Строение и гистофизиология миелоидной ткани

Миелоидная ткань образована ретикулярной тканью, в петлях которой располагаются многочисленные форменные элементы крови относящиеся ко всем ее росткам, поскольку в ней осуществля­ются процессы эритропоэза, тромбоцитопоэза, гранулоцитопоэза, моноцитопоэза и (частично) лимфоцитопоэза (рис. 28). Миелоидную ткань для исследования обычно получают путем аспирации красного костного мозга из плоских костей. Ее изучают на гистологических сре­зах, а для диагностических целей обычно изготовляют цитологические препараты.

Рис. 28. Миелоидная ткань. В петлях сети, образованной ретикулярными клетками (РК), находятся развивающиеся форменные элементы - гранулоциты (ГРЦ), эритроциты в составе эритробластических островков (ЭБО), лимфоциты (ЛЦ), МКЦ - мегакариоцит. Зрелые форменные элементы мигрируют в просвет синусов (С). АЦ - адипоциты, МФ - макрофаг.

 

Количественное соотношение развивающихся форменных эле­ментов в миелоидной ткани определяют путем их дифференциаль­ного подсчета па окрашенных цитологических препаратах красного костного мозга. Полученные данные записывают в виде миелограммы – анализа состава миелоидной ткани, который имеет существенное диаг­ностическое значение при обследовании больных с гематологическими расстройствами. Соотношение форменных элементов в миелоидной тка­ни отличается от такового в крови. Так, содержание развивающихся лейкоцитов обычно в 3-4 раза выше, чем элементов эритроидного рост­ка. Из развивающихся лейкоцитов преобладают нейтрофильные гранулоциты (около 60% клеток); лимфоциты составляют до 10 % клеток, моноциты - около 2 %.

Пространственное распределение развивающихся форменных элементов в миелоидной ткани неравномерно. Развивающиеся фор­менные элементы в миелоидной ткани находятся в виде скоплений, за­полняющих внутри костных ячеек пространства между особыми сосуда­ми красного костного мозга - венозными синусами. Ранние предшественники гранулоцитов располагаются на периферии ячеек вблизи выстилки костных трабекул – эндоста. Более зрелые гранулоциты смещаются в центральный участок ячейки. Развивающиеся эритро­циты (в составе эритробластических островков), а также мегакариоциты вплотную прилежат к синусам в центральных отделах костномозго­вой полости. Лимфоидные элементы разбросаны среди жировых клеток в виде отдельных элементов и клеточных скоплений различных разме­ров.

Жировые клетки (адипоциты), обычно присутствуют в миелоид­ной ткани в значительном количестве и легко обнаруживаются на пре­паратах благодаря своим крупным размерам. Вместе с ретикулярной тканью они входят в состав стромального компонента миелоидной тка­ни и выполняют в ней важные функции: (1) они являются резервуаром трофических веществ, (2) вырабатывают ряд гемопоэтинов и (3) регу­лируют давление внутри костных ячеек (путем изменения своего объе­ма). Согласно некоторым представлениям, жировые клетки образуются из тех же малодифференцированных предшественников, что и ретику­лярные клетки (в таком случае их следует рассматривать как компо­нент ретикулярной ткани).

Макрофаги в миелоидной ткани располагаются вблизи сосудов – синусов. Они часто распластываются по их стенке и прони­кают своими отростками между эндотелиальными клетками. Макрофаги обладают высокой фагоцитарной активностью, захватывая материал как из вокруг сосудистого пространства, так и из просвета синусов. Они так­же секретируют гемопоэтины, влияя на развитие клеток крови.

Венозные (посткапиллярные) синусы – особые крупные тонкостенные анастомозирующие друг с другом кровеносные сосуды красного костного мозга – располагаются в миелоидной ткани между скопления­ми развивающихся форменных элементов. Они служат путями мигра­ции в кровь зрелых форменных элементов.

Выделение форменных элементов из миелоидной ткани в кровь происходит через узкие поры в эндотелии венозных синусов костного мозга. Этот процесс контролируется рядом гуморальных факторов, а также адгезивными взаимодействиями форменных элементов с эндотелием синусов (распознающим степень их зрелости). Предварительно форменные элементы утрачивают ранее имевшиеся в процессе дозревания прочные адгезивные связи с ретикулярными клетками и про­никают в щели между ретикулярными (адвентициальными) клетками, непосредственно окружающими снаружи эндотелий венозных синусов.

Наиболее зрелые лейкоциты снаружи прилегают к стенке синусов и, сильно деформируясь, активными амебоидными движениями мигриру­ют через эндотелий в их просвет. Перемещение ретикулоцитов проис­ходит пассивно под влиянием давления, создаваемого в костных полос­тях. Мегакариоциты своими узкими отростками (филоподиями, или протромбоцитами) через поры эндотелия проникают в просвет синусов, и дальнейшем распадаясь на отдельные тромбоциты.