![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Принципы иммуномодулирующей терапии
• Дефекты Т- клеточного звена Полиоксидоний 6-12мг Тактивин 0,01%-1,0 п/к Тимоген 0,01% -1,0 в/м Тимолин 10 мг Имунофан • Нарушение синтеза АТ В-лимфоцитами Миелопид 0,003 Полиоксидоний 6-12 мг Принципы иммуномодулирующей терапии • Нарушение гуморального звена иммунитета IgG c одержащие препараты - Сандоглобулин 1,3,6 и 12 мг во флаконе - Октагам 50,100,200 мл во флаконе - Интраглобин 2,5 и 5,0 - Нормальный Ig человека для в\в введения - Биавен 1,0 и 2,5 г. Ig М содержащие препараты - Пентаглобин 5% - 10,20 и 50 мл Дополнительная терапия • Плазмаферрез • Иммуносорбция • Гемосорбция • Лимфосорбция • Фотомодификация (УФО, лазерное облучение крови) Показания к хирургическому лечению больных с ОИДЛ ü Распространенная гангрена легких после короткого курса (10-14 дней) интенсивной терапии ü ОИДЛ, осложненные легочным кровотечением вне зависимости от формы заболевания ü Острые абсцессы легких, осложненные пиопневмотораксом, при невозможности расправления легкого. ü Подострые и затяжные формы заболевания при отсутствии положительной динамики от лечения на протяжении 4 – 6 недель. Исходы лечения острых абсцессов легких a Полное выздоровление (25 - 40%) (с ликвидацией полости в легком) a Клиническое выздоровление (35 - 50%) (нет клиники, но сохраняется сухая остаточная полость на месте перенесенного абсцесса) a Формирование хронического абсцесса (15 - 20%) a Летальный исход (5 - 10%) Непосредственные результаты хирургического лечения больных ОИДЛ Список рекомендуемой литературы. • Руководство по легочной хирургии под редакцией проф. И.С.Колесникова (1969).издательство «Медицина». • Бронхопульмонология. Г.И.Лукомский, М.Л.Шулутко, М.Г.Виннер, А.А.Овчинников. М. «Медицина».1982 г. • Болезни органов дыхания.Руководство для врачей в 4-х томах под редакцией академика АМН Н.Р.Палеева. 1989 г.М. «Медицина» т 2. • Частная хирургия. Учебник для мед.ВУЗов под редакцией проф.Ю.Л.Шевченко 1998 г. СПб. «Специальная литература» П. К. Яблонский Острые инфекционные деструкции легких Определение понятия l ОИДЛ - тяжелые, нередко угрожающие жизни больного состояния, характеризующиеся некрозом и последующим распадом легочной ткани, в результате воздействия различных инфекционных возбудителей.
Терминология l «Острые легочные нагноения» l «Острые инфекционные деструкции легких» l «Деструктивные пневмонии» l «Некротизирующие пневмонии» l «Деструктивный пневмонит» Абсцесс легкого гнойное расплавление легочной ткани в результате ее некроза с формированием полости ограниченной пиогенной капсулой Гангрена легкого гнойно-гнилостный некроз и отторжение части, либо всего легкого, не имеющий тенденциик ограничению и никогда не имеющий пиогенной капсулы. Гангренозный абсцесс гнойно-гнилостный некроз участка легочной ткани, В процессе демаркации которого формируется полость с при-стеночными или свободно лежащими секвестрами ле-гочной ткани. Частота различных форм острых инфекционных деструкций легких (по данным НИИ пульмонологии) v Острый абсцесс легкого – 76% v Гангренозный абсцесс – 15% v Гангрена легкого – 9% Аэробная микрофлора пунктата (70-е годы ХХ века) Частота выявления различных микроорганизмов из пунктатов Этиология ОИДЛ - типичные l S.pneumoniae 30 - 50% l H. Influenzae -10-20% - атипичные l С. pneumoniae - 20% l M.Pneumophilla - до 20% Классификация ОИДЛ - B actero i des l B. fragilis l B. melanogenicus - Fuzobacteria l F.nucleatum l F.necrophorum l F.ramo z us Классификация ОИДЛ l Патогенез ОИДЛ - Бронхогенные - Гематогенные - Травматические - Прочие Классификация ОИДЛ Классификация ОИДЛ l Наличие осложнений - Неосложненные - Осложненные Патогенез ОИДЛ l Бронхогенные а) аспирация желудочного содержимого: у алкоголиков, при ОНМК, потери сознания, ЧМТ, эпилептическом припадке, как осложнение масочного наркоза – синдром Мендельсона, регургитация при дивертикулах пищевода или несостоятельности кардии. Патогенез ОИДЛ l Бронхогенные б) обтурационный механизм (деструкции при центральном раке легкого, доброкачественных опухолях крупных бронхов, после ингаляции инородных тел, чаще у детей, частично обтурирующих крупные бронхи).
Патогенез ОИДЛ l Гематогенные а) Септические абсцессы, чаще в последнее время при септическом эндокардите трикуспидального клапана - множественные - двустороннее поражение легких - субплевральная локализация Патогенез ОИДЛ l Гематогенные б) Абсцессы при тромбоэмболии легочной артерии - возникают в зоне характерного треугольника инфаркт-пневмонии (рентгенограмма) Патогенез ОИДЛ l Травматические - попадание инфекции вместе с проникновением ранящего снаряда в паренхиму легкого, особенно в случаях неадекватной хирургической обработки раневого канала, при образовании слепых карманов. - возникновение абсцессов в контузионных очагах легкого при тупой травме груди Клиническая картина ОИДЛ • До прорыва гнойника в бронх l После прорыва гнойника в бронх
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 63; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.120.8 (0.011 с.) |