Вегетативно-трофические нарушения при неврологических расстройствах

Наряду с двигательными и чувствительными нарушениями, при острых и особенно хронических заболеваниях различных отделов нервной системы наблюдаются и нервнотрофические расстройства: сухость и повышенное ороговение кожи, ломкость ногтей, наклонность к развитию пролежней, атрофии мышц и костей, наклонность к спазмам периферических сосудов с побледнением кожных покровов и снижением кожной температуры, боли с выраженным "жгучим" характером и с тенденцией распространения по всей конечности, повышение потоотделения и т. д.

 

Более выраженные вегетативно-трофические расстройства наблюдаются при периферическом типе паралича: при поражении спинного мозга, особенно поперечном, и периферических нервов, чаще при заболеваниях и травмах некоторых из них - седалищного, срединного, тройничного. При этом нарушается трофика мышечной ткани (похудание конечности, снижение силы мышц, выявляемая с помощью электродиагностики реакция перерождения мышц), костей (явления остеопороза - уменьшение плотности костной ткани, иногда - наклонность к патологическим переломам) и кожных покровов (сухость кожи, ломкость ногтей, нарушения оволосения - выпадение волос, или, наоборот, их излишний рост, наклонность к появлению пролежней, гнойничковых заболеваний и труднозаживаю-щих трофических язв). Кроме того, при поражении спинного мозга (воспалительном, травматическом и др.), часто наблюдаются тазовые расстройства в виде нарушений мочеиспускания (чаще в виде непроизвольного мочеиспускания, трудно сдерживаемых "императивных" позывов на мочеотделение), дефекации (задержка стула или, наоборот, его учащение) и половой функции.

 

Однако и при центральных параличах пирамидного типа также имеются трофические нарушения: нерезко выраженные атрофии мышц и кожи и особенно вегетативно-сосудистые расстройства в виде наклонности к спазмам периферических сосудов со снижением кровенаполнения тканей и похолоданием конечностей, побледнением (или цианозом) кожных покровов, усилением потоотделения. У больных с центральными спастическими параличами быстро образуются пролежни, а паретичные конечности легко переохлаждаются, что предъявляет особые требования к качеству повседневного ухода персонала реабилитационного отделения.

Своеобразные вегетативно-трофические нарушения наблюдаются и при поражении подкорковых двигательных центров головного мозга, особенно при паркинсонизме. Для таких больных характерна усиленная функция сальных желез тела ("сальное", блестящее лицо), повышенное потоотделение или, наоборот, сухость кожи с выраженным шелушением, усиленное слюнотечение, а также повышенная выносливость к холоду, что при отсутствии должного контроля со стороны персонала, может привести к переохлаждению и возникновению простудных заболеваний. Иногда у больных с паркинсонизмом могут возникнуть вегетативные кризы: приступы сердцебиения, покраснение лица, усиленное потоотделение, сопровождаемые состоянием психоэмоционального напряжения.

Вегетативный тонус — это степень напряжения (базальный уровень активности) в функционировании того или иного органа (сердце, легкие и др.) или физиологической системы (сердечнососудистой, дыхательной и др.) в состоянии относительного покоя. Он определяется поступающей на орган импульсацией из постганглионарных симпатических и парасимпатических волокон. На вегетативный тонус оказывают влияние сегментарные и надсегментарные вегетативные центры. Влияние сегментарных вегетативных центров определяет тонус внутри системы, а надсегментарных – в организме в целом. Чтобы определить вегетативный тонус организма, нужно оценить тонус в каждой его системе.

• Признаками преобладания активности симпатического отдела (симпатикотония)являются: тахикардия, мидриаз, бледность и сухость кожи, розовый или белый дермографизм,, периодически возникающий ознобоподобный гиперкинез, поверхностный тревожный сон, увеличение содержания катехоламинов и кетостероидов, повышение частоты пульса, артериальная гипертония, субфебрилитет, чувство жара, покалывание в различных частях тела и онемение, склонность к запорам, повышенный аппетит с чрезмерной худобой,

тоска и пессимистический взгляд на жизнь, бессонница, патологический страх смерти (танатофобия), раздражительность, рассеянность, вспыльчивость, уменьшение потоотделение и выделение слюны, цефалгия (при симпатоадреналовом кризе), мигрень, головная боль танзиогенного типа
Этиология

-  Феохромоцитома

- Частые стрессы, волнения,  эмоциональные перенапряжение

- Заболевания головного мозга, внутричерепная гипертензия

- Неврастения

- Неблагоприятная экология

- Смена климатических зон

- Шейный остеохондроз

- Аномалии в строении симпатический вегетативной нервной системы

- Радиационное облучение

- Гормональная перестройка организма у подростков

- Наследственная предрасположенность

- Психастения

 

Преобладание тонуса парасимпатического отдела (ваготония) вегетативной нервной системы проявляются брадикардией, гиперемией кожных покровов, гипергидрозом, гипотонией, красным возвышающимся дермографизмом, повышенной сонливостью, склонностью к аллергическим реакциям, снижением уровня глюкозы в крови, относительным снижением функции щитовидной железы,  дыхательная аритмия, нарушение со стороны вестибулярного аппарата- головокружения, предобморочные состояния

склонность к обморокам (при вагоинсулярном кризе), одышка, чувство нехватки воздуха тахипноэ (приступ ваготонии напоминает приступ бронхиальной астмы), ком в горле, затруднение глотания,  боль в горле,

приступообразный кашель, непереносимость душных помещений и холода,

слабость вялость разбитость (астения),  склонность к полноте

отсутствие аппетита, гипотермия до 34.35 в особенно в ночное время,

отрыжки изжога икота дискомфорт в животе повышенное газообразование в кишечнике урчание в животе, рвота, тошнота, иппохондрическое расстройство, плохая память быстрая забывчивость, плохая концентрация внимания.