![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Микробиологическая диагностика.
Бактериологический: материалом для исследования - испражнения. Для посева отбираются гнойно-кровяные образования из кала, которые при диагностике заболевания высеваются на лактозосодержащие дифференциальные питательные плотные среды. В случае выявления бактерионосителей посев испражнений проводится в селенитовый бульон с выделением возбудителя на плотных лактозосодержащих дифференциальных питательных средах. Среди выросших на этих средах отбирают лактозонегативные колонии, которые идентифицируют до вида и серовара, а выделенные культуры S. flexneri — до подсероваров, S. sonnei — до хемоваров. В качестве вспомогательного используют серологический метод с постановкой РНГА. Лечение и профилактика: Для лечения - бактериофаг орального применения, антибиотики после определения антибиотикограммы; в случае возникновения дисбактериоза — препараты пробиотиков для коррекции микрофлоры. Не специфическая профилактика. Возбудитель сальмонелеза. Сальмонеллы Таксономия
В составе данного рода выделяют более 2000 сероваров. В составе подвида Enterica выделяют более 100 сероваров сальмонелл, которые вызывают салмонеллез. Основными являются:
Сальмонеллез – острая кишечная инфекция, преимущественно зоонозная. Но есть исключение, человек иногда тоже является источником инфекции. Может протекать в локализованной форме в виде гастроэнтерита, реже, где-то в 5-10 % случаев – генерализовано, по типу септикопиемии.
Морфология Подвижные грамотрицательные палочки. Имеют перитрихиально расположенные жгутики. Спор не образуют. Могут образовывать капсулу или микрокапсулу.
Культуральные свойства По типу дыхания – факультативные анаэробы. Мезофилы. Не прихотливы к питательным средам. Могут расти на следующих средах: ✔ Мясопептонный агар ✔ Мясопептонный бульон ✔ Дифференциально-диагностические среды Эндо, Левина ✔ Селенитовый бульон ✔ Среды с содержанием желчи – элективные среды ✔ Среды с сердечно-мозговой вытяжкой и т.д.
Биохимические свойства Обладают выраженной биохимической активностью. Основные биохимические свойства, необходимые для идентификации:
Антигенная структура 1.Соматический О-антиген 2.Жгутиковый Н-антиген 3.Капсульный К-антиген
Факторы патогенности 1.ворсинки IV типа – обеспечивают адгезию 2.эффекторные белки – разрушают клетки, в частности, макрофаги 3.эндотоксин, иногда у некоторых сероваров сальмонелл встречается еще и экзотоксин Эндотоксин – липополисахарид клеточной стенки, который высвобождается после гибели сальмонелл. Экзотоксин – имеет белковую природу, синтезируется и секретируется микробной клеткой в процессе жизнедеятельности. 4.ферменты: гиалуронидаза, нейраминидаза.
Патогенез Источник инфекции – больные животные и птицы. Человек заражается алиментарным путем, т.е. при употреблении инфицированной пищи животного происхождения (мясо, молоко, яйца). Возбудитель попадает через рот в ЖКТ. Достигает тонкого кишечника, колонизирует и проникает в подслизистый слой. Здесь он захватывается макрофагами. Эффекторные белки разрушают эти макрофаги. Макрофаги погибли, и из них выделились провоспалительные цитокины, в частности, интерлейкин-8 (хемокин), интерлейкин-1В и др. Провоспалительные цитокины привлекают в очаг инфекции другие клетки, в частности, нейтрофилы. Нейтрофилы синтезируют и секретируют простагландины. Простагландины увеличивают уровень цАМФ. цАМФ приводит к гиперсекреции клетками тонкого кишечника ионов натрия и хлора. Эти ионы тянут за собой воду из клеток. После гибели сальмонеллы выделяется эндотоксин, который активирует арахидоновую кислоту в стенках клеток кишечника. Это приводит опять же к росту простагландинов, а это приводит к увеличению цАМФ. Т.е. у человека усугубляется понос. Экзотоксин непосредственно активирует фермент – аденилатциклазу, что опять же приводит к росту цАМФ и состояние больного еще в большей степени ухудшается. При нарушении сопротивляемости организма человека страдает барьерная функция лимфатической системы кишечника и сальмонеллы свободно проходят через стенку кишечника и попадают в кровь.
Клиническая картина Инкубационный период – от 12 до 72 часов. Салмонеллез – пищевая токсикоинфекция. Заболевание начинается остро. У больного повышается температура до 38-39. Появляется понос, рвота, интоксикация, боли в животе, обезвоживание, нарушается водно-солевой баланс. Заболевание может протекать в легкой, средней, тяжелой форме. Методы диагностики Бактериологический метод: 1.Материал для исследования: •при жизни – кал, сыворотка крови; •посмертно – трупы мелких животных и птиц, паренхиматозные органы, мезентеральные лимфатические узлы, абортированный плод. 2.Микроскопия: a)методы окраски: простой метод, по Граму; b)микрокартина: палочки с закругленными концами до 4 мкм, располагаются одиночно или попарно;грамотрицательные;спор и капсулу не образуют;подвижны (за исключением S.pullorum). 3.Культивирование: •посев на питательные среды: МПА, МПБ, дифференциально-диагностические – Эндо, Левина и др, накопительные; Кровь засевают в желчный бульон или среду Рапопорт в соотношении 1:10 (чтобы уменьшить бактерицидные свойства белков крови). На 2-й день проводят пересев на среду Эндо или Левина, или висмут-сульфит агар. Все сальмонеллы имеют сходные культуральные признаки •на МПБ – интенсивное помутнение, образование легко разбивающегося осадка, •на МПА – круглые с ровными краями серо-белого цвета колонии, •на среде Эндо – бесцветные или розоватые колонии, на среде Левина – светло-фиолетовые колонии. После выделения чистой культуры лактозоотрицательных бактерий устанавливают их родовую принадлежность, затем дифференцируют до вида и серовара. С этой целью изучают их биохимические свойства и антигенное строение путем постановки пластинчатой реакции агглютинации (серологическая дифференциация). Биохимические свойства: •обладают высокой сахаролитической активностью; для установления родовой принадлежности проводят посевы на короткий «цветной ряд» (среды Гисса) при этом сальмонеллы ферментируют глюкозу и маннит с образованием кислоты и газа, не расщепляют лактозу и сахарозу; •дальнейшее изучение для установления видовой принадлежности проводят путем посевов на длинный «цветной ряд», в состав которого входят углеводы, и другие тесты; •сальмонеллы не разжижают желатин, образуют сероводород, не образуют индол; 4.Биопроба: в необходимых случаях заражают подкожно белых мышей. Серологический метод: ◦используют РА с сывороткой крови (кровью) ◦используют РА для дифференциации выделенной культуры сальмонелл с целью определения их вида и серовара; -РИФ.,также ПЦР и т.д. Постинфекционный иммунитет Нестойкий, непродолжительный. Возможно повторное заболевание. Иммунитет не вырабатывается.
Лечение Этиотропное – антибиотики Симптоматическое – борьба с обезвоживанием, лечение дисбактериоза.
Профилактика Специфическая профилактика среди людей не вырабатывается. Животным и птицам проводят вакцинацию. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил, мытье рук, выявлении больных, носителей и их лечении, изоляции.
!!! Сальмонеллез еще рассматривается как внутрибольничная инфекция. В данном случае источником инфекции является больной человек или носитель. Путь передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, алиментарный. Инкубационный период – от 8 суток до 43 дней. Сальмонеллы, циркулируя в медицинских учреждениях, приобретают антибиотикорезистентность. Может протекать в бессимптомной, легкой, локальной, системной форме. Иногда заканчивается летальным исходом. Иммунитет Нестойкий. Не вырабатывается. Лечение Этиотропное – антибиотики Симптоматическое – борьба с обезвоживанием, лечение дисбактериоза.
Профилактика Для экстренной профилактики можно назначить поливалентные бактериофаги.
Холера Отдел Gracilicutes Семейство Vibrionaceae Род Vibrio Вид Vibrio cholerae Внутри вида Vibrio cholerae различают 2 основных биовара: 1)Vibrio cholerae classic (открыл Кох) 2)Vibrio cholerae El-Tor И серовар Vibrio cholerae Bengal (O139)
Холера -антропонозная острая инфекционная болезнь,характеризующаяся поражением тонкой кишки,нарушением водно-солевого баланса и интоксикацией.
Морфология
Холерный вибрион-грамотрицательные мелкие изогнутые палочки,в форме запятой.Не образуют спор и капсулы,монотрих,чрезвычайно подвижен.
Культуральные свойства Является факультативным анаэробом,но больше предпочитает аэробные условия роста,поэтому на поверхности жидкой питательной среды образует пленку.Мезофилы (37С) рН 8,5-9,0 Для оптимального роста требует присутствие в среде 0,5 NaCl. Не требовательны к питательным средам,могут расти на простых питательных средах. Средой накопления является 1% щелочная пептонная вода. Элективной средой является тиосульфат-цитратный агар,на котором образует колонии желтого цвета.
Биохимические свойства Биохимически активен •Оксидазоположителен •Обладает протеолетическими и сахоролитическими свойствами: 1)продуцирует индол 2)разжижает желатин 3)не продуцирует сероводород •Расщепляет углеводы:глюкозу,сахарозу,лактозу,маннозу,крахмал •Не расщепляет некоторые углеводы:рамнозу,инсулин и арабинозу т.д. Триада Хейберга :сахароза(+)
манноза (+) арабиноза (-)
Антигенная структур а
В составе клеточной стенки выделяют следующие антигены: 1)соматический О-антиген 2)жгутиковый Н-антиген В зависимости от строения О-антигена различают более 200 серогрупп О1 и О139-истинные холерные вибрионы Внутри серогруппы О1 в зависимости от сочетания А,В и С субъединиц происходит подразделение на серовары: 1)Огава (АВ) 2)Инаба (АС) 3)Гикошима (АВС)
Факторы патогенности 1)ворсинки IV типа или токсин-коррегулируемые пили
Они обеспечивают 1)колонизацию микроворсинок тонкой кишки 2) учавствуют в образовании биоплёнки на поверхности панциря гидробионтов 3)являются рецепторами для конвертирующего бактериофага СТХ 4)эндотоксин и экзотоксин Экзотоксин ещё называют холерогеном.Он состоит из 2-х субъединиц -А и В. Субъединица А обеспечивает активацию фермента-аденилатциклазу. Субъединица В обеспечивает взаимодействие экзотоксина с клетками тонкого кишечника.
3)фермент -нейроминидаза 4)эндотоксин активирует арахидоновую кислоту -секреция простагландинов
Патогенез . Заражение происходит перорально. Большинство вибрионов гибнет в кислой среде желудка. Однако при снижении желудочной секреции вибрионы проходят через желудок, попадают в тонкую кишку, где прикрепляются к энтероцитам, размножаются и поражают их ферментные системы без развития воспалительного процесса. Ведущую роль в патогенезе играет холероген, который нарушает водно-солевой обмен, приводит к резкому обезвоживанию организма и ацидозу.
Клиника : Заболевание развивается стадийно(3 стадии,и с каждой происходит нарастание тяжести заболевания) Инкубационный период от нескольких часов до 5 суток. Заболевание начинается остро, часто внезапно, повышение температуры,появляется рвота,понос,боли в животе,тенезмы,стул имеет вид рисового отвара.
Иммунитет :непрочный,непродолжительный Профилактика : Специфическая:убитая холерная вакцина и комплексный препарат,состоящий из холерогена-анатоксина Неспецифическая:проведение карантинных мероприятий,санитарно/гигиеническая правила.
Лечение 1)антибиотики 2)симптоматическое
Стафилококки. Таксономия Отдел Firmicutes Семейство Micrococcaceae Род Staphylococcus Вид S.aureus S.epidermidis S.saprophyticus S.intermidius S.haemolyticus
Стафилококки-грамположительные кокки,которым в чистой культуре свойственно скопление в виде гроздьев винограда (характерно деление в разных плоскостях).Неподвижны,спор не образуют,могут образовывать микрокапсулу.
Культуральные свойства: Стафилококки растут на простых питательных средах(МПА,МПБ)однако являются галофильными:хорошо размножаются при высоких концентрациях NaCl(10-15%),что используется при изготовлении элективной среды-желточно-солевого агара.Стафилококки чувствительны к анилиновым красителям.
Биохимические свойства 1)стафилококки продуцируют каталазу ,которая обеспечивает защиту от губительного действия производных кислорода. 2)синтезирует каротиноидные пигменты(определяют золотистый,белый и другие цвета),которые также защищают от оксидантов. 3)множественная устойчивость к антибиотикам:в-лактамам,эритромицину,тетрациклину и т.д.(синтез в-лактамаз)
Антигены 1)соматический О-антиген 2)капсульный К-антиген
Антигенными свойствами обладают структуры клеточной стенки:тейхоевые кислоты,пептидогликан и белок А. Капсульный антиген находится в микрокапсуле.
Факторы патогенности : 1)адгезины (прикрепление к различным веществам и клеткам организма) 2)тейхоевые кислоты ответственны за адгезию к эпителиальным клеткам.Из S.epidermides выделен специфический полисахарид,обеспечивающий прикрепление стафилококка к протезам,ортопедическим стержням и другим трансплантатам. 3)микрокапсула подавляет фагоцитоз и способствует адгезии. 4)белок А-связывает Fc-фрагменты антител,блокируя их опсоническую активность. 5)медиаторы межмикробного взаимодействия (бактериоцины,бактериолизины,феромоны -сигнальные белковые молекулы,регулирующие плотность популяции)
Обладает •Антилизоцимной активностью •Антиинтерфероновая активность •Антикомплементарная активность •Антиоактоферриновая активность •Антигемоглобиновая активность
Экзотоксины : •Гемолизины альфа,Бетта,гамма и сигма(знакомо написать)-образуют каналы в ЦПМ форменных элементов,нарушая осмотическое давление и приводя к лизису. •Энтеротоксин (A-F)вызывают пищевую интоксикацию. •Экзотоксин,вызывающий синдром токсического шока. •Эксфолиативный токсин -разрушает межклеточные контакты в эпидермисе и образование изъязвляющихся пузырей -синдром «ошпаренной кожи»
Ферменты патогенности: Экзоферменты защиты и агрессии: 1)плазмокоагулаза 2)катализа 3)гиалуронидаза 4)ДНКаза 5)мурамидаза 6)нейроминадаза 7)уреаза,которой обладает S.saprophyticus
Патогенез Стафилококки поражают любые органы и системы организма,вызывают сепсис,септикопиемию,токсинемию.
Лабораторная диагностика
Материал -мокрота,кровь,моча,рвотные массы, гнойное отделяемое. 1)Основным методом является бактериологический
При постановке бактериологического метода основное внимание уделяется патогенности стафилококков
|
|||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-02-07; просмотров: 95; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.164.164 (0.117 с.) |