Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Поверхностная (ориентировочная) пальпация живота
Выявление локального и общего напряжения мышц брюшного пресса, в т. ч. участков повышенной резистентности, ригидности передней брюшной стенки (доскообразный живот). Наличие отечности, локальной и общей болезненности передней брюшной стенки, расхождения прямых мышц живота, грыж паховых, бедренных, белой линии живота и пупочного кольца (для этого больного просят натужиться, приподняться в постели или принять вертикальное положение), значительного увеличения органов брюшной полости, поверхностно расположенных опухолей. Симптом раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга). Глубокая скользящая методическая пальпация живота по Образцову-Стражеско. Проводится в определенной последовательности: сигмовидная, слепая кишка с червеобразным отростком, конечный отрезок подвздошной кишки, восходящая, нисходящая и поперечно-ободочная кишка, большая кривизна желудка и привратник, с обязательным выполнением четырех основных моментов пальпации (установка рук, образование кожной складки, погружение руки вглубь живота, скольжение по органу). Для каждого отдела указывается диаметр, подвижность, консистенция, эластичность и характер поверхности (гладкая или бугристая, неровная), наличие болезненности и урчания. Определение нижней границы желудка методами тихой перкуссии, аускультоперкуссии и аускультоаффрикции, выявление шума плеска при перкуторной пальпации). Поздний шум плеска, симптом Василенко. Пальпаторное определение большой кривизны желудка. Выявление болевых точек (вентральных и дорсальных) при язвенной болезни желудка и 12-псрстной кишки, симптом Менделя, зоны Захарьина-Теда. Исследование печени Осмотр области сердца: видимое увеличение печени. Перкуторное определение границ абсолютной тупости печени по Образцову: верхней - по трем линиям: по правой парастернальной, срединно-ключичной и передней подмышечной линиям; нижней - по перечисленным линиям, а также передней срединной и левой реберной дуге. В норме верхняя граница печени по правым парастернальной и срединно-ключичной линиям находится на уровне VI ребра, по передней подмышечной линии - на уровне VII ребра: нижняя граница по парастернальной линии располагается на 2 см ниже края реберной дуги, по правой срединно-ключичной линии - по краю реберной дуги, по передней подмышечной линии - по X ребру, по передней срединной линии - на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка и по левой реберной дуге - на уровне левой парастернальной линии.
Размеры печени по методу В.П.Образцова: 1) по правой парастернальной линии 8-11 см; 2) по правой срединно-ключичной линии 9-11 см; 3) по правой переднеподмышечной линии 10 - 12 см. Перкуторное определение границ абсолютной тупости печени и размеров ее по Курлову проводится по трем линиям (правой срединно-ключичной, передней срединной и по левой реберной дуге): 1) между верхней и нижней границами печени по срединно-ключичной линии (в норме 9 ±1 см); 2) между верхней и нижней границами печени по передней срединной линии; верхняя граница соответствует точке, найденной условно при проведения перпендикуляра к срединной линии из точки верхней границы печени по срединно-ключичной линии (в норме 8±1 см); 3) между верхней границей печеночной тупости по передней срединной линии и нижней границей печени по левой реберной дуге (в норме 7 ± 1 см); Выявление изменений границ печени (смещение нижних границ вниз и вверх, смещение верхних границ вниз и вверх) Исчезновение печеночной тупости, на месте которой (спереди от VI до X ребра) определяется громкий тимпанический звук, является важным признаком наличия газа в брюшной полости (например, при перфорации язвы желудка и 12-перстной кишки). Оценка состояния нижнего края печени: по локализации (на сколько сантиметров выступает ниже реберной дуги), форме (острая, закругленная), консистенции (мягкая, уплотненная, плотная), неровности, бугристости края, болезненности при пальпации. Оценка поверхности печени при её увеличении или значительном опущении: гладкая или неровная, бугристая, плотная или мягкая, болезненная или безболезненная. Толчкообразная, баллотирующая пальпация печени. Симптом плавающей льдинки.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-13; просмотров: 68; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.105.190 (0.005 с.) |