К., 49 лет, длительно страдающий циррозом печени, в течение месяца отмечает боли в правом подреберье, общую слабость. Дважды развивалось кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 6 см, плотная. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ проявлением портальной гипертензии в данной ситуации являются: / желтуха, гепатомегалия / метеоризм, диспептические явления / гепатоспленомегалия, телеангиэктазии / боли в правом подреберье, гепатомегалия / асцит, стойкая спленомегалия + 3.! Какой препарат НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО замедлит прогрессирование болезни, улучшит отдаленную выживаемость, уменьшит риск развития варикозно-расширенных вен пищевода, увеличит время до трансплантации печени у больного с первичным билиарным циррозом печени? / гептрал / хофитол / эссенциале / холестирамин / урсофальк + 4.! Больной Ш., 56 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, увеличен за счет асцита. Гепатоспленомегалия. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН? / гептрал + эритроцитарная масса / гептрал + аминокапроновая кислота / эритроцитарная масса + плазмаферез
/ вазопрессин + витамины группы В; Е, А, С, / баллонная тампонада пищевода + свежезамороженная плазма+ 5.! Больной А. 68 лет поступил с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. Страдает хроническим алкоголизмом. Объективно: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. общий билирубин -58 ммоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Ваш диагноз? / хронический гепатит минимальной степени активности / первичный билиарный цирроз печени / латентный алкогольный, мелкоузловой цирроз с сохраненной функцией печени без признаков портальной гипертензии / вторичный билиарный цирроз печени / прогрессирующий алкогольный цирроз печени. Портальная гипертензия: варикозно - расширенные вены пищевода, кровотечение, спленомегалия.+ 6.! Больная С. 45 лет поступила с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. В течение последних 2 месяцев стали беспокоить боли в правом подреберье, 2 недели назад развилась желтуха. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: пониженного питания. Кожа и склеры желтушные, имеются телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-34 мм/ч. общий билирубин - 74 ммоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Наиболее информативным методом исследования является: / активность трансаминаз / изменение иммунологического статуса / изменение осадочных проб / белок, белковые фракции / пункционная биопсия печени+
7.! Больной А. 48 лет, поступил с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. Злоупотреблял алкоголем. Объективно: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. Общий билирубин-68 ммоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Ваш диагноз?
/ хронический активный гепатит / первичный билиарный цирроз печени / латентный алкогольный, мелкоузловой цирроз с сохраненной функцией печени без признаков портальной гипертензии / вторичный билиарный цирроз / прогрессирующий алкогольный цирроз печени. Портальная гипертензия - варикозно- расширенные вены пищевода, кровотечение
8.! Больной Ш., 56 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, увеличен за счет асцита. Гепатоспленомегалия. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН? / гептрал + эритроцитарная масса / гептрал + аминокапроновая кислота / эритроцитарная масса + плазмаферез / вазопрессин + витамины группы В; Е, А, С, / баллонная тампонада пищевода + свежезамороженная плазма+
9.! Мужчина 68 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. Страдает хроническим алкоголизмом. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. Общий билирубин-58 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? / цирроз печени, компенсация / первичный билиарный цирроз печени / цирроз печени, декомпенсация. Портальная гипертензия + / вторичный билиарный цирроз печени / хронический гепатит минимальной степени активности 10.! Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на наличие: / кровоточащих вен пищевода при циррозе печени + / тромбоза мезентериальных сосудов / кровоточащей язвы ДПК / неспецифического язвенного колита / кровоточащей язвы желудка
11.! Достоверный показатель степени выраженности портальной гипертензии: / метеоризм и диспепсические расстройства / выраженность гепатомегалии / определение внутрисосудистого давления выше места блокирования+ / расширение вен брюшной стенки / варикозное расширение вен пищевода
12.! В диагностике печеночно-клеточной недостаточности важное значение имеет: / уменьшение липидов / определение содержания в сыворотке билирубина и его фракций; / повышение ЛДГ1 / понижение ЛДГ2 / понижение активности холинэстеразы;+
13.! Какой препарат НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО замедлит прогрессирование болезни, уменьшит риск развития варикозно-расширенных вен пищевода, отсрочит трансплантацию печени у больного с первичным билиарным циррозом печени? / гептрал / хофитол / эссенциале / холестирамин / урсофальк +
14.! Самым частым осложнением цирроза печени является: / Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка+ / Печеночная кома / Спонтанный бактериальный перитонит / Бактериальные инфекции / Гепаторенальный синдром
15.! У больного М. 40 лет с верифицированным циррозом печени развился эпизод желудочно-кишечного кровотечения. Начата медикаментозная гемостатическая терапия. Следующим действием в тактике врача в данном случае является проведение:
/ Неотложной эндоскопии+ / Назогастральной аспирации / Седации / Ультрасонографии / Рентгенографии желудка 16.! Больной Ш., 56 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, увеличен за счет асцита. Гепатоспленомегалия. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН? / баллонная тампонада пищевода + свежезамороженная плазма+ / гептрал + эритроцитарная масса / гептрал + аминокапроновая кислота / эритроцитарная масса + плазмаферез / вазопрессин + витамины группы В; Е, А, С,
17.! Больного С., 54 лет беспокоят слабость, плохой аппетит, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. Объективно: состояние средней тяжести, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная. Выраженная спленомегалия. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? / верошпирона+ / арифона / маннитола / фуросемида / гипотиазида
18.! Какой препарат НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО замедлит прогрессирование болезни, улучшит отдаленную выживаемость, уменьшит риск развития варикозно-расширенных вен пищевода, увеличит время до трансплантации печени у больного с первичным билиарным циррозом печени? / урсофальк + / гептрал / хофитол / эссенциале / холестирамин
Циррозы печени. (26) 1.! У женщины 64 лет в течение шести месяцев отмечается похудание на 6 кг, нарастающая слабость, периодически носовые кровотечения. В последние 2 дня появился черный стул. Кожные покровы бледные, болезненность в эпигастрии, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3см. Источником кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятно является: / прямая кишка / тонкий кишечник / варикозно расширенные вены пищевода + / толстый кишечник / двенадцатиперстная кишка 2..! Цирроз печени чаще всего является следствием: / болезни Коновалова - Вильсона / гемохроматоза / вирусного гепатита + / длительного холестаза / недостаточности кровообращения
3.! Ранним признаком цирроза печени является: / метеоризм;+ / изжога; / расширение подкожных околопупочных вен; / пищеводное кровотечение; / геморроидальное кровотечение. 4.! Больной А., 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 44 мм/ч. Общий билирубин-68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН? / кортикостероиды + желчегонные средства + ферменты / гепатопротекторы + эритромасса + желчегонные средства / кортикостероиды + гепатопротекторы + желчегонные средства / гепатопротекторы + свежезамороженная плазма + витамины С, К+ / препараты железа + кортикостероиды + желчегонные средства 5.! Больной С., 66 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. В течение года беспокоил кожный зуд. При осмотре состояние тяжелое, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны, следы расчесов. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 4-5 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, край острый. Селезенка увеличена на 2-3 см, плотная. В крови: Нв - 108 г/л, тромб. – 182 тыс., СОЭ – 22 мм/ч. НАИБОЛЕЕ РАННИМ признаком данной патологии является: / асцит / спленомегалия / снижение массы тела / диспепсические явления / кожный зуд + 6.! Больного С., 54 лет беспокоят слабость, плохой аппетит, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. Объективно: состояние средней тяжести, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная. Выраженная спленомегалия. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? / арифона / маннитола / фуросемида / гипотиазида / верошпирона+ 7.! Какое лечение показано при развитии у больного с циррозом печени гепато-ренального синдрома: / внутривенное введение допамина; / пересадка почек; / гемодиализ; / пересадка печени;+ / ультрафильтрация. 8.! Критерием компенсированного цирроза печени по шкале Чайлд-Пью не является: / билирубин менее 2 мг%; / альбумин более 3,5%; / наличие асцита;+ / протромбиновый индекс 60-80; / отсутствие печеночной энцефалопатии. 9.! Признаками декомпенсированного цирроа печени по шкале Чайлд-Пью является: / альбумин менее 2,7 г%; / протромбиновый индекс менее 39; / печеночная энцефалопатия III-IV степени; / билирубин 2 мг%;+ / большой торпидный асцит. 10.! Суточная доза лактулозы при циррозе печени составляет: / 40 мл; / 50 мл; / 60 мл;+ / 80 мл; / 100 мл. 11.! При каком виде цирроза печени назначается преднизолон по 5-10 мг в сутки:
/ цирроз на фоне хронического вирусного гепатита В; / первичный билиарный цирроз; / цирроз, развившийся в исходе аутоиммунного гепатита;+ / цирроз при гемохроматозе; / алкогольный цирроз печени. 12.! Наиболее ранним признаком первичного билиарного цирроза печени является: / спленомегалия / диспептические явления / боли в правом подреберье / геморрагический синдром / кожный зуд+ 13.! При каком виде цирроза печени преимущественно показана урсодезоксихолевая кислота: / цирроз, развившийся в исходе аутоиммунного гепатита; / цирроз на фоне хронического вирусного гепатита В; / цирроз при гемохроматозе; / первичный билиарный цирроз;+ / алкогольный цирроз печени. 14.! Асцит при циррозе печени образуется вследствие: / вторичного гиперальдостеронизма / гиперальбуминемии / застоя в легочной артерии / портальной гипертензии + / застоя в брюшной полости 15.! Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на наличие: / тромбоза мезентериальных сосудов / кровоточащей язвы ДПК / неспецифического язвенного колита / кровоточащей язвы желудка / кровоточащих вен пищевода при циррозе печени + 16.! Больного С., 54 лет беспокоят слабость, плохой аппетит, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. Объективно: состояние средней тяжести, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная. Выраженная спленомегалия. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? / арифона / маннитола / верошпирона+ / фуросемида / гипотиазида 17.! Какой препарат НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО замедлит прогрессирование болезни, улучшит отдаленную выживаемость, уменьшит риск развития варикозно-расширенных вен пищевода, увеличит время до трансплантации печени у больного с первичным билиарным циррозом печени? / гептрал / хофитол / эссенциале / урсофальк + / холестирамин 18.! Какое лечение показано при развитии у больного с циррозом печени гепато-ренального синдрома: / внутривенное введение допамина; / пересадка почек; / гемодиализ; / ультрафильтрация. / пересадка печени;+ 19.! Ранним признаком цирроза печени является: / метеоризм;+ / изжога; / расширение подкожных околопупочных вен; / пищеводное кровотечение; / геморроидальное кровотечение. 20.! Критерием компенсированного цирроза печени по шкале Чайлд-Пью не является: / билирубин менее 2 мг%; / альбумин более 3,5%; / протромбиновый индекс 60-80; / наличие асцита;+ / отсутствие печеночной энцефалопатии. 21! Наиболее ранним признаком первичного билиарного цирроза печени является: / спленомегалия / диспептические явления / кожный зуд+ / боли в правом подреберье / геморрагический синдром 22.! Для цирроза печени не характерны следующие патогенетические изменения: / перестройка архитектоники / фиброз / жировая инфильтрация+ / некроз / регенерация 23.! Цирроз печени чаще всего является следствием: / болезни Коновалова - Вильсона / гемохроматоза / вирусного гепатита + / длительного холестаза / недостаточности кровообращения 24.! Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит характерен для: / гепатомы / хронического тромбоза воротной вены / болезни Бадда – Киари+ / констриктивного перикардита / перикардит 25.! Осложнениями цирроза печени наиболее вероятно являются все перечисленные, КРОМЕ: / тромбоза воротной вены / бактериального перитонита / гепаторенального синдрома / кровотечений из пищеварительного тракта / образования камней в желчном пузыре + 27.! Критериями диагноза цирроза печени класса А по Чайлд-Пью являются все перечисленные, КРОМЕ: / уровня билирубина менее 2 мг % / уровня альбумина более 3,5 мг % / уровня протромбинового индекса 60-80% / наличия печеночной энцефалопатии и асцита + / отсутствия печеночной энцефалопатии и асцита 28.! Какое из ниже перечисленных положений по тактике мочегонной терапии у больного циррозом печени при наличии асцита, но без периферических отеков является верным. Положительный диурез должен составлять: / 3 литра в сутки / 2 литра в сутки / 0,2 литра в сутки / 4 литра в сутки / 0,5 литра в сутки+ 29.! Самой редкой из нижеперечисленных причин развития цирроза печени является: / Венозный застой печени / Гемохроматоз / Гепатит С / Болезнь Рандю-Ослера+ / Болезнь Вильсона-Коновалова 30.! Основным отличием между понятиями «цирроз» и «фиброз» печени является: / Наличие желтухи / Наличие портальной гипертензии / Наличие симптомов интоксикации / Наличие узлов регенерации+ / Наличие сердечной недостаточности 31.! Декомпенсация цирроза печени проявляется всем, кроме: / Печеночно- клеточной недостаточности / Асцита / Портальной гипертензии / Печеночной энцефалопатии / Гиперальбуминемии и гиперпротромбинемии+ 32.! Для цирроза печени не характерны следующие патогенетические изменения: / перестройка архитектоники / фиброз / жировая инфильтрация+ / некроз / регенерация 33.! Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит характерен для: / гепатомы / хронического тромбоза воротной вены / болезни Бадда - Киари + / констриктивного перикардита / перикардит
Вирусные гепатиты. Лечение 1! У больного с хроническим вирусным гепатитом при лабораторном обследовании выявлены следующие изменения: билирубин 35 ммоль/л, тимоловая проба 8 ед., АЛТ 1,2 ммоль/л, АСТ 0,9 ммоль/л; серологическое исследование установило наличие положительных HbsAg и HBcAbIgG; HBV –ДНК, HBeAg и HBcAbIgM отрицательны. Какое лечение не показано больному: / гепатопротекторы; / дюфалак; / витамины группы Б; / интерферон;+ / дезинтоксикационная терапия.
2! Женщина 33 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в последние 4 месяца. В анамнезе туберкулез легких. При осмотре кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, болезненна. Умеренная спленомегалия. В крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-10 ед, щелочная фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен? / эссенциале, креон, преднизолон / гепабене, фестал, витамины А, Е, К, Д / гептрал, витамины А, Е, К, холестирамин + / витамины, группы В, ферменты, гепадиф / антибиотики, преднизолон, холестирамин
3! Мужчина 38 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, носовые кровотечения. При осмотре видимые слизистые субиктеричны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, плотная, болезненная. Умеренная спленомегалия. В крови: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 мкмоль/л (прямой билирубин 22,4 мкмоль/л), тимоловая проба-12 ед., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. ПЦР на HBV – положительный. В план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно включить: / цитостатики / глюкокортикоиды / желчегонные средства / антибактериальные препараты / противовирусные средства +
4! Мужчину 36 лет беспокоят тяжесть в эпигастрии справа, вздутие живота, снижение памяти, бессонница, общая слабость. В прошлом употреблял наркотики внутривенно. Данное ухудшение в течение 3 месяцев. При осмотре пониженного питания, телеангиэтазии. Кожа и видимые слизистые, склеры субиктеричны. Живот мягкий. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Умеренная спленомегалия. ПЦР на HCV положительна. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? / эубиотики, прокинетики, витамины / противовирусные препараты, гепатопротекторы, ферменты + / витамины, индукторы интерферона, ферменты / гепатопротекторы, петлевые диуретики, прокинетики / противовирусные препараты, витамины, прокинетики 5! Мужчину 54 лет беспокоят слабость, плохой аппетит, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. Объективно: состояние средней тяжести, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная. Выраженная спленомегалия. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? / арифона / маннитола / фуросемида / верошпирона + / гипотиазида 6! У мужчины 42 лет с хроническим вирусным гепатитом при лабораторном обследовании выявлены следующие изменения: билирубин - 35 мкмоль/л, тимоловая проба - 8 ед, АЛТ -1,2 мкмоль/л, АСТ - 0,9 мкмоль/л; серологическое исследование установило наличие положительных анти-Hbs и анти-HBc IgG; HBV–ДНК, HBeAg и HBcAbIgM отрицательны. Какие из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? / прокинетики / противовирусные / гепатопротекторы / индукторы интерферона + / витамины группы В, К 7! Женщина 51 года страдает 2 года загрудинной болью в виде жжения и отрыжки кислой жидкостью. Нередко просыпается ночью от кашля. Физикальное исследование обнаруживает умеренное ожирение. Рентгенологическое исследование- просвечивание верхних отделов желудочного тракта обнаружило небольших размеров грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, желудок и 12-перстная кишка в норме. В этом случае показано применение: / частого введения антацидов; / Н2 – блокаторов гистамина; / Холинолитиков; / блокаторов протонной помпы; / метаклопромида.+
8! Для хронического гепатита с высокой степенью активности характерны: / незначительное увеличение СОЭ / нормальная СОЭ / повышение активности трансаминаз более чем в 10 раз по сравнению с нормой+ / повышение содержания билирубина до 50- 80 мкмоль/л и выше / повышение тимоловой пробы до 20 ед.
9 Для лечения аутоиммунного гепатита применяются: / циметидин / делагил / легалон / кортикостероиды + / адреналин
10! При заболеваниях печени показанием для иммунодепрессивной терапии является: / вторичный билиарный цирроз / хронический персистирующий гепатит / новообразования печени / гепатоз / аутоиммунный гепатит +
11! Аутоиммунный гепатит эффективно лечится: / делагилом в сочетании с реафероном / ламивудином / преднизолоном в сочетании с азатиоприном + / гепатопротекторами типа легалона, эссенциале и др. / Интерфероном 12! Больной А., 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут, гепатоспленомегалия. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 44 мм/ч. Общий билирубин-68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика: / кортикостероиды + желчегонные средства + ферменты / гепатопротекторы + эритромасса + желчегонные средства / кортикостероиды + гепатопротекторы + желчегонные средства / гепатопротекторы + свежезамороженная плазма + витамины С, К+ / препараты железа + кортикостероиды + желчегонные средства 13! Больной Н., 76 лет обратился с жалобами на ноющие тупые боли в нижней части живота, исчезающие после акта дефекации; запоры. Объективно: живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, спазмирован. Копрология: много слизи, «овечий» кал, микроскопия без патологии. Колоноскопия: катаральный проктосигмоидит. Назначена диета с включением отрубей, минеральные воды. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика: / но-шпа + церукал / форлакс + мотилиум / фортранс + мотилиум / регулакс + холестирамин+ / экстракт сены + маалокс
14! Больная К., 33 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения. В анамнезе туберкулез легких. При осмотре кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, гепатоспленомегалия. В крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-10 ед, щелочная фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика: / эссенциале + креон + преднизолон / гепабене + фестал + витамины А, Е, К, Д / витамины группы В + ферменты + гепадиф / гептрал + витамины А, Е, К + холестирамин+ / антибиотики + преднизолон + холестирамин
15! Больной М., 38 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, носовые кровотечения. Объективно: видимые слизистые субиктеричны, гепато- спленомегалия. В крови: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 мкмоль/л (прямой билирубин 22,4 мкмоль/л), тимоловая проба-12 ед., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. ПЦР на HBV – положительный. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика: / цитостатики / глюкокортикоиды / противовирусные средства+ / желчегонные средства / антибактериальные препараты 16! Больного В., 36 лет беспокоят тяжесть в эпигастрии справа, вздутие живота, снижение памяти, бессонница, общая слабость. В прошлом употреблял наркотики внутривенно. Данное ухудшение в течение 3 месяцев. При осмотре пониженного питания, телеангиэтазии. Кожа и видимые слизистые, склеры субиктеричны. Живот мягкий, гепатоспленомегалия. ПЦР на HCV положительна. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика: / эубиотики + прокинетики + витамины / витамины + индукторы интерферона + ферменты / гепатопротекторы + петлевые диуретики + прокинетики / противовирусные препараты + витамины + прокинетики / противовирусные препараты + гепатопротекторы + ферменты +
17! При лечении больного хроническим вирусным гепатитом с выраженными симптомами интоксикации в план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить: / 10% глюкозу + витамины А, Е + фолиевую кислоту / 0,9% раствор NаCL + витамины К + липоевую кислоту / 5% глюкозу + энтеродез + лактулозу+ / 2,5% глюкозу + раствор Рингера + глютаминовую кислоту / раствор Рингера + витамины группы А + фолиевую кислоту
18! Чтобы предотвратить заражение вирусным гепатитом В, все загрязненные инструменты необходимо… / кипятить в течение 10 минут / замачивать на 1 час в 70% этиловом спирте / автоклавировать под давлением в 2 атмосжеры 20 минут / тщательно промыть водой с мылом / выдержать 1 час в ультрафиолетовом свете+
19! При демпинг-синдроме целесообразно: 1) исключение сладких продуктов, 2) прием только жидкой пищи, 3) питание твердой и относительно трудно перевариваемой пищей, 4) медикаментозная терапия, аналогичная терапии при обострении язвенной болезни, 5) частое дробное питание / 1,4,5 / 1,3,5+
20! У больного с хроническим вирусным гепатитом при лабораторном обследовании выявлены следующие изменения: билирубин 35 ммоль/л, тимоловая проба 8 ед., АЛТ 1,2 ммоль/л, АСТ 0,9 ммоль/л; серологическое исследование установило наличие положительных HbsAg и HBcAbIgG; HBV –ДНК, HBeAg и HBcAbIgM отрицательны. Какое лечение не показано больному: / гепатопротекторы; / дюфалак; / витамины группы Б; / интерферон;+ / дезинтоксикационная терапия.
21! Мужчина 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 44 мм/ч. Общий билирубин-68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. ! Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен? / кортикостероиды, желчегонные средства, ферменты / гепатопротекторы, эритромасса, желчегонные средства / препараты железа, кортикостероиды, желчегонные средства / гепатопротекторы, свежезамороженная плазма, витамины С, К + / кортикостероиды, гепатопротекторы, желчегонные средства
22! Мужчина 38 лет отмечает сильные приступообразные боли в эпигастрии, желтушность кожных покровов, повышение температуры тела до 39°. Объективно: кожные покровы желтушны, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, болезненна. При обследовании: лейкоциты – 15 тыс., СОЭ - 28 мм/ч. На УЗИ – расширение холедоха до 9 мм. Какая тактика лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразна? / назначение гепатопротекторов / добавление нерастворимых антацидов / включение ненаркотических анальгетиков / проведение оперативного лечения + / использование спазмолитиков – холинолитиков
23! Омепразол относится к группе препаратов: /Адреноблокаторы; /М-холиноблокаторы; /Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов; /Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов; / Блокаторы протонового насоса.+
24! К противовирусным средствам лечения хронических вирусных гепатитов относятся все, кроме: /Интрон А; /Реаферон; /Циклоферон; /Пегинтрон (пегасис). / D-пеницилламин;+
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-06-14; просмотров: 186; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.17.237 (0.241 с.) |