Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Данные лабораторных, инструментальных и других дополнительных методов исследования ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
1. Исследование уровня глюкозы в крови натощак:
Заключение: Гипергликемия 2. Гликемический профиль:
Заключение: Гипергликемия (глюкоза крови ↑ в 7:00, 11:00, 16:00 и в 21:00). 3. Гликированный гемоглобин:
4. Сахар в суточной моче:
Заключение: Глюкозурия 5. Ацетон мочи качественно: Заключение: отрицательный (-) 6. Общий анализ крови:
Заключение: показатели ОАК в пределах нормы 7. Общий анализ мочи:
Заключение: гиперстенурия, глюкозурия (4 г/л) 8. Биохимический анализ крови:
Заключение: гиперхолестеринемия, повышение уровня ЛПНП, снижение уровня ЛПВП; незначительное снижение уровня СКФ
9.Коагулограмма:
10. ЭКГ: Заключение: P- 0, 10 PQ- 0,16 QRS- 0, 08 QT- 0, 37 Ритм синусовый с ЧСС в 1 мин- 70 уд. Электрическая ось сердца расположена горизонтально. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Умеренные неспецифические изменения миокарда по з.Т. Исследование суточной микроальбуминурии:
Заключение: данные анализа в пределах нормы. 12. Рентгенография органов грудной клетки: Заключение: патологии ОГК не обнаружено. Доплерография сосудов нижних конечностей: Заключение: УЗ-признаки ВБ вен н/конечностей с патологическим сбросом по БПВ, ее притоками, перфорантами голени по МПВ, перфорантай голени слева. 14. Консультативный прием врача-офтальмолога: На глазном дне имеются микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки. Заключение: Диабетическая ретинопатия непролиферативная стадия. 15. Консультативный прием врача-невролога: Заключение: Хроническая ишемия головного мозга смешанного генеза. 16. Консультативный прием сосудистого хирурга: Заключение: варикозная болезнь нижних конечностей УЗИ органов брюшной полости: Заключение: Увеличение размеров, диффузные изменения печени (жировой гепатоз). Диффузные изменения поджелудочной железы ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Основное заболевание: на основании жалоб, клинико-лабораторных данных выставлен диагноз - Сахарный диабет II тип, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5 %. Осложнения: Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия. Хроническая ишемия головного мозга смешанного генеза. Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия III степени, риск IV; варикозная болезнь нижних конечностей; ожирение II степени (ИМТ = 35, 43кг/м2); дислипидемия; жировой гепатоз.
ДНЕВНИКИ НАБЛЮДЕНИЯ
Динамика: положительная (жалобы отсутствуют). ЭПИКРИЗ С.В.С., 68 лет находится на лечении в отделении эндокринологии 9 КГБ с 13.10.20 г. с диагнозом:
Основной: Сахарный диабет II тип, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5 %. Осложнения: Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия. Хроническая ишемия головного мозга смешанного генеза. Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия III степени, риск IV; варикозная болезнь нижних конечностей; ожирение II степени (ИМТ = 35, 43кг/м2); дислипидемия; жировой гепатоз. · Диагноз сахарный диабет поставлен на основании ´ диабетических жалоб: на кожный зуд, зуд половых органов, сухость кожных покровов и их шелушение; сухость во рту, повышение количества потребляемой жидкости и учащение мочеиспусканий; ´ данных анамнеза: больна в течение 15 лет, когда случайно во время профилактического обследования выявили гипергликемию (6,1 ммоль/л), в дальшейшем при осмотрах так же выявлялась гипергликемия. В 58 лет был поставлен диагноз сахарного диабета II типа и было назначено лечение таблетированными сахароснижающими препаратами (ТСП); ´ лабораторных данных: ОАМ – глюкозурия (4г/л); гликемический профиль: гипергликемия в 7.00 (12,4 ммоль/л), в 11.00 (8,8 ммоль/л), в 16.00 (11,3) и в 21.00 (9,3 ммоль/л). · II тип поставлен на основании возраста, в котором заболевание манифестировало (53 года); семейного анамнеза – наследственность отягащена (у отца был сахарный диабет II типа); клинической картины - заболевание развивалось постепенно, клиника была стертая; избыточной массы тела, что более характерно для Сахарного диабета II типа. · Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5 % на основании пожилого возраста пациентки (68 лет); отсутствия тяжелых макрососудистых осложнений и риска тяжелой гипогликемии.
Осложнения сахарного диабета: · Хроническая ишемия головного мозга смешанного генеза (атеросклеротического, гипертонического, диабетического) поставлен на основании жалоб больной на снижение памяти, головокружения, заключения осмотра невролога (Хроническая ишемия головного мозга смешанного генеза). · Диабетическая ретинопатия непролиферативная стадия поставлена на основании жалоб пациентки: снижение остроты зрения, заключения осмотра офтальмолога (Диабетическая ретинопатия непролиферативная стадия). Сопутствующие заболевания: · Артериальная гипертензия III степени, риск IV поставлена на основании данных анамнеза: страдает артериальной гипертензией в течение 10 лет и данных объективного исследования: расширение левых границ тупости сердца, что свидетельствует о гипертрофии левого желудочка, которая может быть причиной артериальной гипертензии.
· Ожирение II степени поставлено на основании данных объективного исследования – пациентка имеет гиперстеническое телосложение (вес – 93 кг, ИМТ = 35, 43кг/м2). · Дислипидемия поставлена на основании лабораторных данных: гиперхолестеринемия, повышение уровня ЛПНП, снижение уровня ЛПВП · Варикозная болезни нижних конечностей поставлена на основании данных объективного осмотра: наличие варикозно – расширенных вен нижних конечностей, наличие отеков на уровне средней трети голени; данных доплерографии сосудов нижних конечностей: УЗ-признаки ВБ вен н/конечностей с патологическим сбросом по БПВ, ее притоками, перфорантами голени по МПВ, перфорантай голени слева; заключения осмотра сосудистого хирурга: варикозная болезнь нижних конечностей. · Жировой гепатоз поставлен на основании объективного осмотра пациента (печень выступает на 1,5 см из-под края правой реберной дуги) и данных ультразвукового исследования (выраженные диффузные изменения в печени). За время пребывания в стационаре состояние больной улучшилось (такие жалобы как периодически возникающая сухость во рту, жажда, головокружение, повышение артериального давления). Динамика: положительная. За время пребывании в стационаре больной было проведено следующее лечение: 1. Диетотерапия 2. Инсулинотерапия: Rp. Sol. "Humulin Regular" 100 ME/ml - 10 ml Rp: Humulini npx 100 ME/ml — 10 ml. 3. Медикаментозная терапия: 1. Rp.: Tab. Bisoprololi 0,01 D.t.d. №30 S.: По 1 таб. 1 раз в день. 2. Rp: Tab. Spironolactoni 0,025 3. Rp: Tab. Losartani 0,05 4. Rp: Tab. Mexidoli 125 mg D.t.d: № 30 S: По 1 таблетке 3 раза в день 5. Rp.: Tab. Pyracetami 0,4 № 60 6. Rp.: Tab. "Detralex" №20 Рекомендации: · соблюдение гипокаллорийной диеты (1405 ккал) с ограничением потребления насыщенных жиров, употребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон. Прием пищи дробный до 5-6 раз в сутки. Ограничение приема соли и алкоголя; · соблюдение приема сахароснижающих таблетированных препаратов; · контроль над уровнем глюкозы в крови 1 раз в день и 4 раза в день 3 раза в неделю. · профилактика осложнений (прием препаратов альфа-липоевой кислоты, ноотропов, витаминов группы В6, гипотензивных препаратов). · наблюдение у эндокринолога, кардиолога, невролога, офтальмолога и терапевта в поликлинике по месту жительства Прогноз: · для жизни - относительно благоприятный; · социальный - благоприятный (нарушения адаптивной функции, к социальному образу жизни данное заболевание за собой не повлечет); · для выздоровления – неблагоприятний.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 29; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.121.209 (0.051 с.) |