Постановка аллергической пробы

Как вспомогательный метод диагностики брюшного тифа используют кожную аллергическую пробу с Vi-тифином, содержащий Vi-аллерген, который при взаимодействии с Vi-антителами вызывает местную аллергическую реакцию кожи в виде покраснения и отека через 20-30 мин. Проба с Vi-тифином становится положительной в период реконвалесценции и может быть использована для ретроспективной диагностики.

Лечение

 ХТП и антибиотики; при сальмонеллезах применяется, в основном, патогенетическая терапия, направленная на нормализацию ВЭБ (антибиотики назначают только при генерализованных формах); спецефическое лечение – брюшнотифозные и сальмонеллезные бактериофаги.

Профилактика.

  Специфическая профилактика проводится по эпидпоказаниям:

Вакцина ТАБТе – химическая сорбированная вакцина (содержит полные антигены брюшнотифозные, паратифозные А и В, столбнячный анатоксин);

Брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная Vi- антигеном;

Брюшнотифозный бактериофаг.

Неспецифическая профилактика: ранняя диагностика и изоляция больных, дезинфекция в очаге инфекции, выявление бактерионосителей, соблюдение санитарного режима в детских учреждениях, предприятиях питания, санитарно-бактериологический контроль за работой систем централизованного и нецентрализованного водоснабжения.

 

 

Холера

Токсономия.

Семейство	Vibrionaceae
Род	Vibrio
Вид	V.cholera, V.eltor

Морфологические и тинкториальные свойства.

Гр- палочки, изогнутые палочки в виде запятой, подвижные.

Физиология.

Тип питания: хеморганотрофы,

Тип дыхания: аэробы,

Оптимальная температура: 37ºC.

Культуральные свойства.

Элективные питательные среды:

а) щелочной агар;

б) щелочная пептонная вода;

Рост на щелочном агаре через 12 часов в виде голубоватых колоний, рост в пептонной воде через 5 часов в виде пленки.

Биохимические свойства.

Оксидаза +, глюкоза К, разжижает желатин, на средах триады Хейберга (маннит К, сахарозаК, арабиноза -) относится к 1 группе.

Определение серогруппы по 0-антигену. Возбудитель относится к 01 серогруппе.

Антигенные свойства.

Групповой 0-соматический, общий для вида – Н жгутиковый антиген.

Факторы патогенности.

Экзотоксин (холероген) вызывает нарушения водно-солевого

обмена, цитотоксическое действие, вызывающее гибель

эпителия тонкой кишки.

Эндотоксин – угнетение фагоцитоза, понижение кровяного

давления; инфекционно-токсические явления

Пили – адгезия к клеткам слизистой

Фибринолизин, гиалуронидаза – ферменты агрессии.

Эпидемиология.

Источник инфекции – больной человек, носитель и реконвалесцент.

Патогенез.

Попав в организм человека, значительная часть вибрионов погибает под действием кислой среды желудка, и лишь их небольшая часть достигает тонкой кишки. Способность холерного вибриона быстро колонизировать эпителий кишечника обусловливают жгутики, муциназа (разжижает слизь и облегчает проникновение к поверхности эпителия) и нейраминидаза (обеспечивает взаимодействие с. микроворсинками). В ответ на проникновение бактерий холеры эпителиальные клетки выделяют щелочной секрет, служащий идеальной средой для размножения возбудителя.

Клиническая картина.

Пути заражения: водный, алиментарный, контактно-бытовой.

Клинические варианты болезни:

1) энтерит;

2) гастроэнтерит;

3) алгид (полное обезвоживание).

Иммунитет.

При холере наблюдается гуморальный иммунный ответ, который характеризуется появлением антитоксических (к холерогену) и антибактериальных иммуноглобулинов. При этом существенную роль играют секреторные иммуноглобулины (SIgA), препятствующие адгезии вибриона.