История открытия возбудителя

Первое упоминание о гриппе датируется 412 годом до н.э. и принадлежит Гиппократу. Именно он описал случай заболевания, которое отличалось высокой степенью заразности и проявлялось лихорадкой, болью в мышцах и костях, общими катаральными явлениями (кашель, насморк, першение в горле).

Таксономия

Семейство: Orthomyxoviridae

Род: influenzavirus

Вид: influenza A virus. Inf. B virus. Inf C virus

Подтип: (вирус гриппа типа а):

По гемагглютинину-16

По нейраминидазе-9

Характеристика возбудителя

А) морфология

• Форма – сферическая, нитевидная, сперматозоидная

• Средние размеры (Ø вируса гриппа А – 80-100 нм, В и С – 100-120 нм)

• Сложная организация (нуклеокапсид и суперкапсид)

• Нуклеокапсид – РНК и капсидные белки:

 ➢ белок NР (рибонуклеопротеид)

➢ белки Р1, Р2, Р3 – белки полимеразного комплекса

➢ белок М1, 2 (матриксный) – связывает нуклеокапсид с суперкапсидом

• Суперкапсид – шипики двух типов:

 ➢ гемагглютинины (Н)

➢ нейраминидаза (N)

Б) культуральные свойства

• В куриных эмбрионах (индикация – РГА, РГАдс с куриными эритроцитами)

• В первичной культуре клеток почек эмбриона человека и обезьян, куриных фибробластах (индикация – ЦПД)

-В организме чувствительных животных (индикация – клиника, гибель) Идентификация – РСК, РТГА, ИФА, РН

В) ферментативная активность

Ферменты необходимые для приникновения в клетку: нейроминидаза

Г) антигенная структура

➢ S-антиген (растворимый) – белки нуклеокапсида, типоспецифический (в РСК)

➢ V-антиген (вирусный) – H и N шипиков, штаммоспецифический (в РТГА)

Д) факторы патогенности

Ж) резистентность

Чувствительны к:

• высушиванию

• УФЛ

• комнатная t 0C – несколько часов

• 560С – 5-10 минут

• 1000С – мгновенно

• дезинфектантам

Устойчивы к:

• – 700С

Роль в патологии

Вирусы гриппа А вызывают заболевание у человека, млекопитающих и птиц, вирусы гриппа В и с - только у человека. Вирусы всех трех типов могут вызывать ОРВИ.

Эпидемиология

Вирус гриппа А – у человека, млекопитающих и птиц

Вирус гриппа В – у человека и животных

Вирус гриппа С – только у человека

Источник инфекции – больные люди

Пути передачи инфекции:

➢Воздушно-капельный

➢Воздушно-пылевой

➢Непрямой контактный Сезонность – осенне-зимне-весенний период

Инкубационный период – 1-2 дня

Патогенез, особенности клинических проявлений

1. Слизистые оболочки верхних дыхательных путей (клетки цилиндрического эпителия) симптомы ринофаринготрахеита

2. Вирусемия лихорадка, интоксикация

3. Поражение капилляров

4. Угнетение иммунной и кроветворной систем вторичная инфекция и анемия

Характер иммунитета

Постинфекционный иммунитет – гуморальный и клеточный, напряженный, длительный, НО типо- и штаммоспецифический

Лабораторная диагностика

 

Экспресс-метод - постановка РИФ или реакции Ко-агглютинации. Применяются также риноцитоскопия и ИФА.

Вирусологический метод проводится с применение заражения одной из чувствительных моделей: экспериментальных животных, развивающихся куриных эмбрионов или культуры клеток. Индикация в случае использования чувствительных животных или куриного эмбриона проводится по видимым признакам заражения модели; при работе с куриными эмбрионами можно применить еще и РГА с аллантоисной жидкостью. При заражении клеточных культур методами индикации будут показатели цветной пробы, положитель -

ные реакции гемагглютинации и гемадсорбции. Идентификация осуществля- ется в РСК,РТГА с диагностическими типовыми и штаммовыми сыворотками.

Препараты для специфической терапии и профилактики инфекции

Вакцинация по эпидпоказаниям в межэпидемический период

Ревакцинация – ежегодно

Специфич. Лечение:

Противовирусные препараты:

• ингибиторы М2 (римантадин, амантадин)

• ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир, занамивир)

• производные гидрохинона (арбидол)

Препараты интерферона (гриппферон, анаферон)

Противогриппозный донорский иммуноглобулин С

 

Вопрос 7. Вирус парагриппа

Парагрипп – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением верхних дыхательных путей (гортани и бронхов), лихорадкой и умеренно выраженной интоксикацией