Расчет вероятности развития профессионального заболевания

Для определения вероятности жалоб на боли в нижней части спины (А) и синдрома вегетативно-сенсорной полиневропатии (Б) расчетная формула имеет вид (НИИМТ РАМН Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., 1992) [3]:

 

,                                        (1)

,                             (2)

где: C – вероятность синдрома А или Б, %;

а – эквивалентное корректированное ускорение, м/с²;

Т – стаж работы, лет.

Таблица 1.2.1.2

Вероятность вибрационной болезни

Класс условий труда по	Эквивалентное корректированное ускорение, м/с^2	Вероятность синдромов (А/Б)** в процентах при стаже работы
		5 лет	10 лет	20 лет
2*	0,28	-	-	-
3.1	0,56	0,4/0,4	0,8/0,5	1,6/0,7
3.2	1,12	1,6/1,5	3/2	6/3
3.3	2,2	6/5,5	13/8	25/11
3.4	4,5	25/22	50/32	>50/45
4	>4,5	>25/>22	>50/>32	>50/>45

* ПДУ для транспортно-технологической вибрации (категория 2)

**В числителе - вероятность жалоб на боли в нижней части спины (А), в знаменателе – синдрома вегетативно-сенсорной полиневропатии (Б).

Профилактика вибрационной болезни

При работах в условиях ОВ не рекомендуются 12 часовые смены и сверхурочные работы. При работе в позе «сидя» рекомендуются режимы труда и отдыха, включающие обеденный перерыв не менее 40 мин и перерывы по 5-10 мин через каждый час работы для профилактики застойных явлений в малом тазу. В перерывах в первую половину смены показаны физические упражнения для смены статической нагрузки динамической, а во второй половине смены – дополнительно самомассаж спины, рук и ног для снятия статического напряжения и нормализации кровообращения. При работах в позе «стоя» следует предусматривать установки гидромассажа ног по СП 44.13330.2011 «Административные и бытовые здания» из расчета 40 чел. на одну установку.

Необходима нормализация микроклимата в кабинах для профилактики охлаждения, особенно поясничного отдела позвоночника, например, подогревом ТЭНом с нижней подачей воздуха. Целесообразно горячее питание и горячие напитки (из термосов) в регламентированные перерывы. Нужны условия для пассивного отдыха с опорой головы, рук и ног или лежа для отдыха и вытяжки позвоночника. Желательно обучить рабочих приемам самомассажа шеи, воротниковой зоны и поясницы, а также производственной гимнастике для укрепления скелетной мускулатуры и поддержания гибкости позвоночника.

Общая вибрация и удары являются сильным фактором риска для репродуктивной функции женщин. Уровни выше 0,56 м/с² по ускорению являются опасными для женщин репродуктивного возраста. Согласно СанПиН 2.2.0.555-96, женщинам запрещается работать на тяжелых самоходных и транспортных внедорожных машинах (большегрузные автомобили, автосамосвалы, землеройные машины, тракторы и др.). Планировать беременность женщине рекомендуется на начало отпуска или ей следует просить администрацию о переводе на работу вне контакта с ОВ [7].

Литература

1. Артамонова В.Г., Лагутина Г.Н. Вибрационная болезнь// Профессио­нальные заболевания (руководство для врачей)/ Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996. - Т.2. - С. 141-162.

2. Баличиева Д.В. Медико-биологическая проблема влияния производственной вибрации на репродуктивную систему и меры профилактики: Автореф. дис.... д-ра биол. наук. - М., 1991.

3. Денисов Э.И. Методология дозной оценки шумов и вибраций в медици­не труда: Автореф. дис. д-ра биол. наук. - М., 1995.

4. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А. Физические факторы. Эколого-гигиеническая оценка и контроль. - М.: Медицина, 1999. - Т.2. - С. 250-351.

5. Старожук И.А. Медицина труда при работе с использованием общих
вибраций и меры профилактики: Автореф. дис.... д-ра биол. наук. - М., 1995.

6. Суворов Г.А., Бутковская З.М., Тарасова JI.A. и др. Вибрация // Физи­ческие факторы. Эколого-гигиеническая оценка и контроль. - М.: Меди­цина, 1999. - Т. 2. - С. 250-357.

7. Старожук И.А., Лагутина Г.Н. Общая вибрация и риск вибрационных нарушений. – В кн. Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) / Под ред. Н.Ф.Измерова и Э.И.Денисова. – М.: Тровант, 2003. – С.124-132.

8.    Суворов Г.А., Старожук И.А., Тарасова Л.А. Общая вибрация и вибраци­онная болезнь / Под ред. Н.Ф. Измерова. - М.: Медицина, 2000. - 232 с.

9. Суворов Г.А., Старожук И.А., Цейтлина Г. С, Лагутина А. В. Прогности­ческая оценка и риск развития вибрационной патологии от воздействия об­щей вибрации // Медицина труда и пром. экология. - 1996. - № 12. - С. 1-5.

10. Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н., Денисов Э.И. Гигиеническое нормирова­ние производственных шумов и вибраций. - М.: Медицина, 1984. — 207 с.

11. Шамин С.А., Денисов Э.И., Овакимов В.Г. Экспериментальное изуче­ние характера дозной зависимости влияния общей вибрации // Гиг. и сан. - 1987. -№ 1. -С. 9-12.

12. Bongers P.M., Boshuizen H.C. Back disorders and whole-body vibration at work//Academisch Proefschrift (Doctor Thesis). - Amsterdam: Universiteit van Amsterdam, 1990. - 317 p.

13.   Dupuis H., Zerlett G. The Effects of Whole-Body Vibration. - Berlin: Springer-Verlag, 1986. - 162 p.

14.    Goldman D.E., von Gierke H.E. Effects of shock and vibration on man. Chapter 44//Shock and Vibration Handbook. - N.Y.: McGrow-Hill book, 1961.

15.   Griffin M.J. Handbook of Human Vibration. - Lond.: Academic Press, 1990. - 1008 p. (ISBN 0-12-303040-4).

16.    Seidel H., Heide R. Long-term effects of whole-body vibration: a critical survey of the literature // Int. Arch. Occup. Environ. Health. - 1986. - Vol. 58, No. 1.- P. 1-26.

 

Локальная вибрация

 

Источниками локальной вибрации (ЛВ) являются − ручные машины, органы ручного управления, обрабатываемые детали, при работе с которыми возникают вибрации, передающиеся на руки. Их широко используют в машиностроении, строительстве, горнодобывающей, лесной промышленности др. Это рубильные, клепальные и отбойные молотки, перфораторы, горные сверла, шлифовальные машины, дрели, гайковерты, бензомоторные пилы и др. Наиболее виброопасными являются профессии обрубщика, наждачника, заточника, шлифовщика, вальщика леса.

По СН 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий» вибрации классифицируются по способу передачи человеку-оператору (локальные и общие), по направлению действия (оси X, Y, Z), по временной характеристике (постоянные и непостоянные, в т.ч. импульсные) и по спектру (низко-, средне- и высокочастотные, соответственно НЧ, СЧ и ВЧ).

Факторы, определяющие вредное влияние ЛВ:

- частотный спектр ЛВ и общая длительность ее действия за смену, наличие перерывов;

- физическая нагрузка (вес, приходящийся на руки в процессе работ, усилия нажатия и обхвата рукояток), т.к. ЛВ передается человеку-оператору в процессе силового взаимодействия с машиной;

- сопутствующие факторы, усугубляющие воздействие ЛВ (охлаждение, смачивание рук, шум и др.).

Показателями вибрационной нагрузки на оператора являются виброускорение (или виброскорость) и время действия вибрации, определяющие ее дозу, а также частотный спектр. Нормируемыми ее показателями являются одночисловые параметры − корректированное (по частоте) значение и эквивалентное (по энергии) корректированное значение или доза вибрации, а также спектр вибрации в октавных полосах частот (табл. 1.2.2.1).

Корректированный (по частоте) уровень используют для характеристики ручных машин по степени виброопасности. Эквивалентный (по энергии) корректированный уровень используют для оценки нагрузки на человека-оператора за смену. Спектр вибрации используют для прогнозирования характера нарушений здоровья и выбора мер профилактики вибрационной болезни (ВБ) [5].

 

Таблица 1.2.2.1

Предельно допустимый уровень локальной вибрации

Среднегеометрические частоты октавных полос, Гц	Допустимые значения
	Величины виброускорения		Величины виброскорости
	м/с^2	дБ*	м/c.10^-2	дБ**
8	1,4	123	2,8	115
16	1,4	123	1,4	109
31,5	2,7	129	1,4	109
63	5,4	135	1,4	109
125	10,7	141	1,4	109
250	21,3	147	1,4	109
500	42,5	153	1,4	109
1000	85,0	159	1,4	109
Корректированные и эквивалентные корректированные значения и их уровни	2,0	126	2,0	112

*относительно 10^-6 м/с²; ** относительно 5.10^-8 м/с

 

Вибрирующее оборудование

К нему относят ручные и механизированные инструменты, механизмы, органы ручного управления, приспособления, обрабатываемые детали, при работе с которыми возникают вибрации, превышающие 20% от ПДУ [5].

Гигиеническую оценку вибрации проводят по СН 2.2.4/2.1.8.566-96. При превышении нормы обязательны режимы труда, требования к которым приведены в ГОСТ 12.1.012-90 и СанПиН 2.2.2.540-96; при превышении нормы более 12 дБ (в 4 раза) проводить работы запрещается (см. табл. 1.2.2.2).

 

 

Таблица 1.2.2.2

Допустимое суммарное время воздействия вибрации за смену

Класс условий труда	Превышение ПДУ		Допустимое суммарное время воздействия за смену, мин
	дБ	Раз
2	0	1	480
3.1	3	1,4	240
3.2	6	2	120
3.3	9	2,8	60
3.4	12	4	30
4	>12	>4	Проводить работы или применять машины, генерирующие такую вибрацию, запрещается

 

Ориентировочную оценку виброопасности с учетом сопутствующих факторов можно проводить по табл. 1.2.2.3 [3].

 

Таблица 1.2.2.3

Ориентировочная оценка виброопасности работ

Неблагоприятный фактор	Баллы
	0	1	2
Шум, дБ(А)	До 80	80-100	>100
Физическая тяжесть труда: - категория - масса ручной машины, кг - работа в вынужденной позе за смену, %	3.1-3.2 до 6   до 25	3.3 6-10   25-50	3.4 >10   >50
Микроклимат	Работа в помещении при температурах не ниже 10^оС	Работа на открытом воздухе
		в условиях умеренного холода (от 10 до 0^оС)	в условиях сильного холода (отрицательные температуры)
Смачивание рук	Отсутствие	Эпизодическое	Систематическое
Курение, к-во сигарет в день	До 10	10-20	>20

 

При сумме баллов до 5 от 5 до 10 и более 10 баллов степень виброопасности работы для данного оператора оценивают как невысокую, высокую и очень высокую, соответственно.

 

 

Модели прогнозирования вероятности вибрационной болезни от локальной вибрации

 

В литературе имеется ряд моделей (зависимостей доза-эффект) для расчета вероятности развития ВБ в зависимости от уровня ЛВ и продолжительности воздействия. Они основаны на разных клинических критериях: в зарубежной литературе − это синдром «белых пальцев», в отечественной – ВБ разной степени.

 

Модель 1

В табл. 1.2.2.4 дана длительность воздействия ЛВ до появления сосудистых расстройств в зависимости от эквивалентного корректированного значения виброускорения по стандарту ИСО 5349.2 (1986); за критерий принят синдром «белых пальцев» по Стокгольмской классификации [12].

 

Таблица 1.2.2.4

Стаж работы до развития синдрома «белых пальцев» для различной процентной группы лиц в зависимости от уровня вибрации по ИСО 5349.2 (модель 1)

Эквивалентное корректированное значение виброускорения, аэкв.(4), м/с^2	Ожидаемое количество лиц с вибрационными нарушениями, %
	10	20	30	40	50
	Стаж, годы
2	15	23	более 25	более 25	более 25
5	6	9	11	12	14
10	3	4	5	6	7
20	1	2	2	3	3
31	Менее 1	Менее 1	Менее 1	1	1

 

Эта зависимость выражается формулой:

                        (3)

где: С – ожидаемый процент лиц с вибрационными нарушениями;

а_экв.(4) – частотно-взвешенное эквивалентное (по энергии) виброускорение, приведенное к 4 ч воздействия в смену, м/с²;

Т_F – время экспозиции вибрации до появления признаков «белых пальцев», лет.

 

Эта зависимость применима для уровней вибрации до 50 м/с², экспозиции до 25 лет и вероятности 10-50%.

 

Модель 2

Для прогнозирования вероятности ВБ I степени для рабочих машиностроительных предприятий модель имеет вид [10]:

 

ln T= − 20 ln L + Cp,                (4)

 

где: Т – латентный период развития ВБ, годы;

L – эквивалентный корректированный уровень виброскорости, дБ;

Ср – коэффициент, зависящий от частоты (или вероятности р) развития ВБ.

 

Модель 3

Для прогнозирования вероятности ВБ I-II степени для рабочих машиностроительных предприятий модель имеет вид [11]:

 

L_c = 1,54 (0,25 L_v + L_T − 38),                           (5)

где: L_c  = 10 lg(C/C_о);

С_о = 1%;

С − вероятность ВБ, %;

L_v –уровень виброскорости, дБ.

 

Сопоставление вероятности ВБ по трем указанным выше моделям для стажа работы в контакте с вибрацией 10 и 20 лет для разных классов условий труда представлено в табл.1.2.2.5.

 

Таблица 1.2.2.5

Вероятность развития вибрационной болезни в зависимости от уровня вибрации

Класс условий труда	Синдром «белых пальцев» по стандарту ИСО 5349.2 (модель 1)		ВБ I степени (модель 2) [10]		ВБ I-II степени (модель 3) [11]
	10 лет	20 лет	10 лет	20 лет	10 лет	20 лет
	Вероятность ВБ, %
2	10	35	<10	<10	1	2,5
3.1	18	>50	<10	12	1,5	4
3.2	35	>50	<10	19	1,8	5
3.3	>50	>50	14	28	2,5	6
3.4	>50	>50	24	38	3,2	9
4	>50	>50	32	>50	4	12