Аритмия. Определение, общая характеристика, классификация

Под аритмией понимают любой сердечный ритм, отличающийся от синусового ритма частотой, регулярностью и источником возбуждения сердца, а также нарушением связи или последовательности между активацией предсердий и желудочков. Классификация аритмий сердца

I. Нарушение образования импульса.

А. Нарушение автоматизма синусового узла.

1. Синусовая тахикардия.

2. Синусовая брадикардия.

3. Синусовая аритмия.

Б. Эктопические ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма.

1. Экстрасистолия.

а. Предсердная экстрасистолия.

б. Экстрасистолия из АВ-соединения.

в. Желудочковая экстрасистолия.

2. Пароксизмальная тахикардия.

а. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.

б. Желудочковая пароксизмальная тахикардия.

II. Нарушения проводимости.

  Атриовентрикулярная блокада.

а. Атриовентрикулярная блокада I степени.

б. Атриовентрикулярная блокада II степени.

в. Атриовентрикулярная блокада III степени.

III. Комбинированные нарушения ритма.

а. Трепетание предсердий.

б. Мерцательная аритмия.

 

 

Нарушение автоматизма СА узла, этиология, патогенез, клинические проявления, ЭКГ признаки, лечения

К ним относятся следующие симптомы: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия.

Синусовой тахикардией называется увеличение ЧСС от 90 до 140 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. В основе ее лежит повышение автоматизма основного водителя ритма - синоатриального узла. При синусовой тахикардии электрические импульсы обычным путем проводятся по предсердиям и желудочкам.

  Причинами синусовой тахикардии могут быть:

 1-физическая нагрузка и умственное напряжение,

 2-эмоции,

 3- инфекция и лихорадка,

 4-анемия,

 5- гиповолемия и гипотензия,

 6- дыхательная гипоксемия,

 7- ишемия миокарда,

 8- гормональные нарушения (тиреотоксикоз),

 9-медикаментозные влияния (симпатомиметики).

 

 Синусовая тахикардия может быть первым признаком сердечной недостаточности. ЭКГ признаки:

-зубец Р синусового происхождения (положительный в I, II, АVF, V4-6, отрицательный в АVR);

 - укорочение интервалов Р-Р по сравнению с нормой;

 - правильное чередование зубца Р и комплекса QRS во всех циклах;

 - наличие неизмененного комплекса QRS.

Синусовой брадикардией называется уменьшение ЧСС до 59-40 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. Синусовая брадикардия обусловлена понижением автоматизма синоатриального узла.

Основной причиной синусовой брадикардии является:

- повышение тонуса блуждающего нерва.

В норме часто встречается у спортсменов, однако, может встречаться и при различных заболеваниях (микседема, ишемическая болезнь сердца и т.д.).

ЭКГ при синусовой брадикардии мало чем отличается от нормальной,

 за исключением более редкого ритма.

  ЭКГ признаки:

- зубец Р синусового происхождения (положительный в I, II, АVF, V4-6, отрицательный в АVR);

- удлинение интервалов Р-Р по сравнению с нормой;

- правильное чередование зубца Р и комплекса QRS во всех циклах;

- наличие неизмененного комплекса QRS.

Синусовой аритмией называется неправильный синусовый ритм, характеризующийся периодами постепенного учащения и урежения ритма.Синусовая аритмия обусловлена нерегулярным образованием импульсов в синоатриальном узле, вызванным дисбалансом вегетативной нервной системы с отчетливым преобладанием ее парасимпатического отдела.Чаще всего встречается дыхательная синусовая аритмия, при которой ЧСС увеличивается на вдохе и уменьшается на выдохе.

ЭКГ признаки:

- зубец Р синусового происхождения (положительный в I, II, АVF, V4-6, отрицательный в АVR);

- различие между интервалами Р-Р превышает 0,15 с;

- правильное чередование зубца Р и комплекса QRS во всех циклах; наличие неизмененного комплекса QRS.