Электрическая дефибрилляция сердца

Перед дефибрилляцией включают аппарат в сеть. Нажимают кнопку «Заряд» и держат ее нажатой до тех пор, пока на вольтметре не установится требуемая величина. Первая попытка дефибрилляции проводится энергией 200 Дж.

Рис. 6. Расположение электродов при дефибрилляции

На передней поверхности грудной клетки больного располагают два электрода: один во II межреберье справа от грудины, второй – в IV– V межреберье слева от грудины. Под электроды подкладывают марлевые салфетки, смоченные физиологическим раствором. Важно, чтобы электроды плотно прилегали к коже, которую предварительно обрабатывают спиртом.

Нажимают на кнопку с надписью «Дефибрилляция». В момент разряда никто не должен касаться больного, необходимо отключить все регистрирующие устройства и аппарат ИВЛ. Если первый разряд оказался неэффективным, и фибрилляция не исчезла, то следует тут же вновь зарядить аппарат и произвести повторную дефибрилляцию зарядом 300 Дж. При отсутствии эффекта внутривенно вводят лидокаин в дозе 1,5 мг/кг в 20 мл физиологического раствора и через 30 – 60 сек. проводят третью дефибрилляцию зарядом 360 Дж.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БРАДИАРИТМИЙ

Причины брадиаритмий разнообразны как по этиологии, так и по электрофизиологическому механизму возникновения. Однако их объединяет сходство клинической картины и способ лечения с использованием электрокардиостимуляции.

Брадикардию может вызывать:

- нарушения функции синусовго узла

- сино-атриальная (СА) блокада

- атрио-вентрикулярная (АВ) блокада

Диагностика брадиаритмий

Клинически брадиаритмии проявляются головокружением, синкопальными и пресинкопальными состояниями, усугублением сердечной недостаточности, артериальной гипотензией, а иногда - гипертензией. В ряде случаев эти состояния могут быть причиной остановки сердца (асистолия).

Остановка СУ

 

АВ блокада 3 степени (полная)

 

Лечение брадиаритмий

Возможности медикаментозного лечения брадиаритмий ограничены. Усилия должны быть прежде всего направлены на лечение основного заболевания. При ДСУ в экстренных случаях возможно внутривенное струйное введение 0,5-1,0 мл 0,1% раствора атропина. При слабо выраженных симптомах можно назначить беллоид 1 таблетку 3-4 раза в день или пролонгированные формы теофиллина 75-150 мг 2-3 раза в день. В пациентов с ваогтонией необходимы мероприятия, направленные на уменьшение вагусных влияний: отказ от ношения сдавливающей шею одежды, лечение желудочно-кишечного тракта, дозированные физические нагрузки.

Однако в настоящее время основным рекомендуемым методом лечения хронических нарушений проводимости является имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС).

 

ДРУГИЕ ВРАЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ