Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
F48 Другие невротические расстройства
F48.0 Неврастения Картина этого расстройства подвержена значительным культуральным вариациям; существуют два основных типа, которые имеют много общего. При первом типе основным симптомом являются жалобы на повышенную утомляемость после умственной работы, часто проявляется снижение профессиональной продуктивности или эффективности в повседневных делах. Умственная утомляемость обычно описывается как неприятное вмешательство отвлекающих ассоциаций или воспоминаний, невозможность сосредоточиться и непродуктивное мышление. При другом типе основным является физическая слабость и истощаемость после минимальных усилий, сопровождающаяся чувством боли в мускулах и невозможность расслабиться. При обоих типах обычными являются и другие неприятные физические ощущения, такие как головокружение, тензионные головные боли и чувство общей неустойчивости. Обычна также озабоченность по поводу, умственного и физического неблагополучия, раздражительность, ангедония (потеря чувства радости, наслаждения) и небольшие степени подавленности и тревожности. Часто нарушены начальные и промежуточные фазы сна, однако выраженной может быть и гиперсомния. Исследовательские критерии: А. Любое из двух: 1. упорные и беспокоящие жалобы на чувство усталости после небольшой умственной нагрузки (например, после выполнения или попытки выполнения ежедневных задач, которые не требуют необычных психических усилий); 2. Упорные и беспокоящие жалобы на чувство усталости и физической слабости после легких физических нагрузок. Б. Как минимум один из следующих симптомов: 1. чувство мышечной тупой или острой боли; 2. головокружение; 3. головная боль напряжения: 4. расстройства сна; 5. неспособность расслабиться; 6. раздражительность. В. Невозможность избавиться от симптомов 1) или 2) из критерия А посредством отдыха, расслабления или развлечения. Г. Продолжительность расстройства не менее 3 месяцев. Д. Наиболее часто используемые критерии исключения. Расстройство не встречается при органическом эмоционально лабильном расстройстве (F 06.6), постэнцефалитическом синдроме (F 07.1), посткоммоционном синдроме (F 07.2), расстройствах настроения (аффективных) (F 30- F 39), паническом расстройстве (F 41.0) или генерализованном тревожном расстройстве (F 41.1).
Диагностические указания: Для достоверного диагноза требуются следующие признаки: а) постоянные жалобы на повышенную утомляемость после умственной работы или жалобы на слабость в теле и истощение после минимальных усилий; б) по крайней мере два из следующих симптомов: — ощущение мускульных болей, — головокружение, — тензионная головная боль, — нарушение сна, — неспособность расслабиться, — раздражительность, — диспепсия; в) любые имеющиеся вегетативные или депрессивные симптомы не настолько продолжительны и тяжелы, чтобы соответствовать критериям более специфических расстройств, описываемых в данной классификации. Включается: —• синдром утомляемости. Дифференциальный диагноз: Во многих странах диагноз «неврастения» используется редко. Многие подобные диагнозы выставленные в прошлом, соответствовали бы существующим в настоящее время критериям депрессивного или тревожного расстройства. Однако есть и такие случаи, которые больше соответствуют описанию неврастении, чем любого другого невротического синдрома, и в одних странах такие случаи встречаются, видимо, чаще, в других — реже. Если предполагается наличие у пациента неврастении, прежде всего необходимо исключить депрессивное заболевание или тревожное расстройство. Отличительной чертой синдрома являются жалобы пациента на утомляемость и слабость и его озабоченность по поводу снижения умственной и физической работоспособности (в отличие от соматоформных расстройств, где в клинической картине преобладают жалобы на физическое заболевание). Если неврастенический синдром появляется после физического заболевания (особенно гриппа, вирусного гепатита или инфекционного мононуклеоза), следует отметить и предшествующий неврастении диагноз. Включается: — синдром утомляемости. Исключаются: — астения БДУ (R53); — опустошенность (Z73.0); — послевирусныи синдром утомляемости (G93.3); — недомогание и утомляемость (R53); — психастения (F48.8). F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации Расстройство, при котором пациент жалуется, что его психическая активность, тело и/или окружение качественно изменились настолько, что кажутся нереальными, отдаленными или автоматическими. Он может чувствовать, что он больше сам не думает, не воображает, не вспоминает; что его движения и поведение как бы и не его; что его тело кажется безжизненным, удаленным или иным образом аномальным; окружение стало бесцветным и безжизненным и кажется искусственным, или похоже на сцену, на которой люди играют выдуманные роли. В некоторых случаях пациент может чувствовать так, как будто он видит себя со стороны или как-будто он умер. Самым частым из этих разнообразных феноменов является жалоба на утрату эмоций.
Количество пациентов, у которых это расстройство встречается в чистой или изолированной форме, невелико. Наиболее часто феномен деперсонализации встречается в рамках депрессивного расстройства, фобического и обсессивно-компульсивного расстройства. Элементы этого синдрома могут появляться и у психических здоровых лиц при усталости, сенсорной депривации, галлюциногенной интоксикации или как гипногогический/гипнопомпический феномен. Синдром деперсонализации-дереализации феноменологически близок к так называемым «предсмертным состояниям», связанным с моментами крайней опасности для жизни. Диагностические критерии: Для достоверного диагноза должны иметься признаки: а) или б) или оба плюс в) и г): а) симптомы деперсонализации, т.е. пациент чувствует, что его ощущения и/или действия оторваны от него, удалены, не его собственные, утрачены и т.д.; б) симптомы дереализации, т.е. предметы, люди и/или окружение кажутся нереальными, отдаленными, искусственными, бесцветными, безжизненными и т.д.; в) понимание, что это субъективное и спонтанное изменение, а не навязанное внешними силами или другими людьми (т.е. критика); г) ясное сознание и отсутствие токсических состоянии спутанности или эпилепсии. Дифференциальный диагноз: Следует отделять от других расстройств, при которых ощущается или присутствует «изменение личности», таких как шизофрения (бред метаморфоза или ощущения воздействия), диссоциативные расстройства (при которых не осознается изменение состояния) и некоторые случаи ранней деменции. В качестве вторичного феномена этот синдром может присутствовать в пред-иктальнои ауре височной эпилепсии или некоторых постиктальных состояниях. Если этот синдром наблюдается в рамках депрессивных, фобических, обсес-сивно-компульсивных расстройств или шизофрении, основным диагнозом следует считать их. F48.8 Другие специфические невротические расстройства Эта категория включает смешанные расстройства поведения, убеждений и эмоций, которые имеют неопределенные этиологию и нозологическое положение и в некоторых культуральных условиях развиваются особенно часто. Примеры включают синдром Дата (неадекватная озабоченность ослабляющим эффектом извержения семени), коро (страх западения полового члена в брюшную полость, что приведет к смерти) и лата (имитирующее поведение с автоматической подчиняемостью). Тесная связь этих синдромов с местными культуральными убеждениями и нормами поведения показывает, что, возможно, лучше считать их небредовыми. Включаются: — расстройство Брике; — синдром Дата; — коро; — лата; — профессиональный невроз, включая писчий; — спазм; — психастения; — психастенический невроз; — психогенный обморок. F48.9 Невротическое расстройство, неуточненное Включается: — невроз БДУ.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-05; просмотров: 57; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.247.219 (0.013 с.) |