Патологическая анатомия рака желудка с преимущественно экспансивным ростом

1. Бляшковидный рак (уплощенный, поверхностный, стелящийся) - находят чаще в пилорическом отделе, на малой или большой кривизне в виде небольшого, длиной 2-3 см, бляшковидного утолщения слизистой оболочки. Подвижность складок слизистой оболочки в этом месте несколько ограничена, хотя опухоль прорастает под слизистый слой. Гистологически бляшковидный рак обычно имеет строение аденокарциномы, реже недифференцированного рака.
2. Полипозный рак (в том числе развившийся из полипа желудка) - имеет вид узла с ворсинчатой поверхностью диаметром 2-3 см, который располагается на ножке. Ткань опухоли серо-розоватая или серо-красная, богата кровеносными сосудами, легко кровоточит. При микроскопическом исследовании чаще обнаруживают аденокарциному, иногда недифференцированный рак.
3. Фунгозный (грибовидный) рак - имеет вид узловатого бугристого (реже с гладкой поверхностью) образования, сидящего на коротком широком основании. На фибринозно-гнойные наложения. Опухоль мягкая, серо-розовая или серо-красная, хорошо отграничена. Фунгозный рак можно рассматривать как фазу экзофитного роста полипозного рака, поэтому при гистологическом исследовании он представлен теми же типами карциномы, что и полипозный.
4. Изъязвленный рак (злокачественные язвы):

а) первично-язвенная форма рака желудка - К этой форме относится экзофитный рак с изъязвлением в самом начале его развития (бляшковидный рак), образованием острой, а затем хронической раковой язвы, которую трудно отличить от язвы-рака. При микроскопическом исследовании чаще обнаруживается недифференцированный рак.

б) блюдцеобразный рак (рак-язва) - представляет собой округлое образование, достигающее иногда больших размеров, с валикообразными белесоватыми краями и изъязвлениями в центре. Дном язвы могут быть соседние органы, в которые опухоль врастает. Гистологически блюдцеобразный рак чаще представлен аденокарциномой, реже – солидной и слизистой карциномой, еще реже – фиброзным раком.

в) рак из хронической язвы (язва-рак) - развивается из хронической язвы, длительно существующей язвы желудка, поэтому она встречается там, где обычно локализуется хроническая язва, т.е. на малой кривизне. Отличают язву-рак от блюдцеобразного рака признаки хронической язвы: обширное разрастание рубцовой ткани, склероз и тромбоз сосудов, разрушение мышечного слоя в рубцовом дне язвы и, наконец, утолщение слизистой оболочки вокруг язвы.

Морфогенез постнекротического цирроза печени

Массивный некроз паренхимы и коллапс стромы ® разрастание соединительной ткани, образование широких фиброзных полей.

МаСк: печень маленькая, плотная, с крупными узлами (крупноузловой цирроз)

МиСк: мультилобулярный цирроз

Возникает в исходе: а) токсической дистрофии печени б) вирусного гепатит

Опухоли почек

К эпителиальным опухолям почек относятся: аденома (темноклеточная, светлоклеточная, ацидофильная) и почечно-клеточный (гипернефроидный) рак (светлоклеточный, зернисто-клеточныцй, железистый, саркомоподобный, смешанноклеточный), а также нефробластома, или опухоль Вильмса.

Мезенхимальные опухоли: это злокачесвтенный и доброкачесвтенные опухоли из соединительной и мышечной тканей, из кровеносных и лимфатических сосудов  

Опухоли почечных лоханок: переходноклеточная папиллома, которая может быть солитарной и множественной. Она часто изъязвляется, что служит причиной гематурии, но не прорастает стенку лоханки

Рак лоханки: по гистологическому строению он может быть переходноклеточным, плоскоклеточным и железистым (аденокарцинова). Чаще встречается переходноклеточный, он имеет сосочковое строение, часто подвергается некрозу и изъязвляется, в связи с чем развивается воспаление. Опухоль прорастает стенку лоханки, распространяется в окружающую клетчатку, в мочеточник и мочевой пузырь (имплантационное метастазирование), что является особенностью рака лоханки. Метастазы находятся в околоаортальных лимфатических узлах, печени, противоположной почке, легких, головном мозге

Развитие плоскоклеточного рака лоханки происходит из очагов лейкоплакии, а аденокарциномы – из очагов метаплазии переходного эпителия в железистой