Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Топография подключичных артерии и вены, деление на отделы. Лопаточный круг коллатерального кровообращения и его значение. Доступы к подключичной артерии. Катетеризация подключичной вены.
Подключичные артерии располагаются под 5-й фасцией. Правая подключичная артерия, a. subclavia dextra, отходит от плечеголовного ствола, а левая, a. subclavia sinistra, — от дуги аорты ® левая a.subclavia длиннее правой на 2-4 см. От места начала обе артерии следуют вверх и кнаружи, проходят над куполом плевры, пересекают I ребро между передней и средней лестничными мышцами, проходят под ключицей в fossa axillaris и на уровне верхнего края m.pectoralis minor меняют название на a.axillaris. Выделяют 3 отдела a.subclavia: 1) От начала до spatium interscalenum. В этом отделе сосуд проецируется на 1-2 см выше середины m.sternocleidomastoidei. Доступ – по Б.В. Петровскому (крестообразный) с резекцией грудинной трети ключицы и части рукоятки грудины. Следует помнить, что к верхней полуокружности a.subclavia в этом отделе прилежит ganglion stellatum, а к передней стенке – подключичная нервная петля Вьессена. 2) В межлестничной щели. Во 2-4 отделах a.subclavia лежат симметрично, проецируясь на середину ключицы. Доступ – Т-образный. Горизонтальная часть разреза длиной 10-15 см проводится по передней поверхности ключицы, а вертикальная от середины ее перпендикулярно ключице на 5 см. В sp. inlerscalenum латеральнее a. subclavia проходят первичные стволы плечевого сплетения. В этом отделе может развиваться сдавление артерии гипертрофированными лестничными мышцами либо перегиб ее через аномальное добавочное шейное ребро. 3) После межлестничного промежутка. Этот отдел иногда делят на два дополнительные отдела – от наружного края m. scaleni anterioris до ключицы (надключичный отдел) и подключичный отдел. К этим отделам применяется классический (старый) доступ – разрез 7-8 см параллельно ключице (ниже ее на 1 см), проведенный так, чтобы его середина совпала с серединой длины ключицы.
Подключичная вена
В подкрыльцовой ямке обе плечевых вены сливаются в непарную v. axillaris – главный венозный коллектор руки, в который впадают как глубокие, так и поверхностные вены. У наружного края 1 ребра v. axillaris переходит в v. subclavia, которая ложится на верхнюю поверхность 1 ребра кпереди от m. scalenus anterior (артерия — позади). В spatium antescalenum стенки вены фиксированы к близлежащим образованиям (clavicula, m. subscapularis, costa 1, m. pectoralis major). Этот факт имеет следующее практическое значение: ■ вена фиксирована, что облегчает ее пункцию при постановке центрального венозного катетера; ■ стенки вены не спадаются при открытых ранах этой области, что создает риск воздушной эмболии; ■ при патологии близлежащих органов (перелом ключицы, например) высок риск вовлечения в нее вены; ■ у мужчин физического труда и спортсменов-метателей пена может сдавливаться мышцами, что приведет к синдрому Педжета-Шреттера: тромбофлебит подключичной вены проксимальнее ключицы.
|
|||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-02-07; просмотров: 399; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.146.37.133 (0.005 с.) |