Правила пользования стерильными перчатками

Цель: соблюдение инфекционного контроля, профилактика ВБИ

Показания: обеспечение стерильных условий работы при проведении манипуляций

Оснащение: полотенце, мыло, салфетки, антисептик (спирт70%), стерильный бикс с перчатками, стерильный стаканчик с корнцангом, емкость с дез. раствором.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- вымойте руки  гигиеническим уровнем и обработайте антисептиком

выполнение процедуры:

- достаньте корнцангом из бикса упаковку с перчатками и положите на рабочий стол

- разверните упаковку на рабочем столе

- возьмите левой рукой за отворот правой перчатки

- сомкните пальцы правой руки и введите её в перчатку

- наденьте перчатку, не нарушая её отворота, разомкнув пальцы правой руки

- перчатку для левой руки берете пальцами 2-м,3-м,4-м  правой руки под отворот

- сомкните пальцы левой руки и введите в перчатку, надевая перчатку, разомкните пальцы

- расправьте отвороты перчаток, натянув их на рукава халата

После работы необходимо снять перчатки, соблюдая правила асептики в следующей последовательности:

- возьмите пальцами левой руки в перчатке за загрязненную поверхность другой перчатки (потянув её слегка вверх) и сделайте отворот на перчатке до середины большого пальца

- возьмите пальцами правой руки (в перчатке) за загрязненную поверхность

перчатки левой руки и снимите её, выворачивая наизнанку, и оставьте в пальцах правой руки

- возьмите пальцами левой руки (без перчатки) за внутреннюю поверхность правой перчатки и выверните её наизнанку (получается перчатка в перчатке)

- положите перчатки в 3% р-р хлорамина на час

- вымойте руки гигиеническим уровнем

 

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРЕДМЕТОВ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ

Наименование предмета	Дез. агент	Концентрация раствора	экспозиция
Наконечники для клизм, катетеры, зонды, шпатели, пинцеты, зажимы, судно, мочеприемники	Хлорамин Виркон жавелион	3 % 1 % 0,1 %	Замачивание на 60 мин 10 мин 60 мин
Мед. термометры	Перекись водорода    Хлорамин	3%    1 %   2 %	Погружение на 80 мин, на   -15 мин,   на – 5 мин
Кружка Эсмарха, грелки, пузырь для льда, фартуки, клеенка на кушетки, резиновые груши	Хлорамин   Хлорная известь   жавелион	1 %   0,5 %   0.06 %	2-х кратное протирание через 15 мин
Ножницы для стрижки волос, бритвенные приборы	Жавелион  спирт	0,06 % 70 %	Полное погружение на 60 мин, затем ополаскивание и просушивание
Уборочный инвентарь	Хлорамин жавелион  Хлорная известь	1 % 0.06 % 0, 5%	Замачивание на  час, затем промывание и просушивание
плевательницы	жавелион  Хлорамин виркон	0.1 % 3 % 1 %	Замачиванием на 60 мин 10 мин
Гастроскопы, фиброскопы, колоноскопы	Виркон сайдекс	1 % готовый р-р	10 мин, затем промывают проточной водой, обрабатывают  снаружи и внутри 70% спиртом
мензурки	жавелион  хлорамин	0.06 %  1 %	Замачивание на 15 мин
Ванна	хлорамин	1%	2-кратное ополаскивание через 15 мин

ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТОВ

 

Новые инструменты подвергаются очистки от заводской смазки, протиранием чистой ветошью (особенно тщательно протирают зубцы, насечки). Затем их погружают в моющий раствор на 30 минут, потом протирают ветошью, смоченной в ацетоне или керосине до блеска, для полного удаления смазки и готовят к стерилизации со второго этапа (предстерилизационная очистка).

Этапы обработки инструментов бывших в употреблении:

1. дезинфекция

2. предстерилизационная очистка

3. стерилизация

 

1. ДЕЗИНФЕКЦИЯ:

Она предотвращает распространение патогенных микроорганизмов во внешней среде, заражение ими пациентов и медперсонала.

После использования инструменты промывают в емкости с 3% р-ром хлорамина от крови, затем в разобранном виде замачивают на час в 3% растворе хлорамина в туберкулезных отделениях  в 5% р-р хлорамина на 4 часа. Одноразовые инструменты после дезинфекции деформируют и утилизируют. Дез. раствор должен быть температуры 18-20 С. хлорсодержащие растворы используются однократно, четвертичные аммониевые соединения –многократно.

2. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА:

Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных средств и крови.

После дезинфекции инструменты ополаскивают под проточной водой от запаха хлора, а потом погружают в моющий раствор тем. 50 С на 15 минут. По истечению времени инструменты моются в данном растворе ершами, ватно-марлевыми тампонами (внутри и снаружи), пропускают раствор через иглы.

Приготовление  моющего раствора:

1. перекись водорода 27,5 % - берем 17 мл + 5 г порошка и до 1 л воды (978мл)

2. -/-                 30 % - берем 16 мл    -/-                              (979мл)

3. -/-               33 % - берем 14 мл    -/-                              981мл

4. -/                  3 % - берем  200мл     -/-                          (795 мл)

 

Моющие средства: Сарма, Лотос, Кристалл, Лотос-автомат, Кристалл-автомат.

Если есть моющее средство «Биолот», то берем 5,0 г его и 995 мл воды.

После моющего раствора, инструменты тщательно моют под проточной водой в течение 10 мин. на каждый инструмент. Потом ополаскивают в дистиллированной воде, высушивают в сухожаровом шкафу при тем. 85 С – 15 мин. Перед стерилизацией проводят пробы на скрытую кровь и моющий раствор. Берется для анализа 1% инструментов от всего состава.

Азопирамовая проба: раствор наносят на инструменты и при появлении окрашивания, вначале фиолетового, затем переходящего в розово-сиреневое, говорит о наличии скрытой крови. При наличии СМС цвет становится розовый. Инструменты, на которые наносились пробы (при отрицательном анализе) на стерилизацию не отправляют, а замачивают в моющий р-р и т.д. Остальные инструменты подлежат дальнейшей обработки.

3. СТЕРИЛИЗАЦИЯ:

После проведения проб, и получения отрицательных результатов инструменты упаковывают для стерилизации. Стерилизуют инструменты в биксе путем автоклавирования или суховоздушным способом.

Автоклавирование:

 2 атм. 132 С – 20 минут

 1,1 атм. 120-122 С – 45 минут (щадящий метод для резины, пластмассы)

Суховоздушный способом (сухожаровой шкаф):

Стерилизуют как в биксе, так и открытым способом (на решетках) при тем. 180 -1 час.