![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Шкала апгар для клинического скрининга вг у новорожденных
При сумме более 5 баллов случай подозрителен на врожденный гипотиреоз Дополнительные клинические признаки до 3 месяцев
Клинические признаки при отсутствии лечения после 3-4 месяцев
Клинические признаки после 5-6 месяца жизни
Лабораторные критерии
ТТГ выше 20 мкЕд/мл (пороговый уровень) должны быть проверены повторно; ТТГ выше 50 мкЕд/мл позволяетзаподозрить гипотиреоз; ТТГ выше 100 мкЕд/мл с высокой степенью вероятностиуказывают на наличие заболевания. Вариант нормы - уровень ТТГ до 20 мкЕд/мл (5 мкЕД/мл в венозной крови). Пристимуляции тиролиберином – ↑ Т3 и Т4 для первичного гипотиреоза; отрицательная реакция для вторичного и третичного гипотиреоза;
Инструментальные критерии
ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
Анамнез
Семейный характер заболевания, психическая и физическая травмы, перенесенные острые детские инфекции (корь, коклюш, скарлатина), грипп, обострения хронического тонзиллита. Клинические признаки · жалобы: выраженная утомляемость, общая слабость, субфебрилитет, похудание · изменения нервной системы: повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность, плаксивость, тревожный сон, профузная потливость, дрожжание конечностей, симптом «телеграфного столба», неуверенное выполнение проб · изменения кожных покровов: горячие и влажные локти у больных тиреотоксикозом гладкие и розовые · изменения сердечно-сосудистой системы: тахикардия (мерцательная аритмия, пароксизмальной тахикардия), артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма · изменения органов пищеварения: повышенный аппетит, учащение стула, боли в животе, увеличение печени · симптом зоба: увеличение размеров щитовидной железы, над железой прослушивается местный сосудистый шум, при пальпации ощущается дрожание.
Классификация зоба (ВОЗ, 2001 год)
· Офтальмопатия: экзофтальм симптомы Грефе (запаздывание верхнего века при медленном опускании взора вниз), Мебиуса (недостаточность конвергенции), Дальримпля (широкое раскрытие глазных щелей) Штельвага (редкое и неполное мигание) Еллинека (усиленная пигментация век), Жоффруа (отсутствие морщин на лбу при взоре вверх). Гневный взгляд, усиленный блеск глаз. Лабораторные критерии · Общий анализ крови: - лейкопения, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ · Биохимический анализ крови: снижение холестерина, липидов, гликемия, диспротеинемия (гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия), · Гормональный профиль: повышениесв.Т3 и Т4 при нормальном или сниженном ТТГ; Повышенный титр тиреостимулирующих антител; -Отсутствие диагностического титра АтТПО.
Инструментальные критерии · ЭКГ: синусовая тахикардия, высокий вольтаж зубцов, нарушение предсердно-желудочковой проводимости · УЗИ щитовидной железы: увеличенный объем, неоднородность эхоструктуры; · Сцинтиграфия щитовидной железы: равномерное распределение изотопа, отсутствие «горячих» и «холодных» узлов;
АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ
Анамнез Развивается чаще у девочек, пубертатный возраст, отягощенный семейный анамнез по аутоиммунным заболеваниям, малые дозы ионизирующего облучения, избыточное поступление йода (порог фармакологической дозы – 10 мг йода)
Клинические признаки · слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружения; · увеличение щитовидной железы: чувство дискомфорта в области шеи, чувство "кома" при глотании; · снижение памя ти; · гипертрофическая форма тиреоидита может протекать с явлениями тиреотоксикоза (хаситоксикоз).
Лабораторные критерии · Серодиагностика: антитела к микросомальному антигену щитовидной железы (тиреопероксидазе) (в 2 и более раз выше верхней границы нормы), антитела к тиреоглобулину
· Биопсия щитовидной желе зы: лимфоциты (незрелые лимфобласты), плазматические клетки, оксифильные клетки (Ашкенази-Гюртле), - элементы фиброзной ткани
Инструментальные критерии · УЗИ щитовидной железы: в стадию выраженных структурных изменений - диффузное снижение эхогенности ткани на фоне полиморфной неоднородности структуры железы
|
||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 40; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.67.125 (0.009 с.) |