Перечень вопросов к аттестации

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К АТТЕСТАЦИИ

по дисциплине «СД в хирургии»

По специальности 2-79 01 31 «Сестринское дело».

1. Понятие о боли и обезболивании. Виды обезболивания. Понятие о премедикации. Сестринский процесс в подготовке и проведении анестезии.

2. Фурункул. Карбункул. Остеомиелит. Клиника. Диагностика Лечение. Особенности сестринского ухода

3. Омертвения. Причины. Клиника. «Диабетическая стопа». Диагностика. ПМП. Принципы лечения. Профилактика. Сестринский процесс.

4. Перелом основания черепа. Клиника. ПМП. Принципы лечения.

5. Желудочно-кишечное кровотечение. Причины. Клиника. Прободная язва желудка.

6. Ушиб головного мозга. Клиника. Диагностика. ПМП.

7. Ранения сердца. Клиника. Диагностика. ПМП. Лечение. Сестринский процесс.

8. Синдром длительного сдавления. Клиника. ПМП. Принципы лечения. Сестринский процесс при данной патологии.

9. Острый аппендицит. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. ПМП. Особенности течения у детей, пожилых людей, беременных женщин.

10. Острый холецистит. Причины возникновения. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика

11. Пролежни. Язвы. Свищи. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика пролежней.

12. Рак молочной железы. Причины. Ранние признаки. Клиника. Принципы лечения. Методы профилактики

13. Травматический шок. Определение понятия, степени. Клиника. ПМП. Принципы лечения. Профилактика.

14. Аденома предстательной железы. Понятие. Клиника. Диагностика. Лечение.

15. Замерзание. Клинические проявления. ПМП. Лечение.

16. Сепсис. Классификация. Клиника. Осложнения. Принципы лечения.

17. Механическая кишечная непроходимость. Виды. Особенности клиники. Методы лечения.

18. Грыжи живота. Определение. Причины, способствующие развитию заболевания. Классификация. Клиника. Лечение.Ущемлённая грыжа. Клиника. Неотложная помощь.

19. Понятие о группах крови и Rh-факторе. Компоненты и препараты крови. Методы переливания крови. Наименование документов по правилам гемотрансфузии и профилактике осложнений в РБ.

20. Предоперационный период, цели, задачи. Сестринский процесс, в предоперационном периоде при плановой операции. Особенности подготовки к экстренным операциям

21. Послеоперационный период, основные задачи. Послеоперационные осложнения. Сестринский процесс в послеоперационном периоде.

22. ПХО ран, цели, этапы, сроки. Роль м/с в подготовке и проведении ПХО ран.

23. Раны. Клиника, классификация, ПМП при ранах. Особенности лечения укушенных ран. Профилактика бешенства.

24. Вывихи. Понятие о привычном вывихе. Растяжения, разрывы, ушибы. Клиника. Диагностика. ПМП. Принципы лечения. Профилактика травм.

25. Переломы. Классификация. Признаки. Осложнения. ПМП. Принципы лечения. Сестринский процесс при переломах. Профилактика травм. Наименование документа по организации диспансерного наблюдения.

26. Ожоги. Классификация. Термические и термоингаляционные поражения. Клиника. Диагностика. ПМП. ПМП при химических ожогах. Принципы лечения.

27. Терминальные состояния. Этапы реанимации и продолжительность ПМП. Документ, определяющий алгоритм действий медсестры.

28. Перелом ребер. Клиника. Осложнения. ПМП. Принципы лечения.

29. Рак желудка. Первые симптомы. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Проблемы пациента с раком желудка в послеоперационном периоде.

30. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Причины, способствующие развитию заболевания. Клиника. Возможные осложнения. Принципы лечения.

 

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

по дисциплине «СД в хирургии»

Замерзание. Клиника. ПМП.

Это состояние организма в результате длительного нахождения в условиях низких температур.

Клиника:

1 стадия(адинамическая)- сонливость, апатия, усталость, озноб, жажда, бледность или синюшность кожных покровов, гусиная кожа, тем-ра тела 33-35 С

2 стадия (ступорозная) –угнетение сознания, ограниченность в движении пациента, пульс 32-50 ударов в минуту, температура тела 29-32 С

3 стадия (судорожная)-отсутствие сознания, судороги, напряжение мышц живота, конечности согнуты, пульс понижен до 32 ударов в минуту, дыхание поверхностное, прерывистое, ЧДД до 10 в мин., зрачки сужены и слабо реагируют на свет, тем-ра тела ниже 29 С

ПМП:

1) Перенести пострадавшего в тёплое место, переодеть сухую, тёплую одежду, обувь

2) Внешнее согревание: обложить горячими грелками, бутылками

3) Внутреннее: крепкий горячий чай, кофе (алкоголь противопоказан)

4) Обеспечить венозный доступ и проводить в/в инфузия, подогретых до 36-40 плазмозаменителей (реополиглюкин, 10-40% р-р глюкозы)

5) в/в сосудорасширяющие,сердечные средства

6) при судорогах- диазепам 0,5%-2мл, тиопентал-натрия

7) кислородотерапия

8) при низком АД-преднизолон 60-120 мг, Допамин

9) транспортировка лёжа на носилках в отделение реанимации

10) при нарушении дыхания - ИВЛ, оксигенотерапия, быть готовым к СЛР

 

Ущемлённая грыжа. Клиника.

Ущемление грыжи – сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Способствуют: узкие грыжевые ворота, повышенное давление в брюшной полости (запор, поднятие тяжести).

Классификация:

1) эластическое ущемление – орган сдавливается в узком грыжевом отверстии,

2) каловое ущемление – петля в грыжевом мешке растягивается содержимым, что ведет к непроходимости,

3) ретроградное ущемление – небольшие некротические изменения имеются в петле, которая находится в брюшной полости,

4) пристеночное ущемление – ущемление небольшого участка кишки без клиники непроходимости, но с последующим развитием перитонита.

ПМП при ущемлённой грыже:

1) Уложить на спину и согнуть ноги, успокоить

2) Запрещать вправлять грыжу, применять анальгетики, спазмалитики, использовать тепло,делать клизмы, давать есть и пить

3) Холод на место выпячивания

4) При тяжёлом состоянии - венозный доступ и ввести кровезаменители, сердечные ср-ва, гормоны

5) Транспортировка в хирургическое отделение

 

 

19. Понятие о группах крови и Rh -факторе. Компоненты и препараты крови. Методы переливания крови. Наименование документов по правилам гемотрансфузии и профилактике осложнений в РБ.

Под группами крови подразумевается различное сочетание взаимосвязанных антигенных свойств эритроцитов (агглютиногенов-АВО) и антител (агглютининов гамма и бета), находящихся в плазме крови.

Известны четыре группы крови, в которых представлены основные агглютиногены и агглютинины, характеризующие серологические особенности каждой группы.

Группа крови	Агглютиногены	Агглютинины
О (I)	О	£ß
А (II)	А	ß
В (III)	В	£
АВ (IV)	АВ	-

 

Резус-фактор – это наличие или отсутствие в эритроцитах людей антигена «резус» свойственного обезьянам «резус». В настоящее время резус-фактор принято обозначать символами: Rh O(D) или просто D. Около 90% людей относятся к резус-положительному типу. В настоящее время установлено, что помимо резус-фактора существует около 40 родственных антигенов, объединенных в систему антигенов ДСЕ.

Резус-отрицательная кровь, это кровь, содержащая резус-фактор в таких количествах и разновидностях, которые не имеют существенного значения и не учитываются при переливании крови. Групповая принадлежность людей записывается по системе АВО и римскими цифрами. Резус принадлежность записывается прописью: Rh – положительный или Rh – отрицательный.

Компоненты крови:

Ø эритроцитарная масса

Ø лейкоцитарная массатромбоцитарная масса

Ø плазма

Препараты крови:

Ø альбумин

Ø протеин

Ø фибриноген

Ø тромбин

Ø фибринолизин

Ø криопреципитат

Ø интерферон человеческий лейкоцитарный

Ø гамма-глобулины и иммуноглобулины направленного действия

 

Методы переливания крови:

1) Метод в/венного введения гемотрансфузионной среды, с помощью системы одноразового введения с фильтром;

2) Обменное переливание крови – частичное удаление из кровеносного русла реципиента и замена донорской кровью;

3) Аутогемотрансфузия – переливание больному собственной крови;

4) Лечебный плазмоферез – изъятие у больного собственной плазмы и замена адекватного объёма плазмой донора в лечебных целях.

Руководящие документы: инструкция «Переливание донорской крови и ее компонентов» МЗ РБ, 2003 год; Приказ №202 МЗ РБ, от 1998 года, «О мерах по предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей».

 

20. Предоперационный период, цели, задачи. Сестринский процесс, в предоперационном периоде при плановой операции. Особенности подготовки к экстренным операциям.

 

Предоперационный период – это период от времени поступления больного в хирургическое отделение до начала проведения операции.

Он делится на:

· диагностический;

· период предоперационной подготовки.

Длительность предоперационного периода зависит от:

· экстренности операции;

· тяжести патологии;

· состояния больного;

· осложнений;

· сопутствующей патологии;

· подготовленности медперсонала;

· наличия диагностической аппаратуры (оснащения), медикаментов;

· тяжести оперативного вмешательства.

 

Задачей предоперационного периода является максимальное уменьшение опасности операции.

Цель предоперационной подготовки - всесторонняя подготовка больного к операции для её переносимости и недопущения послеоперационных осложнений.

Диагностический период имеет своей целью поставить диагноз и уточнить показания и противопоказания к операции, наметить метод операции и выбрать способ обезболивания, выявить осложнения и сопутствующие заболевания.

Предоперационной подготовкой называется система мероприятий, направленных на профилактику осложнений во время и после операции. Она заключается в проведении профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде. Они могут быть общие и специальные. Общие мероприятия прежде всего включают подготовку психики и общего физического состоя больного. Специальные состоят в проведении целого ряда исследований, связанных с операцией на определённом органе.

Сестринский процесс при подготовке больного к плановой операции состоит в правильном определении действительных и потенциальных проблем пациента с целью их полного разрешения, вследствие отсутствия дифецита времени при подготовке к плановой операции, и самое важное это добиться психологического комфорта больного, а также медикаментозного решения проблем виде проведения премедикации.

Подготовка к экстренной операции имеет свою специфику:

· больной должен быть подготовлен в кратчайший срок;

· осматривается врачом и по необходимости делаются анализы крови, мочи и т.д.;

· производится частичная санитарная обработка;

· по необходимости, по указанию врача, проводится промывание желудка через зонд и опорожнение мочевого пузыря;

· производится бритьё волос в области операционного поля и обработка антисептиком;

· проводится премедикация перед подачей больного в операционную.

 

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К АТТЕСТАЦИИ

по дисциплине «СД в хирургии»