Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Билет № 13. Продемонстрируйте работу на щелевой лампе и произведите осмотр при наличии гифемы с помощью прямого фокального освещения (муляж). ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Гифема — это состояние, при котором кровь изливается в переднюю камеру глаза. Приблизительно 2/3 случаев гифем наблюдаются при закрытой травме глаза, 1/3 случаев — при открытой травме. При гифеме больные жалуются на боль, светобоязнь и снижение зрения. При микрогифеме, когда эритроциты находятся во влаге передней камеры, слой осевших эритроцитов отсутствует, клиническая картина может быть очень схожей с травматическим иритом. При выявлении гифемы часто обнаруживаются сопутствующие повреждения структур передней камеры глаза. Среди них — разрывы сфинктера зрачка, иридодиализ, циклодиализ и повреждения хрусталика (катаракта, вывих). Во время контузионной травмы глаза физическая сила, направленная спереди назад, вызывает разрывы цилиарного тела, стромы радужки, сосудов большого артериального круга радужки и его ветвей и одновременно распространяется по направлению к экватору глаза. В зависимости от приложенной силы и протяженности сосудистого повреждения варьирует количество излившейся в переднюю камеру крови. Во время травмы внутриглазное давление может быть различным, и его величина не находится в прямой зависимости от количества излившейся крови. Давление может быть повышенным при обструкции трабекулярной сети сгустком крови, циркулирующими эритроцитами и/ или воспалительным экссудатом. В редких случаях кровяной сгусток в виде пробки может закупоривать зрачок и вызывать зрачковый блок, приводящий к повышению давления. Внутриглазное давление может быть и пониженным из-за воспаления цилиарного тела и снижения выработки внутриглазной жидкости. При осмотре на щелевой лампе в типичных случаях выявляются взвесь эритроцитов, белковый экссудат во влаге и лежащий в нижнем сегменте передней камеры глаза сгусток крови. При гифеме, которую оценивают на «8 баллов», вся передняя камера заполнена кровью и анатомические структуры неразличимы. ВГД может быть различным в момент осмотра, однако если давление низкое и задняя камера не просматривается, следует заподозрить проникающее ранение глазного яблока. Биомикроскопия эффективна в диагностике практически всех глазных болезней. Оптометрист может детально исследовать роговицу, определить изменения в ее структуре, наличие и точную локализацию патологических очагов. Полностью доступна передняя камера глаза, а также радужная оболочка и хрусталик, что очень важно для диагностики помутнений. Если существуют патологические изменения в стекловидном теле, биомикроскопия глаза покажет их локализацию и характер. Например, можно выявить наличие помутнений, пигментных отложений или крови.
Так как проведение процедуры требует неподвижного положения пациента, то противопоказанием к биомикроскопии могут являться психические расстройства или другие заболевания, когда человек не может продолжительно находиться в спокойном состоянии. Процедуру проводят в затемненной комнате. Голова пациента фиксируется в специальной стойке, чтобы обеспечить неподвижное положение. Исследователь находится напротив пациента и при помощи микроскопа исследует все структуры глаза, изменяя интенсивность и направленность пучка света. Пациенту нужно постараться моргать как можно реже. Специальная подготовка не нужна, но при диагностике воспалений возможно использование окрашивающих растворов. При прямом освещении пучок света лампы и микроскоп сфокусированы на одной и той же области. Порядок действий: 1) Установить угол 10-50° между щелевой лампой и микроскопом.2) Использовать средне-большое увеличение. 3) Пучок света сфокусировать на роговице. Можно использовать как узкую, так и широкую щель.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 73; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.12.161 (0.006 с.) |