![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Гипотензивные средства центрального действия
К гипотензивным средствам центрального действия относят клонидин, моксонидин, рилме- нидин, гуанфацин, метилдопу. Клонидин. (Clonidine; клофелин, гемитон) — а2-адреромиметик; стимулирует а2А-адренорецепторы в центре барорецепторного рефлекса в продолговатом мозге (ядра солидарного тракта). При этом возбуждаются центры вагуса (nucleus ambiguus) и тормозные нейроны, которые оказывают угнетающее влияние на RVLM (сосудодвигательный центр). Кроме того, угнетающее влияние клонидина на RVLM связано с тем, что клонидин стимулирует имидазолиновые рецепторы. В результате увеличивается тормозное влияние вагуса на сердце и снижается стимулирующее влияние симпатической иннервации на сердце и сосуды. Вследствие этого снижаются сердечный выброс и тонус кровеносных сосудов (артериальных и венозных) — снижается артериальное давление. Отчасти гипотензивное действие клонидина связано с активацией пресинаптических а 2-адренорецепторов на окончаниях симпатических адренергических волокон: при возбуждении пресинаптических а 2-адренорецепторов уменьшается высвобождение медиатора норадреналина. В более высоких дозах клонидин стимулирует внесинаптические а2В-адренорецепторы гладких мышц кровеносных сосудов и при быстром внутривенном введении может вызывать кратковременное сужение сосудов и повышение артериального давления. Поэтому внутривенно клонидин вводят медленно — в течение 5—7 мин. В связи с активацией а2-адренорецепторов в ЦНС клонидин: 1) оказывает выраженное седативное действие; 2) потенцирует действие этанола (этилового спирта); 3) проявляет анальгетические свойства; 4) снижает опиатную и алкогольную абстиненции. Клонидин — высокоактивное гипотензивное средство (терапевтическая доза при назначении внутрь — 0,000075 г); действует около 12 ч. Однако при систематическом применении клонидин может вызывать побочные эффекты: ■субъективнонеприятныйседативныйэффект (рассеянностьмыслей,невозможностьсосредоточиться); ■сонливость; ■депрессию; ■снижениетолерантностикалкоголю (небольшие количества алкоголямогут вызвать сильное опьянение); ■сухостьглаз; ■ксеростомию(сухость во рту); ■тошноту; ■констипацию; ■задержкужидкости; ■импотенцию(причём здесь проститутки…)
При резком прекращении приемов препарата развивается выраженный синдром отмены: через 18—25 ч артериальное давление повышается, возможен гипертензивный криз. бетта-адреноблокаторы усиливают брадикардию и синдром отмены клонидина, поэтому совместно эти препараты не назначают. Применяют клонидин в основном для быстрого снижения артериального давления при гипертензивных кризах. В этом случае клонидин вводят внутривенно в течение 5—7 мин; при быстром введении возможно повышение артериального давления из-за стимуляции а 2-адреноре-цепторов сосудов. Начало гипотензивного действия при внутривенном введении — через 3—6 мин; длительность эффекта — 3—8 ч. Препарат вводят и внутримышечно. При нетяжелых кризах клонидин применяют под язык. Растворы клонидина в виде глазных капель используют при лечении глаукомы (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости). Моксонидин (Moxonidine; цинт) стимулирует в продолговатом мозге имидазолиновые I1- рецепторы и в меньшей степени — а2-адренорецепторы. В результате снижается активность сосудодвигательного центра, уменьшаются сердечный выброс и тонус кровеносных сосудов — артериальное давление снижается. Препарат назначают внутрь для систематического лечения артериальной гипертензии 1 раз в сутки. В отличие от клонидина при применении моксонидина менее выражены седативный эффект, сухость во рту, констипация, синдром отмены. Рилменидин (Rilmenidine) сходен по свойствам с моксонидином. Не вызывает практически постуральной (ортостатической) гипотензии. Назначают при артериальной гипертензии 1 раз в сутки. Гуанфацип (Guanfacine; эстулик) аналогично клонидину стимулирует центральные а 2-ад- ренорецепторы. В отличие от клонидина не влияет на I1-рецепторы. Длительности гипотензивного эффекта — около 24 ч. Назначают гуанфацин внутрь 1 раз в сутки для систематического лечения артериальной гипертензии. Синдром отмены выражен меньше, чем у клонидина. Побочные эффекты гуанфацина: ■сонливость;■головнаяболь,головокружение;■сухостьворту;■тошнота,констипаиия;■ортостатическаягипотензия;■задержкажидкости;■снижениелибидо,импотенция.
Метилдопа (Methyldopa; допегит, альдомет) по химической структуре — а-метил—ДОФА. Препарат назначают внутрь. В организме метилдопа превращается в а-метилнорадреналип, а затем в а-метиладреналин, которые стимулируют а 2-адренорецепторы центра барорецепторного рефлекса. Гипотензивный эффект препарата развивается через 3—4 ч и продолжается около 24 ч. Препарат назначают 1 раз в день перед сном. Побочные эффекты метилдопы: ■головокружение,седативноедействие,депрессия;■заложенностьноса,брадикардия,ортостатическаягипотензия;■сухостьворту,тошнота,констипация,нарушенияфункциипечени. Возможны: ■лейкопения, анемия, тромбоцитопения;■паркинсонизм,повышеннаяпродукцияпролактинаисвязанныесэтимгалакторея,аменорея, гинекомастия, снижение либидо, импотенция (блокирующее влиянием а-метил-дофамина на дофаминергическую передачу, уменьшение тормозного влияния дофамина на секрецию пролактина). При резком прекращении приема препарата синдром отмены проявляется через 48 ч.
2. Гормоны щитовидной железы и антитиреоидные средства. Фармакологическая характеристика. Побочные эффекты. Показания к применению.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 57; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.251.6 (0.007 с.) |