Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде лпу

Резервуар	Микроорганизм
Дыхательная аппаратура	Клебсиелла Серрация Синегнойная палочка Acinebacter
Жидкости для внутривенного вливания	Энтеробактерии Flavobacterium
Вода	Энтеробактерии Синегнойная палочка P. maltophilia Протей Flavobacterium Цитробактер Атипичные микобактерии
Дезинфицирующие растворы пониженной концентрации	Синегнойная палочка

 

Резервуар	Микроорганизм
Резервуары для воды	P. cepcia
Медицинское оборудование	P. cepcia
Поверхности, находящиеся вблизи зараженных пациентов и служебных помещений	C. difficile
Водяные системы кондиционирования	Легионелла
Загрязненные респираторы	Атипичные микобактерии

 

До последнего времени широко проводились санитарно-бактериологические исследования, предусмотренные Приказом МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении оказания медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Однако опыт ряда ЛПУ показал необходимость резкого сокращения масштабов плановых санитарно-бактериологических исследований и концентрации внимания на контроле эффективности стерилизации.

Санитарно-биологические исследования объектов окружающей среды проводят по эпидемиологическим показаниям и при неудовлетворительном соблюдении санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов. 

 

Способы передачи ВБИ

Механизм передачи	Пути передачи	Факторы передачи
1. Контактный - передача возбудителя осуществляется при попадании возбудителя на кожу или слизистые (как правило, с микротравмами).	Прямой – через слизистые оболочки и кожные покровы Непрямой – через промежуточный объект	* кожные покровы, * слизистые оболочки, * предметы обихода
1а. Артифициальный (искусственный) – является вариантом контактного механизма передачи, но заражение происходит не в естественной среде.	Инструментальный Гемотрансфузионный Имплантационный Парентеральный Аппаратный	* медицинские инструменты * препараты крови * введение контаминированных растворов * различные протезы (искусственный хрусталик, кардиостимулятор) * аппарат искусственной вентиляции легких
2. Аэрозольный - передача возбудителя может осуществляться путем вдыхания возбудителя.	Воздушно–капельный – крупные капли (5 мкм и более) выбрасываются из дыхательных путей пациента при кашле, чихании, очисткедыхательных путей с помощью отсоса, бронхоскопии. Капли разбрызгиваются на расстояние не более метра и попадают на слизистую оболочку носа и полости рта нового хозяина. Распространяемые капельным путем микроорганизмы, попадая на предметы окружающей среды, остаются жизнеспособными (вирус гриппа, парагриппа, риновирус) и достаточно долго сохраняются на поверхностях, откуда попадают на руки. Передача респираторных вирусов происходит как при непосредственном попадании инфицированных капель на слизистую оболочку носа или конъюнктиву, так и при переносе из загрязненными руками. Воздушно-пылевой – микроорганизмы содержатся в ядре мелких капель (до 5 мкм), которые образуются при испарении крупных капель или на частичках пыли, состоящих из кожных чешуек, которые длительно остаются в воздухе и разносятся с током воздуха на значительные расстояния	* капли секрета дыхательных путей * частички пыли
3. Фекально-оральный - механизм проникновения возбудителя из кишечника больного (через загрязненную почву, немытые руки, воду и продукты питания) через рот в организм другого человека.	Контактно-бытовой                   Водный           Пищевой	* Загрязненные руки * Предметы обихода * Вода * Продукты питания
4. Вертикальный -	Трансплацентарный	*
5. Трансмиссивный -	Передача возбудителя насекомыми переносчиками	*