Изменение структуры выявленного сифилиса в РК по формам за период 2014-2018гг.

 

Форма сифилиса / Год	2014	2015	2016	2017	2018
Первичный	11 (13,3%)	21 (23,3%)	6 (9,7%)	5 (13,5%)	1 (3,1%)
Вторичный	22 (26,5%)	22 (24,4%)	8 (12,9%)	3 (8,1%)	4 (12,5%)
Ранний скрытый	29 (34,9%)	19 (21,1%)	23 (37,2%)	17 (45,9%)	12 (37,5%)
Поздний скрытый	1 (1,2%)	2 (2,2%)	2 (3,2%)	1 (2,7%)	2 (6,2%)
Другой неуточненный	-	2 (2,25)	4 (6,4%)	5 (13,5%)	4 (12,5%)
Нейросифилис симптомами	20 (24,1%)	23 (25,4%)	19 (30,6%)	6 (16,2%)	9 (28,2%)
Врожденный	-	1 (1,1%)	-	-	-

 

Взаимодействие и сотрудничество врачей разных специальностей с дерматовенерологами в ведении таких больных диктуется эпидемиологической ситуацией. Показатель заболеваемости поздним нейросифилисом в республике Коми в 2018 году составил 1,07 на 100 тыс. населения, что существенно выше показателей по России и СЗФО в 2017 году – 0,86 и 0,87 соответственно.

Качественные показатели работы дерматовенерологической службы на протяжении последних лет практически идентичны и, в целом, соответствуют среднероссийским показателям (табл. 40), отмечается значительное улучшение уровня активно- выявленных больных, только за последний год показатель вырос на 19,4%, полнота обследований в РК выше аналогичного среднероссийского показателя 2017 года на 1,4%, выявляемость источников заражения также превышает уровень РФ. Несколько ниже средних данных по России - число обследованных контактов на 1 пациента, охват диспансерным наблюдением и показатель оперативности обследования до 7 дней, что, вероятно, является следствием достаточной работы оперативных групп по розыску контактных лиц и одновременно, объясняется низкой заболеваемостью сифилисом и достаточно большой долей поздних форм заболевания.

Таблица 40

Изменение качественных показателей работы дерматовенерологической службы РК с больными сифилисом за период 2014-2018 гг.

Показатели / Год	2014	2015	2016	2017	2018	2017 РФ
Удельный вес активно выявленных больных от общего числа больных (в %)	79,3	76,7	87,1	65,0	84,4	83,0
Удельный вес выявленных больных сифилисом при обследовании членов семей и контактов заболевших (в %)	17,0	21,4	24,1	12,5	9,4	7,9
Количество обследованных контактов на 1 больного	1,7	1,3	3,01	1,3	0,75	1,3
Полнота обследования (% обследованных от общего числа подлежащих обследованию)	78,8	78,2	79,2	80,1	79,2	77,8
Оперативность обследования до 7 дней (% обследованных от общего числа подлежащих обследованию до 7 дней)	59,2	60,1	58,1	59,6	55,0	55,9
Выявлено источников заражения	36,2	35,9	35,1	33,0	34,1	33,3
Находится на диспансерном наблюдении (% от общего числа подлежащих наблюдению)	99,6	99,1	99,0	99,1	97,0	98,1

 

Большая часть заболевших в 2017 г. входила в социальную группу «работающие», по итогам 2018 г. ситуация изменилась: среди «работающего» и «неработающего» населения зарегистрировано одинаковое количество случаев, что требует продолжение профилактической работы именно с указанным контингентами (табл. 41).

Таблица 41

Распределение больных сифилисом в РК по социальным группам в 2015-2018 гг.

             

Социальная группа / Год	2015		2016		2017		2018
	абс.	уд. вес %	абс.	уд. вес %	абс.	уд. вес %	абс.	уд. вес %
ВСЕГО:	90	100	62	100	37	100	32	100
Работающие	37	41,1	24	38,7	20	54,1	13	40,6
Неработающие	39	43,3	35	56,5	11	29,7	13	40,6
Дошкольники	1	1,1	-	-	-	-	-	-
Учащиеся	1	1,1	-	-	-	-	-	-
Студенты	3	3,4	1	1,6	-	-	-	-
Пенсионеры	8	8,9	2	3,2	6	16,2	6	18,8
Военнослужащие	1	1,1	-	-	-	-	-	-

 

В сравнении с данными по РФ обращает на себя внимание значительное превышения показателя выявляемости в медицинских учреждениях кожно-венерологического профиля РК (табл. 42). В тоже время среднереспубликанский показатель выявляемости при медицинских осмотрах ниже среднего по России, хотя и увеличился в истекшем году в сравнении с 2015-2018 годами.

Таблица 42

Изменение структуры выявления больных сифилисом специалистами разных учреждений РК в 2014-2018 гг.

 

Показатели / Год	2014		2015		2016		2017		2018
	РФ	РК	РФ	РК	РФ	РК	РФ	РК	РФ	РК
Обратились самостоятельно	22,1	20,7	23,2	23,4	19,6	12,9	18,2	35,1	н/д	15,6
Медицинские организации КВ профиля	23,1	31,1	25,5	36,8	17,3	43,5	22,1	18,9	н/д	31,3
Другие медицинские организации	19,7	14,9	н/д	15,5	17,7	11,3	29,4	18,9	н/д	9,3
Стационары	16,8	26,4	н/д	18,8	15,9	24,2	16,3	5,4	н/д	31,3
Медицинские осмотры	16,0	5,7	14,0	5,5	29,5	8,1	14,0	21,6	н/д	12,5

Таблица 43

Изменение структуры активного выявления больных сифилисом специалистами разных профилей (в % от числа всех активно выявленных) в 2014-2018 гг.

 

Показатели / Год	2014	2015	2016	2017	2018
В КВУ при обследовании, в т.ч. обследовании контактов	38,2	47,8	50,0	29,3	37,1
Акушер-гинекологами (амбулаторно)	7,1	11,6	3,6	8,3	-
Акушер-гинекологами (стационарно)	4,1	1,4	-	-	3,7
Урологами	1,2	-	1,8	-	-
В стационарах, кроме акушер-гинекологов	27,0	23,2	26,3	8,3	33,3
В АПУ, кроме акушер-гинекологов	17,1	8,7	9,1	20,8	11,1
При обследовании доноров	-	1,4	-	-	-
Периодические проф. осмотры	4,1	1,4	-	20,8	3,7
При прочих проф. осмот­рах	-	2,8	-	4,2	11,1
При поступлении на работу	1,2	1,4	9,1	8,3	-

Из приведенных в табл. 43 данных следует, что значительно в последние три года выросла активная выявляемость сифилиса при проведении профилактических и иных осмотрах на уровне первичного звена, но в 2018 году отмечена активность выявляемости на уровне стационаров.

Гонорея. В 2018 году отмечено снижение заболеваемости гонореей среди населения Республики Коми на 30,8%. (рис. 35).

 

Рис. 35. Заболеваемость гонореей населения РК в 2014-2018 гг. (на 100 тыс. населения) в сравнении с РФ

Случаи гонореи выявлены в 2018 году на территории 12 из 20 МО. После 2-х летнего отсутствия регистрации выявлены случаи в Троицко-Печорском районе. Уровень заболеваемости превысил среденереспубликанский показатель в 6 МО, наиболее высокая заболеваемость гонореей отмечена в Воркуте и Усинске. (табл.44)

Таблица 44