Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Дет хир, дет анест-реан как специальности (разделы, обл ответственности). Взаимод и преемств с др клин дисципл. Осн соврем направ развития.Стр 1 из 30Следующая ⇒
Разделы хир – неотложка, гнойка, плановая, онкология, хир новорожд,торак, абдомин, уролог, травма. Разделы АР – анестезиология, реаниматология, интенсив терапия. Дисциплины тесно связаны между собой поскольку врачу - анестезиолого-реаниматологу приходится обеспечивать анестезиологического пособие и интенсивную терапию пациентов с самыми различными заболеваниями.
Современ напрвления в АиР: разработка новых методов обезболивания, новые методы и режимы ИВЛ, изучение инфузионной терапии, а именно изучение эффективности новых кровезамещающих препаратов, исследование неинвазивной церебральной оксиметрии, изучение влияния различных видов анестезии на имунный статус ребёнка. Хир: продолж соверш-ся методы борьбы с ых нед: разрабатываются режимы длительной (многосуточной) ИВЛ у детей младш возраста, а также показ и технология гипербарической оксигенации при различных гипоксич состояниях у детей с хир заб. В последнее десятилетие интенсивно разрабатываются различные способы использования свойств постоянных магнитов на основе самарий-кобальтовых соединений. Постоянные магниты находят все более широкое применение в клиниках; так, напр., разрабатываются способы создания запирательных устройств и ферромагнитных пломб, предназначенных для лечения недержания кала и мочи, закрытия наружных кишечных свищей, основанных на использовании свойств постоянных магнитов. Одним из важных направлений в хирургии детского возраста является реконструктивная хирургия, направленная на восстановление или замещение утраченных органов и функций. Важную роль в развитии принципов реконструктивной хирургии играет микрохирургическая техника и, соответственно, организация специализированных детских микрохирургических отделений. Методы и средства микрохирургии дают наилучшие результаты при травме сосудов, нервов и сухожилий у детей (включая новорожденных и грудных). Дальнейшее развитие микрохирургии детского возраста связано с разработкой методов ликвидации последствий травм, нарушений иннервации и кровотока, замещения разрушенных органов (почек, селезенки, печени и др.) путем трансплантации, к-рая в настоящее время уже внедряется в клинику. Выделение мелких структур и манипуляции на них значительно облегчаются при применении операционной увеличительной оптики. Особенно она необходима при операциях у новорожденных и детей раннего детского возраста (атрезии желчных путей, родовые повреждения плечевого сплетения и т. д.). Большое значение для развития микрохирургии детского возраста имеют исследования по микрохирургической анатомии, выполненные раздельно для каждой возрастной группы. Выявление специальных топографических ориентиров среди мелких структур будет способствовать совершенствованию микрохирургических оперативных доступов и приемов.
Острый аппендицит Э и ПГ: Полиэтио, алимент фактор (злоупотреб мясн и жир пищей), перенесен сомат или инфекц и сомат заб. Теории ПГ: 1) застоя; 2) “замкнут полостей”; 3) паразит глист инвазии; 4) нерв-сосуд; 5) инфекц; 6) гематоген; 7) спазма и др. В наст время наиб поп инфекц и нерв-сос теор, кот рассматр в комплексе. Энтероген аутоинфекц, неспециф восп, при кот происх обструкция просвета отрост. Секрет скаплив, растягив отрост, повыш внутрипросвет давление, что ведет к артер обструкц и ишемии, деструкц, диффуз интрамур пораж с расплавл стенки отр, гангрена и перфорация. Морф кл: катар-й (сероз об отр гиперем, отр напряжен, в просвете м/т наход кал камни), флегм (восп всех слоев чо, стенка гиперем, покрыта фибрин-гной налетом, брыжейка отр утолщ, отечна), гангер (деструкц стенки отр, утолщ, землистый цвет, гнойн наложения, восп проц переходит на париет брюшину, слеп и подвзд к-ки, в брюш пол скаплив сер-гной эксс, чо в сальнике, формир апп-го инф-та), перфорат-й (гной расплав стенки отр и его содерж вых в брюш полость, форм апп инф у детей, а у млад возр гр (дети до 3 лет) - генер перитонит). Клин у старш детей: нелокализ боли в живот, возник постеп. Внач в эпигастр обл, позже лок в прав подвздош обл (с-м Кохера - Волков). Появление болей связано с начальной обструкцией отростка и острым растяжением его просвета, затем период “мним благопол”(гибель нерв апп). При перфор боль усилив, признаки раздраж брюш. В первые часы – м/т появ тошнота и рвота, предш болям в животе (дифф д-з с гастроэнтеритом). Отказ от еды. Задерж стула, тенезмы, мб понос, t N или субф.
Д-ка: Лаб - восп; Инстр - rg брюш полости (распол газа в к-ке в прав ниж квадр живота, кал конкрем, признаки свобод жид-ти, мягкоткан образ-ия, отека брюш стенки, свобод газ в брюш пол и “обрыв” толст к-ки в обл печ изгиба. Ирригография - отро не зап-ся барием (из-за отека) либо барий в слепой к-ке распределяется неравн, что свид-ет о перицек восп-и. Узи - пат измен отр при разной его локал, вкл ретроцек располож. Дифф д-ка: Гастроэнтерит (рвота при этом предшеств болям в животе + диарея и усилен перистальт к-ка); Запоры (отсут перемещ в прав ниж квадрант живота болей, кал массы скаплив в таком больш кол-ве); Инфекц мочепол сист ( Учащ мочеиспус с дизур и пиурией); ОА у дет младш возраста (до 3 лет) развив бурно среди полного здоровья, превал общ с-ов над мест; быстр развит и прогрессир воспалит процесса в отр; отсут отгранич процесса и быстр разв перитонита, Атипизм клиники - многообраз вариантов располож чо в животе, индивид реакт-ти организма, налич или отсут признаков системн реак-и организма на воспаление.
Лечение. П редоперац подготовка - уменьш интоксика, устран наруш гемодинамики, КОС и водно-электролитного обмена, борьба с гипертермией. Показаниями к предоперационной подготовке являются длительное обезвоживание организма (со рвотой, температурой, поносом), запущенные формы аппендицита, сопутствующая патология. Продолжительность предоперационной подготовки должна исходить из расчета 1 час на каждые сутки от начала заболевания, но не более 3 часов. При тенденции к нормализации t°, основных показателей гемодинамики и дыхания промедление с операцией недопустимо.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-10; просмотров: 101; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.162.105 (0.009 с.) |