Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
История настоящего заболеванияСтр 1 из 2Следующая ⇒
СЕСТРИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО
(учебная) Ф.И.О. обучающегося (щейся) ________________________ Группа № _____________________ Раздел практики: ПП по профилю специальности ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК.02.01. СУ в терапии Оценка ________________________ Методический руководитель __________________________ Дата «____» ____________________ 20__г. САРАТОВ Общие сведения (паспортная часть) Дата и время поступления: _____________________________________________________________ Дата и время выписки: _________________________________________________________________ Отделение _______________ Палата _______________ Переведен в отделение __________________________ Проведено койко-дней: _________________ Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (нужное подчеркнуть) Группа крови: ________________ Резус-фактор: _________________ (для хирургических больных) Индивидуальная непереносимость лекарств: ______________________________________________ Осмотр на педикулез (да, нет) Ф.И.О. ______________________________________________________________________________ Возраст: _______________ года рождения; полных лет ________, для детей до года полных месяцев _______, до одного месяца полных дней _______ Постоянное место жительства (указать телефон родственников): _____________________________ ____________________________________________________________________________________ Место работы, должность: _____________________________________________________________ Профессия: __________________________________________________________________________ Кем направлен больной: _______________________________________________________________ Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через _________________ от начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (нужное подчеркнуть) Диагноз врачебный (основной, сопутствующие, осложнения): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
Жалобы в момент осмотра (Источник информации: пациент, семья, мед. документы, медперсонал) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
История настоящего заболевания (Начало заболевания: когда и как началось заболевание, первые его проявления, предполагаемая причина, течение заболевания: последовательность развития отдельных симптомов, периоды обострения и ремиссии, результаты ранее проведенных обследований, способы лечения, применявшиеся ранее, непосредственная причина данной госпитализации, изменение самочувствия больного за время пребывания в стационаре) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ История жизни Общебиографические сведения (место рождения, особенности физического и умственного развития, образование): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Профессиональный анамнез (с какого возраста работает, основная профессия и ее изменения, условия работы, профессиональные вредности): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Бытовой анамнез (жилищные условия, уклад, привычки, любимые блюда и напитки, спорт и т.д.):
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Привычные интоксикации (курение, спиртные напитки): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Перенесенные заболевания и травмы с указанием года начала заболевания и последнего обострения: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Гинекологический анамнез для женщин (начало менструаций, их регулярность, обильность и продолжительность, число беременностей, родов, абортов, при наличии климакса – его проявления), семейное положение: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Наследственность (здоровье родителей и ближайших кровных родственников, причина смерти прямых родственников, нарисовать генеалогическое дерево): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Аллергологический анамнез (с указанием аллергена и клинических проявлений): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Эпиданамнез (обязательное четкое указание на наличие или отсутствие в прошлом следующих инфекционных заболеваний: гепатит, туберкулез, тифы, малярия, кишечные инфекции, венерические болезни и ВИЧ-инфекция), контакты с инфекционными больными, гемотрансфузии и донорство в течение жизни, инъекции, инвазивные методы исследования за последние 6 месяцев, выезды за пределы места жительства за последние 6 месяцев): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Способность к удовлетворению физиологических потребностей: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Способность к самообслуживанию: ______________________________________________________ Взаимодействие с членами семьи: _______________________________________________________
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО Состояние ___________________________________________________________________________ Сознание ____________________________________________________________________________ Положение больного __________________________________________________________________ Телосложение ___________________________________ Рост __________ см. Вес ____________ кг. Кожа: цвет_________________________________, влажность_________________________, чистота_____________________________________________________________________________, t°_________________, тургор кожи_______________________________________________________ Видимые слизистые оболочки (губы, склеры) _____________________________________________ Пальцы, волосы, ногти ________________________________________________________________ Лимфатические узлы __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Молочные железы (у мужчин – грудные железы): симметричность, болезненность, однородность при пальпации, форма и патологическое отделяемое из соска, гинекомастия _____________________________________________________________________________________ Подкожная жировая клетчатка (развитие её, места наибольшего отложения жира, отёки) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Костно-мышечная система: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Щитовидная железа: величина, наличие узлов, консистенция. Глазные симптомы
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ СИСТЕМА ДЫХАНИЯ Дыхание: носовое или ротовое, ритм, частота, глубина дыхания _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Тип дыхания. Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, обеих половин грудной клетки _____________________________________________________________________________________ Мокрота, ее характер _____________________________________________________________________________________
Перкуссия сравнительная_______________________________________________________________ Аускультация________________________________________________________________________
Система кровообращения Доступные исследованию кровеносные сосуды (пульсация, извитость, набухание) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Пульс на лучевой артерии: синхронность, ритм, частота, напряжение и наполнение _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Артериальное давление на правой руке _________________ на левой руке _____________________ Лечение Режим, диета, фармакотерапия, фитотерапия, физиопроцедуры и др.
Рекомендации при выписке больного из стационара
Подпись студента: _______________________ Дата: _____________________________
План ухода за пациентом
Ф.И.О. пациента _________________________________________________________________________________ Дата: ________________________ Диагноз врачебный: ____________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________
СЕСТРИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО
(учебная) Ф.И.О. обучающегося (щейся) ________________________ Группа № _____________________ Раздел практики: ПП по профилю специальности ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и
реабилитационном процессах МДК.02.01. СУ в терапии Оценка ________________________ Методический руководитель __________________________ Дата «____» ____________________ 20__г. САРАТОВ Общие сведения (паспортная часть) Дата и время поступления: _____________________________________________________________ Дата и время выписки: _________________________________________________________________ Отделение _______________ Палата _______________ Переведен в отделение __________________________ Проведено койко-дней: _________________ Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (нужное подчеркнуть) Группа крови: ________________ Резус-фактор: _________________ (для хирургических больных) Индивидуальная непереносимость лекарств: ______________________________________________ Осмотр на педикулез (да, нет) Ф.И.О. ______________________________________________________________________________ Возраст: _______________ года рождения; полных лет ________, для детей до года полных месяцев _______, до одного месяца полных дней _______ Постоянное место жительства (указать телефон родственников): _____________________________ ____________________________________________________________________________________ Место работы, должность: _____________________________________________________________ Профессия: __________________________________________________________________________ Кем направлен больной: _______________________________________________________________ Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через _________________ от начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (нужное подчеркнуть) Диагноз врачебный (основной, сопутствующие, осложнения): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
Жалобы в момент осмотра (Источник информации: пациент, семья, мед. документы, медперсонал) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
История настоящего заболевания (Начало заболевания: когда и как началось заболевание, первые его проявления, предполагаемая причина, течение заболевания: последовательность развития отдельных симптомов, периоды обострения и ремиссии, результаты ранее проведенных обследований, способы лечения, применявшиеся ранее, непосредственная причина данной госпитализации, изменение самочувствия больного за время пребывания в стационаре) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ История жизни Общебиографические сведения (место рождения, особенности физического и умственного развития, образование): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Профессиональный анамнез (с какого возраста работает, основная профессия и ее изменения, условия работы, профессиональные вредности): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Бытовой анамнез (жилищные условия, уклад, привычки, любимые блюда и напитки, спорт и т.д.): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Привычные интоксикации (курение, спиртные напитки): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Перенесенные заболевания и травмы с указанием года начала заболевания и последнего обострения: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Гинекологический анамнез для женщин (начало менструаций, их регулярность, обильность и продолжительность, число беременностей, родов, абортов, при наличии климакса – его проявления), семейное положение: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Наследственность (здоровье родителей и ближайших кровных родственников, причина смерти прямых родственников, нарисовать генеалогическое дерево): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Аллергологический анамнез (с указанием аллергена и клинических проявлений): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Эпиданамнез (обязательное четкое указание на наличие или отсутствие в прошлом следующих инфекционных заболеваний: гепатит, туберкулез, тифы, малярия, кишечные инфекции, венерические болезни и ВИЧ-инфекция), контакты с инфекционными больными, гемотрансфузии и донорство в течение жизни, инъекции, инвазивные методы исследования за последние 6 месяцев, выезды за пределы места жительства за последние 6 месяцев): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Способность к удовлетворению физиологических потребностей: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Способность к самообслуживанию: ______________________________________________________ Взаимодействие с членами семьи: _______________________________________________________
|
|||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 87; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.189.171.52 (0.076 с.) |