![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Дневник наблюдения за больным ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
ЭПИКРИЗ
Пациентка: Михальцова Алла Тимофеевна, 1957 года рождения поступила вУЗ ГОСКБ 20.03.2014 года с жалобами на тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, тупые ноющие боли в правом подреберье при погрешности в диете. Тошноту, горечь во рту.Из анамнеза (страдает калькулёзным холециститом около 1 года). Были проведены лабораторно-инструментальные исследования: Общий анализ крови (21.03.2014 г.): эритроциты-4,2 ×1012/л; гемоглобин-98г/л; гематокрит-0,31; средний объем эритроцита – 0,700; тромбоциты-203,0×109/л; лейкоциты-11,3×109/л; нейтрофилы сегментоядерные -75,4%; лимфоциты-22%; моноциты-0%; эозинофилы-0%; базофилы-0%; СОЭ-13мм/ч. Заключение: анемия, лейкоцитоз; Биохимический анализ крови (21.03.2014 г.): мочевина-5,4 ммоль/л; общий билирубин-20ммоль/л, связанный – 0,5, свободный – 13,5; глюкоза-5,34 ммоль/л,щелочнаяфосфотаза – 98,0 Ед/л; АСТ-27 ммоль/л; АЛТ-21 ммоль/л; натрий – 137ммоль /л; калий – 4,58ммоль /л; хлор – 110 ммоль /л
Заключение: гипербилирубинемия. Общий анализ мочи (21.03.2014 г.): цвет - соломенно-желтый; прозрачность - прозрачная; плотность-1030; сахар - отрицательный; белок - отрицательный; лейкоциты- 1-2 в поле зрения; эритроциты - 0-1 плоский эпителий- 3-8 в поле зрения. Заключение: норма. Коагулограмма (21.03.2014 г.): протромбиновый индекс- 0,95; Заключение: норма. Изосерологическое исследование крови (21.03.2104 г.): группа крови –III(B), резус-положительная. ЭКГ (18.03.2014 г.): заключение: ритм синусовый, ЧСС -74 вмин, вертикальное положение электрической оси сердца, норма. ЭГДФС (21.03.2014 г.): Заключение: хронический гастрит. УЗИ (21.03.2014 г.): печень: визуализация нормальная, контур ровный, четкий, размеры увеличены: левая доля ККР 100мм, ПЗР 75 мм; правая доля КВР 165мм, ПЗР 148 мм. Эхогенность повышена, структура однородная, звукопроводимость нормальная. Сосуды и желчевыводящие протоки не расширены: воротная вена 9 мм, ОЖП 3 мм, печеночные вены 3-7 мм, НПВ 3/14 мм. Особенности: очаговой патологии не обнаружено. Желчный пузырь: обычных размеров:90*30 мм, форма:обычная, содержимое: неоднородное, стенка 2 мм. Особенности: нет ПЖ: контуры: четкие, ровные; размеры обычные: головка 27 мм, тело: 15 мм, хвост: 30 мм.Эхогенность: средняя; структура: однородная Особенности: нет Почки: контуры обеих почек четкие, ровные. Размеры:правая 121*56*47 мм, толщина 16 мм. Левая: 127*56*45 мм, толщина 20 мм. ЧЛС: не расширена Особенности: нет Селезенка: размеры: 113*40 мм, эхогенность: обычная, структура: однородная Особенности: нет Брюшной отдел аорты: не расширен Забрюшинные Л.У.: не увеличены Заключение: жировой гепатоз, незначительной выраженности. ЖКБ: Хронический калькулезный холецестит.
25.03.2014 г. было проведено оперативное лечение: эндовидеолапароскопическаяхолецистэктомия. Лечение дало положительный результат. Послеоперационный период без особенностей. Швы сняты на 7 сутки после операции. Рана зажила первичным натяжением. Состояние больной к моменту окончания курации удовлетворительное. Прогноз основного заболевания при соблюдении диеты благоприятный, прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Рекомендации: 1)Ограничение острых, кислых, пряных, консервированных продуктов, мясных и рыбных продуктов, мороженное, кофе, шоколад, бобы, кислые сорта яблок, алкогольные и газированные напитки. 2)Рекомендуется употребление каш, макаронные изделия, растительная клетчатка в сыром виде, мягкие неострые сыры, отварное мясо, печеная рыба 3) Наблюдение у терапевта и хирурга по месту жительства. 4) Лечебная физкультура, направленная на снижение веса, на укрепление мышц передней брюшной стенки; 5) Стараться избегать сильных физических нагрузок, стрессовых ситуаций;
1. Конспект лекций. 2. Схема учебной истории болезни в клинике пропедевтики внутренних болезней, 1994. 3. Н.А. Лопаткин. Урология. Учебник. – М.: Медицина, 1995. 4. Хирургические болезни под редакцией М.И.Кузина, М., «Медицина», 1995 г.
|
||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 108; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.188.192 (0.008 с.) |