Асфиктический (сухой) тип утопления

1. Выраженный ларингоспазм.

2. В дыхательные пути также попадает вода, но в значительно меньшем количестве.

3. Выраженные общеасфиктические признаки, острая эмфизема легких, воздушная эмболия левой половины сердца (до 5см).

4. Лёгкие на разрезах суховатые.

5. В пазухе клиновидной кости до 3-5 мл жидкости.

6. Воды в желудке мало

7. Вследствие возникновения ложнореспираторных дыхательных движений при закрытой голосовой щели развиваются явления острой гипераэрии легочной ткани с повреждением ее структурных элементов. Труп плавает на воде.

Ларингоспазм с непроизвольными глотательными движениями ведёт к заглатыванию воды в желудок. Отличить воду, проглоченную при утоплении, от поступившей с пищей позволяет отстаивание желудочного содержимого в цилиндре – в проглоченной при утоплении воде образуется три слоя: осадок плотный, прозрачная жидкость и, на её поверхности, мелкопузырчатая пена.

           

 

	Истинное (аспирационное) утопление	Ложное (асфиктическое) утопление
Определение	Смерть от аритмии, гемолиза, гемодилюции, обусловленных проникновением воды в кровь из переполненных ей ДП и легочных альвеол	Смерть от острой гипоксии из-за спазма гортани, вследствие раздражения ее рецепторов водой
В воде	Труп тонет	Труп плавает
Трупные пятна	бледные или сине-багровые с розоватым или красноватым оттенком	темно-синего или сине-багрового цвета с фиолетовым оттенком
Окраска кожи верхней половины тела	бледно-синей, розово-синей окраски	темно-синей окраски с розоватым оттенком
Легкие	Стойкая и неспадающаяся белая мелкопузырчатая пена с розоватым (гемолиз) оттенком вокруг отверстий носа, рта и в ДП — высохнув пена образует ячеистый «скелет» Резкое вздутие легких, распространенная эмфизема	Явления острой гипераэрии легочной ткани с повреждением ее структурных элементов - эмфизема
Вода в ЖКТ (признак Фегерлунда)	Мало	Много — решающий признак при дифференцировки этой асфиксии от других типов
Жидкость в пазухе клиновидной кости (признак Свешникова)	Часто при обоих типах
Лимфогемия — эритроциты в грудном протоке	Не выражена	Выражена

 

 

Смерть в воде

Понятие «смерть в воде» означает наступление смерти не от утопления, а от других причин, когда потерпевший находился в водной среде.

Причинами смерти в воде могут быть: травма ныряльщика (ЧМТ, переломы шейных позвонков и др.), травма от частей водного транспорта и другие механические повреждения, также заболевания: ОНМК, ОИМ, разрывы аневризмы, тампонада сердца, тромбоз и эмболии венечных сосудов и др.

 

Признаки пребывания трупа в воде (эти признаки не путать с признаками утопления):

1. «Гусиная» кожа, сморщивание сосков и мошонки (объясняются развитием трупного окоченения)

2. Бледность кожи (результат сокращения сосудов кожи)

3. Розовый оттенок трупных пятен (посмертное разрыхление эпидермиса проникновение кислорода в кровь поверхностных сосудов); отделение волос

4. Обнаружение в желудке, а иногда в начальном отделе кишечника среды утопления

5. Мацерация кожи кистей и стоп с отторжением эпидермиса («банная кожа», «кожа прачки», «перчатки смерти»)

6. Транссудат в плевральных полостях (признак Моро I), в брюшной полости (признак Моро II).

 

ВРЕМЯ ПРЕБЫВАНИЯ ТРУПА В ВОДЕ по выраженности мацерации кожи

через 3–6 ч	на концах пальцев появляются морщинистость и бледность кожи;
через 2 дня	бледнеет и сморщивается кожа ладоней и подошв
через 5–8 дней	изменения распространяются на тыльные поверхности кистей рук; кожа кистей становится морщинистой, набухшей, беловатой (так называемая «рука прачки»);
через 8–15 дней	иногда позже, эпидермис вместе с ногтям легко отделяется от кистей рук в виде так называемой «перчатки смерти», а кисть, лишенная эпидермиса и ногтей, принимает вид «холеной руки»;
На 7-20 день (летом)	Труп всплывает из-за образования гнилостных газов
через 2 нед	Волосы легко отделяются и могут быть смыты. Заканчивается к 4-6 неделе