Создание безопасной физической среды дома.

Безопасная внешняя среда – необходимая часть жизни человека. Здоровый человек сам в состоянии создать вокруг себя безопасное окружающее пространство, тогда как человек с дефицитом самообслуживания нуждается в посторонней помощи и дома, и вне его.

Ослабленные пациенты, могут получить травму при падении.  Такие пациенты падают в самых обыденных ситуация – вставая с постели, со стула или в тот момент, когда садятся, ходят по дому, на мокром полу в ванной комнате, поднимаясь или спускаясь по лестнице.

Основной путь предотвращения падений, а также важный компонент заботы о качестве жизни человека с дефицитом самообслуживания – создание безопасной окружающей среды.

Рекомендации по созданию безопасной окружающей среды:

● Полы и лестницы должны быть чистыми и сухими, на них не должно быть ненужных предметов.

● У лестниц по всей длине и с обеих сторон должны быть перила, в верхней и нижней части лестницы – ограждения. Перила и ограждения необходимо надежно закрепить.

● Ступени лестницы должны быть в хорошем состоянии. Недопустимы сломанные, шатающиеся или наклонные ступени.

● На лестницах не должно быть ковровых дорожек. Края ступеней желательно «окантовать» нескользким материалом.

● Ступени должны быть хорошо освещены. Выключатели должны находиться как в начале, так и в конце лестницы.

● На пути из одного помещения в другое не должно быть препятствий, порогов или незакрепленных проводов.

● Стены внутренних помещений желательно оборудовать поручнями.

● Не следует использовать мебель с выступающими углами и ножками.

● Ковры должны иметь нескользящее основание.

● У ковров и ковровых покрытий не должно быть загнутых краев, потрепанных или порванных частей.

● Подошвы обуви и каблуки не должны быть слишком гладкими и скользкими.

● В ванных комнатах и душевых помещениях на полу должны лежать резиновые коврики или нескользкие покрытия.

● Рядом с ванной, душем и унитазом должны быть оборудованы поручни.

● Мыльница и полотенце должны находиться не далее расстояния вытянутой руки.

● Освещение должно быть достаточным и днем, и ночью.

● Выключатели освещения должны располагаться рядом с дверью так, чтобы до них было удобно достать рукой. Выключатели настольных ламп и торшеров также должны быть под рукой.

● Доступ к кровати лежачего пациента должен быть обеспечен с обеих сторон.

● Кровать должна быть оборудована подъемными боковыми ограждениями и устройствами для подтягивания.

● В комнате на видимом месте должны быть размещены часы и календарь.

Использование средств малой реабилитации.

Для создания условий безопасной жизнедеятельности и достойного

качества жизни, бытовая среда должна быть оборудована соответствующими дефициту самообслуживания средствами малой реабилитации.

К средствам малой реабилитации относят:

▪ кресла-коляски;

▪ ходунки;

▪ противопролежневые матрасы;

▪ туалетные стулья;

▪ функциональные кровати;

▪ прикроватные столики;

▪ подъемники;

▪ специальные столовые приборы;

▪ реабилитационные пояса;

▪ транспортировочные доски и др.

 

Средства малой реабилитации

Название	Предназначение / описание	Изображение
Многофункциональная кровать	Кровать со специальной конструкцией, разработанной для размещения лежачих пациентов. Используют в стационарах медицинских учреждений, домах престарелых, различных социальных учреждениях и домашних условиях. Конструкционные особенности медицинской кровати облегчают медперсоналу и родным уход за больным и позволяют размещать его в комфортной и физиологически более выгодной позе.
Кресло-туалет	Кресло-туалет предназначено для размещения в прикроватном пространстве, чтобы минимизировать расстояние ослабленного пациента до туалета. Кресло-туалет можно регулировать по высоте, и оно, как правило, снабжено подлокотниками, на которые можно опереться.
Подъемник	Подъемник предназначен для поднятия и перемещения лежачих больных с кровати и кресла, для приема ванной. Для устойчивости имеется возможность регулировки ширины опорных лап. Низкие опоры подъемника позволяют подъезжать к различным бытовым предметам (кровать, ванна и др.). Устройство поднимает больного от высоты пола до высоты 90 см.
Люлька для подъемника	U-образный подвес состоит из прямоугольного основания и двух лямок. Лямки пропускают между ног и крепят к крючкам поперечной перекладины подъемника. Ножные лямки перекрещивают.
Судно	Подкладное судно специальное приспособление для осуществления актов дефекации и мочеиспускания больного в кровати, который по тем или иным причинам не может испражняться в туалете. Передняя часть, которую подкладывают под крестец, – очень низкая (для больных, которые не могут высоко приподнимать таз или испытывают сильные боли при изменении положения в кровати).
Ванночка для мытья головы в постели	Надувная ванночка позволяет аккуратно вымыть голову пациенту, оставляя сухими другие части тела и постель.
Стул для душа	Гарантирует безопасность пациента во время приема душа благодаря продуманной удобной форме сиденья и спинки, а также фиксаторам, предотвращающим скольжение.
Сиденье для ванны	Служит опорой при проведении гигиенических процедур у людей с нарушениями функциональных навыков.
Кресла-каталка	У больного, не способного самостоятельно двигаться, существует ежедневная потребность передвигаться для посещения душа, туалета, прогулки и др. Кресла-каталки также подходят для домашнего пользования. Габариты каталок позволяют использовать их и в небольших квартирах.
Ходунки	Ходунки – устройства для облегчения самостоятельного передвижения людей, имеющих с этим сложности. Существуют фиксированные, «шагающие» модели, а также ходунки на колесиках (роллаторы). Ходунки помогают поддерживать равновесие и устойчивость в вертикальном положении (переносят вес тела на руки, разгрузив нижние конечности).
Веревочная лестница	Приспособление для принятия сидячего положения в кровати. Используют для реабилитации людей с ограниченными функциями опорно-двигательного аппарата (помогают человеку принять сидячее положение из положения лежа).
Опора под спину	Опору под спину с регулировкой угла наклона используют для ухода за больными с частичной утратой функций опорно-двигательного аппарата в стационаре и домашних условиях.
Доска для перемещения	Функциональное приспособление для перемещения пациента, который не в состоянии передвигаться на собственных ногах. Во время перемещения больного доску располагают одним концом близко к пациенту, а другим – рядом с местом, куда больной должен пересесть (например, к сиденью кресла). Использование подобной доски уменьшает нагрузку на помощника, а также позволяет пациенту в силу своих возможностей участвовать в перемещении, физически тренируя себя, что помогает ему почувствовать себя более самостоятельным.
Рукав для перемещения	Предназначен для облегчения перемещения в положении лежа. Выполнен из материала, стороны которого имеют разный коэффициент скольжения, что препятствует соскальзыванию и облегчает скольжение внутренних поверхностей изделия.
Пояс для перемещения	Предназначен для облегчения перемещения из положения сидя на краю кровати на прикроватное кресло и обратно, с одного приспособления для сидения на другое, а также из положения сидя в положение стоя и для передвижения в положении стоя.
Диск для перемещения	Предназначен для облегчения поворота при перемещениях. С помощью него можно осуществить поворот на угол от 0° до 360° в положении сидя и при пересаживании.
Защита пяток	Профилактика пролежней на пятках. Застегивается с помощью липучек и позволяет пациенту совершать движения ногами.
Подушка под ноги	Предназначена для снятия нагрузки с ног во время дневного отдыха и ночного сна, снимает напряжение в мышцах после физических нагрузок. Используют для поддержания ног в приподнятом положении так, чтобы пятки оставались в воздухе.
Подушка «банан»	Форма, размер и конструкция подушки позволяют использовать ее в разных положениях. U-образная форма подушки снижает давление на плечи, шею и внутренние органы. Подушку считают ортопедической, она очень удобна в применении для лежачих больных (создает комфорт больному, обеспечивает профилактику пролежней). Одна подушка «банан» заменяет четыре подушки для придания правильного физиологического положения в постели.
Валик под шею	У больных при принятии положения «сидя» голова часто падает на грудь, вправо, влево. Валик под шею помогает решить эту проблему. Валик мягко обхватывает шею и поддерживает голову, добавляя комфорта. Возможно использование валика и во время сна.
Подушка противопролежневая	Применяют для профилактики пролежней у людей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата. Обеспечивает дополнительный комфорт в сидячем положении.
Матрас противопролежневой	Предназначен для лечения и предотвращения пролежней у длительно и неподвижно лежащих больных. Может использоваться как в больничных, так и в домашних условиях.
Набор специализированных столовых приборов	Поить больного можно с помощью специального поильника, оснащенного двумя ручками, или через соломинку. Если больной может есть самостоятельно, используют специальную посуду для кормления лежачих больных. Подобные приборы (ложка и вилка) оснащены нескользящей и более широкой ручкой. Вилка может иметь округлые зубцы. Ложка бывает изогнутой. Тарелки для кормления лежачих больных изготавливают из небьющихся материалов с присосками на дне или с нескользящим дном и высокими бортиками.
Нагрудник	Нагрудник из влагонепроницаемой синтетической ткани применяют для защиты одежды пациента в процессе самостоятельного приема пищи или кормления.
Столик прикроватный	Нижняя часть столика заезжает под кровать, а столешница располагается над лежащим на кровати человеком. Функции столика: хранение необходимых вещей, прием пищи в постели, хранение напитков, необходимых между приемами пищи.
Противоскользящий коврик на стол	Можно вырезать любой необходимой длины коврик для стола под посуду. Служит хорошей защитой от падения приборов при самостоятельном принятии пищи пациентами с ограниченной способностью самообслуживания. Коврик также удобен для размещения любых предметов досуга.
Костыль	Удобные легкие костыли с опорой под локоть имеют регулируемую длину от пола до рукояти и от рукояти до опоры под локоть.
Ремень для фиксации	Съемный ремень применяют для фиксации пациента в кресле-коляске для безопасного передвижения.
Ремень для фиксации в кровати	Фиксация больных может быть необходимым мероприятием, предотвращающим травматизм и другие негативные последствия.
Календарь	Настенный календарь необходим для ориентации во времени. Календарь должен быть легко читаем. Идеален отрывной на каждый день с крупным шрифтом.
Телевизор	Для организации досуга и приятного провождения времени больной должен иметь возможность смотреть телепередачи и любимые фильмы.
Часы настенные	Для ориентации во времени необходимо наличие часов. Часы должны располагаться на удобной для обзора высоте, а также иметь яркий циферблат и крупные цифры.
Радиоприемник	Радиоприемник – идеальный вариант для организации досуга. Любимые мелодии и радиопередачи принесут много приятных минут.

 

Медицинские сестры обеспечивают максимальную безопасность, использует вспомогательные средства и предупреждают падения пациента и травмы:

▪ при проведении ежедневных процедур личной гигиены больных с ограниченными возможностями самоухода;

▪ при оказании помощи во время физиологических отправлений;

▪ при осуществлении подъема, поворотах или перемещении лиц с ограниченными возможностями, их транспортировке в инвалидной коляске или на кроватях.

 

Инфекционная безопасность

Инфекционная безопасность – комплекс санитарно-противоэпидемических, санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования и распространения инфекционных заболеваний у пациентов в домашних условиях и в больничных учреждениях. Медицинские сестры должны в полной мере обеспечивать личную и общественную инфекционную безопасность при оказании услуг по уходу за больным.

Для предотвращения распространения инфекции необходимо:

▪ соблюдать личную гигиену;

▪ помогать соблюдать личную гигиену подопечному;

▪ проветривать комнату не менее 3-х раз в день;

▪ производить смену постельного белья при малейшей необходимости, но не реже 1 раза в 7 дней;

▪ осуществлять мытье больных не реже 1 раза в 7 дней;

▪ не допускать коллективного пользования предметами индивидуального пользования (зубной щеткой, расческой, полотенцем, личной посудой);

▪ быть крайне внимательным к появлению любых симптомов инфекционных заболеваний и немедленно сообщать об этом.

Первое условие инфекционной безопасности – соблюдение чистоты.

Необходимо стремиться соблюдать чистоту во всем: чистым должно быть тело, нательное и постельное белье больного, помещение, где он находится. Необходимо следить за чистотой посуды, подкладного судна, утки и особое внимание уделять личной гигиене больного, в которой главное место занимает уход за кожей.