Вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому

Вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому

Показания: травма в области груди, после торакотомии.
Последовательность действий.
1. Уложить пациента на спину.
2. Надеть перчатки.
З. Положить под лопатки валик так, чтобы голова запрокинулась.
4. Повернуть голову на бок в сторону, противоположную блокаде.
5. Вытянуть руку на стороне блокады вдоль туловища вниз.
6. Кожу в области грудино-ключичной мышцы 2 раза обработать спиртом.
Блокаду проводит врач!
Наблюдать за пациентом. При правильном выполнении блокады наблюдаетcя покраснение  лица, сужение зрачка и глазной щели на стороне блокады.

Окклюзионная повязка при пневмотораксе

Повязка может быть наложена с помощью ИПП, обычными бинтами (ширина 10 или 14 см).

Повязка: циркулярная, V – образная, «портупея»

Подручные средства любые, но принцип окклюзии и тугое бинтование на выдохе обязательны.

Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе

Показания: острый пневмоторакс, закрытый пневмоторакс (при транспортировке может перейти в открытый).

Необходимый инструментарий

• раствор антисептика
• стерильные салфетки
• воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан, ИПП)
• ватно-марлевые подушечки ИПП
• бинт

Под ИПП  подразумевается индивидуальный перевязочный пакет

Последовательность действий

1.Придать пациенту полусидячее положение лицом к себе, успокоить
2. Надеть резиновые перчатки
3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличие открытого пневмоторакса
4. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции
5. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика
6. Наложить на рану стерильные салфетки или подушечки индивидуального пакета
7. Зафиксировать перевязочный материал двумя-тремя турами бинта
8. Положить свержу воздухонепроницаемую ткань или прорезиненную внутреннюю оболочку ИПП
9. Закрепить циркулярными турами бинта
10. Закончить бинтование, концы бинта приколоть булавкой или завязать на узел

Примечание. Необходимо убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держится, подсоса воздуха в плевральную полость нет.

 

Тампонада раны. Техника выполнения манипуляции

Осуществление тугой тампонады кровоточащей раны

1.Приготовить 2 пинцета, лоток, марлевую турунду, перевязочный материал, йодонат, раствор антисептика.                                                                                                                                  2. Промыть рану раствором антисептика.
3. Высушить рану внутри и по краям салфеткой на пинцете.
4. Обработать кожу от центра к периферии йодонатом салфеткой на пинцете (2 раза).
5. При помощи 2 пинцетов ввести в рану один конец марлевой турунды, другой конец удерживать над раной.
6. Уложить турунду послойно, туго со дна раны.
7. Наложить на рану сухую стерильную салфетку.
8. Зафиксировать перевязочный материал бинтовой повязкой.
9. Наблюдать за состоянием повязки в течение нескольких часов.
10. При сильном промокании повязки кровью срочно сообщить врачу.