Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Эффективность антипсихотических препаратов при поддерживающей терапии
Эффективность применения антипсихотических препаратов была подтверждена как минимум, в 35 рандомизированных научных исследованиях с двойным слепым методом контроля по отношению к плацебо (табл. 5.18). Общее число больных составило 3720 человек. Всем им по принципу случайной выборки назначалось плацебо или традиционный нейролептик (как минимум 6 недель приема пероральной формы препарата или 2 месяца при в/м введении в форме депо препарата). У больных, принимавших плацебо, обострение возникло в 55% случаев, а у больных, получавших нейролептики, — в 21%. Обобщенные результаты этих исследований показывают высокую статистическую разницу (среднее квадратическое отклонение равно 483, df=l, p<10-107), указывающую на то, что антипсихотические препараты могут предотвращать возникновение обострения. В некоторые из этих работ были включены данные о больных, имевших повторные приступы и наблюдавшихся амбулаторно. Можно утверждать, что антипсихотические назначения имели четкий профилактический эффект у больных, не имевших повторного приступа на протяжении нескольких лет. Если у больных наблюдалась частичная ремиссия, можно было говорить о профилактическом действии. Возможность проявления действия других факторов нивелировалось самим принципом случайной выборки при назначении плацебо или лекарства. Отличия между эффективностью плацебо и лекарственными назначениями сохранялись при исследованиях в различных популяциях населения во многих странах мира. На примере двух важных исследований мы попытаемся проиллюстрировать эффективность долгосрочных медикаментозных назначений. В работе Hogarty and Goldberg (1973) описывается 374 больных, которые, достигнув достаточно стабильного состояния при лечении фенотиазинами, были выписаны из стационара и получали или плацебо, или хлорпромазин. В каждой группе у половины больных дополнительно проводилась психотерапия и активные реабилитационные мероприятия [1]. Спустя год в группе плацебо обострение возникло у 73% больных, у которых не проводилась психотерапия, и 63% больных, которым психотерапия проводилась. В группе больных, принимавших хлорпромазин, обострение проявилось у 33% больных без дополнительной психотерапии и у 26% получавших психотерапию. В целом в группе больных, принимавших лекарство, обострение возникло в 31% случаев, в группе плацебо — 67%. Более того, если исключить из первой группы больных, которые самостоятельно прервали профилактическое лечениедо истечения года, частота обострений у оставшейся части больных понизилась до 16%. Таким образом, более половины обострений в первой группе возникли из-за несоблюдения больными терапевтического режима. Дополнительная психотерапия мало влияла на частоту обострений, однако уровень социального функционирования больных, которым проводилась как лекарственная терапия, так и психотерапия, был значительно выше, чем у больных, получавших только лекарственную терапию. Эффективность психотерапии в целом можно было оценивать только спустя 18 месяцев. Эти два вида лечения дополняют друг друга. Психотерапия направлена на повышение качества социального функционирования, а лекарственная терапия — на предотвращение обострений.
Во втором, объединенном, исследовании среди стационарных больных Госпиталей для ветеранов войны (Caffey et al., 1964) 171 больной получал плацебо, 88 — хлорпромазин или тиоридазин [2]. Вопрос о возможном нарушении больными терапевтического режима в этом исследовании не возникал, так как все больные были стационарными и получали назначения под наблюдением сестринского персонала. Частота обострений в группе плацебо составила 45%, в группе принимавших лекарственный препарат — 5%. Отдельного внимания заслуживает такой препарат, как пимозид, который благодаря длительному периоду полувыведения и благоприятному профилю побочных свойств обладает несомненным преимуществом как средство для поддерживающей терапии [3,4].
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 56; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.134.229 (0.005 с.) |