![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Купирование приступа с помощью НПВС/ГКС/КОЛХИЦИНА
59. У пациента 26 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов. При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома, протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 3 месяца назад, после отдыха на море. За время болезни похудел на 7 кг. Какое лечение необходимо пациенту? Циклофосфамид+ГКС /Метотрексат(азатиоприн)+ГКС
60. Больная А., 67 лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных суставах, особенно во второй половине дня, возникающие при первом шаге, при спуске или подъеме по лестнице. Кроме того, отмечает хруст в суставах. Из анамнеза: боли в суставах начались постепенно 5-6 лет назад. Объективно: Вес-90 кг. Рост–165см. В анализах крови: Гемоглобин – 122 г/л, эритроциты - 4,8х1012/л, лейкоциты - 4,5х109/л, СОЭ - 15 мм/ч. С реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к хламидиям, реакция Райта-Хеддельсона отрицательные. Рентгенография коленных суставов: сужение суставных щелей, субхондральный остесклероз, остеофиты. Какой диагноз вы предполагаете? Первичный остеоартрит 61. Женщина 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на симметричные боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности, утренняя скованность около двух часов. Боли и скованность в лучезапястных, локтевых, плечевых суставах. Также отмечается боли в шейном отделе позвоночника. Объективно: при осмотре признаки артрита проксимальных межфаланговых, пястно фаланговых суставов кистей. Кистевой хват слабый. Болевое ограничение движений в плечевом суставе справа, в локтевом слева. ОАК: Гемоглобин 99г/л, эритроциты-3,8х1012/л, лейкоциты-4,5х109/л, СОЭ-35 мм/ч. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду- 500мг/л. АЛТ-20Е/л, АСТ-15Е/л. Какой базисный противовоспалительный препарат приемлем для данной пациентки? Метотрексат
62. Пациентка К. 55 лет, впервые обратилась в ЦСМ по месту жительства, с жалобами на сухость во рту и глазах, выпадение волос, затруднение глотания твердой пиши, ощущение стягивания и уплотнение кожи кистей и лица. Также отмечает боли в суставах и ограничение движения в них, похудание на 10кг в течение 6 месяцев, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: со слов пациентки болеет в течение года, после переохлаждения появились общая слабость и сухость. В последние месяцы стала отмечать одышку и уплотнение кожи. При осмотре: телеангиоэктазии на коже груди. На коже кисти отмечается плотный отек с невозможностью взять ее в складку. Истончение красной каймы губ с радиальными складками в ней. Умеренная сгибательная контрактура кисти с обеих сторон. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны сохранены, аритмичны. В анализах крови: ОАК: лейкоциты -9.5х10*9/л, СОЭ-25мм/час. Антитела к топоизомеразе I- положительные. Ваш предварительный диагноз?
Системная склеродермия
63. Пациентка 35 лет, обратилась в ЦСМ с жалобами на сухость во рту и глазах, выпадение волос, затруднение глотания, ощущение стягивания и уплотнение кожи кисти. Кроме того, отмечает боли и ограничение движения в локтевых, лучезапястных и пястнофаланговых суставах, скованность в них по утрам до двух часов. Вышеперечисленные жалобы появились в течение года, ранее не обследовалась, лечение не получала. Объективно: Общее состояние средней тяжести; уплотнение и отечность кожи кисти. Диффузная аллопеция. Кистевая сила слабая. В легких жесткое дыхание, преимущественно в нижних отделах с обеих сторон. Сердечные тоны ритмичны. Живот мягкий, безболезненный. В общем анализе крови: Hb-90г/л, лейкоциты-10х10*9/л, СОЭ-28мм/час. Предварительно поставлен диагноз: Системная склеродермия. На какой специфический анализ вы направите пациентку?
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 96; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.105.59 (0.004 с.) |