Роль эндогенных факторов в возникновении дерматозов (ПК-5).

Заболевания внутренних органов могут вызвать патологические изменения кожи и слизистой оболочки полости рта в результате интоксикаций, нарушения обмена веществ, а также рефлекторно. Кроме того, патология внутренних органов нередко способствует формированию аллергического состояния, лежащего в основе патогенеза многих дерматозов.

Нарушения обмена, особенно углеводного, липидного, минерального и водного, приводят к соответствующим нарушениям в коже. Эти нарушения становятся причиной или одним из патогенетических механизмов развития ряда дерматозов. Так, например, гипергликемия может привести к фурункулезу, кожному зуду; нарушение липидного обмена лежит в основе возникновения ксантом.

Неправильное питание, которое, особенно в детском возрасте, может приводить к развитию и обострению аллергодерматозов (атопического дерматита, строфулюса, токсикодермий), герпетиформного дерматита Дюринга при злоупотреблении йодосодержащими продуктами (йодированная соль, морская рыба, морская капуста и др.), тяжелому течению юношеских угрей при употреблении в пищу подростком большого количества насыщенных жиров и др. Большое значение в патогенезе многих кожных болезней имеют гипо- и авитаминозы, особенно связанные с витаминами А, С, РР, Р, группы В и др. Например, при недостатке никотиновой кислоты возникает пеллагра, а при недостаточном поступлении с пищей витамина С - цинга, проявляющаяся на коже кровоизлияниями.

Роль психогенных факторов в возникновении многих заболеваний кожи. Эмоциональные воздействия приводят к высвобождению ацетилхолина - химического передатчика (медиатора) нервного возбуждения на всех уровнях и во всех отделах нервной системы и способствуют развитию или обострению таких заболеваний, как красный плоский лишай, атопический дерматит, почесуха, крапивница.

Органические заболевания ЦНС и периферической нервной системы также могут приводить к различным болезням кожи, таким как нейротрофические язвы при повреждении седалищного и других нервов.

Нередко удается установить связь между возникновением дерматозов и нарушениями функций желез внутренней секреции - эндокринопатиями. Классические примеры - поздние акне у женщин при дисфункции половых желез, выпадение волос у больных с заболеваниями щитовидной железы, бронзовая окраска кожи при болезни Аддисона.

Инфекционные заболевания играют значимую роль в развитии многих кожных болезней. Наличие очагов хронической инфекции вызывает развитие бактериальной аллергии, интоксикации и клеточного иммунодефицита. Так, хронические стрептококковые заболевания (тонзиллиты, синуситы и др.) - причина развития аллергических васкулитов; у больных туберкулезом могут возникнуть узловатая эритема, кольцевидная гранулема (особенно у детей); рецидивирующий герпес провоцирует развитие многоформной экссудативной эритемы.

В основе некоторых дерматозов лежат нарушения в системе кроветворения. Так, специфические и неспецифические изменения кожи и слизистой оболочки полости рта нередко возникают у больных лейкозами и другими болезнями крови. Большое значение в дерматологии придают сосудистой патологии, приводящей к развитию аллергических васкулитов, трофических язв венозного генеза, гангренозной пиодермии и др.

Поражение кожи может возникнуть вследствие онкологического заболевания, локализующегося либо непосредственно в коже (меланома, лимфома кожи, базалиома, атерома, липома и др.), либо в других органах, но проявляющегося изменениями на коже в виде, например, дерматомиозита, герпетиформного дерматита Дюринга и др.

Определенное значение в развитии ряда кожных заболеваний принадлежит генетическому фактору. Роль наследственности особенно четко проявляется при нейрофиброматозе, ихтиозе, буллезном эпидермолизе, кератодермиях, атопическом дерматите и др.

В этиологии и патогенезе ряда дерматозов определенная роль принадлежит иммунной системе. В данную группу входят аллергодерматозы и аутоиммунные заболевания.