Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью оттиска, полученного до препарирования.

Данный способ получил широкое применение в клинике, так как можно изготовить любое колличество временных конструкций одновременно, кроме того полученные конструкции не требуют дальнейшей коррекции по форме и цвету.

Изготовления коронок начинается врервую очередь со снятия анатомического оттиска до препарирования зуба. Далее врач проводит одонтопрепарирование необходимых зубов под искусственную коронку, после чего замешивается полимерный материал в соответствии с инструкцией по применению и в стадии тянущихся нитей вносится в подготовленный оттиск в область препарированных зубов, оттиск вводят в полость рта и выводится в резиноподобную стадию (5-7 минут). После извлечения коронок из оттиска проводят их припасовку по десневому краю и при необходимости по окклюзии. После припасовки коронка обрабатывается, полируется и фиксируется на культю временными цементами.

Изготовление временной коронки на аппарат CEREC – 3.

В последние годы широкое распространение получили CAD/CAM – технологии. С помощью аппарата CEREC – 3 врач стоматолог-ортопед получает оптический оттиск препарированного зуба, соседних зубов и зубов-антагонистов. С помощью компьютера в течении 5 минут моделирует коронку и в течение 10 минут фрезерует ее из специального пластмассового блока.

Ортопедическое лечение при полном отсутствии коронки зуба. Штифтовые конструкции и их элементы. Требования, предъявляемые к корням зубов и внутрикорневым штифтам. Показания, противопоказания к применению штифтовых конструкций. Материалы, применяющиеся для изготовления штифтовых конструкций. Общие принципы расширения корневого канала.

Принципиальная последовательность клинико-лабораторных этапов при лечении штифтовыми зубами:

1. подготовка корня;

2. припасовка штифта, если он проволочный;

3. получение оттиска; можно использовать проволоч­ный штифт, введя его в корневой канал вместе с воском ти­па «лавакс»;

4. отливка модели и отделение ее из оттиска, модели­ровка культи или зуба и замена воска на выбранный металл или сочетание с пластмассой или фарфором, шлифовка и полировка;

5. припасовка и укрепление зуба.

ВИДЫ ШТИФТОВЫХ ЗУБОВ.

Штифтовые зубы различаются в зависимости от их назначения, конструкции, метода изготовления материала из которого они изго­товлены.

Штифтовые зубы могут быть восстановительными, т.е. замещать коронки разрушенных зубов, и опорными, т.е. служить опорой для ук­репления других конструкций несъемных протезов и одновременно вы­полнять две эти функции. По конструкции штифтовые зубы бывают мо­нолитные и составные, по методу изготовления - литые и паяные, по материалу - металлические и облицованные. В составных штифтовых зубах облицованных фарфоровой фасеткой соединение металла с фарфо­ром достигается посредством крампонов.

По конструкции и методу крепления в корне Ильина-Маркосян раз­деляет все виды штифтовых зубов на 3 основных типа: 1. Упрощенные 2. С вкладкой 3. С наружным кольцом

1. К упрощенным штифтовым зубам относятся:

а/ коронки Логана, Девиса, Ширакой, Паршину;

б/ штифтовый зуб монолитный из металла;

в/ штифтовый зуб с монолитной коронкой из пластмассы (Иль­ина-Маркосян);

г/ штифтовый зуб с наружным кольцом по Паршину;

д/ коронка с облицовкой и штифтом по Ахмедову.

2. Штифтовые зубы с вкладкой отличаются от упрощенной тем, что у входа в канал корня препарируется в виде кубической формы полость со стенками 3-4 мм, в которой затем укрепляется штифт со вкладкой:

а/ штифтовый зуб по Ильиной-Маркосян имеет вкладку кубической формы, которая предохраняет протез от вращения, защищает канал корня от проникновения в него слюны и обеспечивает амортизации бо­ковых толчков, наиболее вредных для корня.

б/ Цитрин предлагает препарировать полость для вкладки в виде встречных треугольников.

3. Штифтовый зуб с наружным кольцом.

Коронка Ричмонда предложена в целях укрепления наддесневой части корня и полной изоляции канала, культю корня покрывают штам­пованным или паяным колпачком. Колпачок погружают под десневой край на 0,5 мм. В канал корня, через отверстие в колпачке вводят штифт, который соединяется с колпачком. На этой основе изготовляют коронку из фарфора, металла, пластмассы или комбинированную.

Показанием к применению штифтовых зубов является полное от­сутствие коронок передних верхних зубов и первых премоляров; нес­колько труднее восстановить штифтовыми зубами отсутствующие резцы нижней челюсти, которые имеют узкие, сплющенные с боков корни и узкие каналы. Штифтовые зубы применяются также для замещения зу­бов по эстетическим показаниям; зуб обязательно должен быть де­пульпирован.

Требования, предъявляемые к корню.

1. Корень зуба должен быть устойчивым.

2. Иметь достаточно прочные стенки, не пораженные кариесом.

3. Возвышаться над уровнем десны или быть на ее уровне.

4. Канал корня должен быть хорошо проходим и запломбирован в верхушечной части.

5. Отношение длины корня к длине коронки не должно быть не ме­нее 2/1.

6. Стенки корня должны быть достаточной толщины, чтобы удер­жать штифт и выдержать давление, которое он будет испытывать при жевании.

7. В области верхушки корня не должно быть воспалительных из­менений.