Профилактика пиодермий в роддомах

1. Прием на работу сотрудников осуществляется после заключения специалистов об отсутствии у них пиодермий, сопутствующих фокальных очагов инфекции, после отрицательных результатов бактериального обследования в отношении стрепто- и стафилококконосительства.

2. Обязательное использование персоналом спецодежды: стерильных масок, шапочек, халатов, сменной легко моющейся обуви и ежедневный гигиенический душ перед началом работы.

3. Ежедневный телесный осмотр персонала роддома перед началом работы и отстранение заболевших до выздоровления.

4. Санация беременных до поступления в роддом от сопутствующих заболеваний.

5. Должна проводиться систематическая ежедневная и регулярная влажная уборка всех помещений роддома с применением дезинфицирующих растворов и с регулярным кварцеванием палат.

6. Необходим строгий контроль за чистотой и сменой постельного, нательного белья, инвентаря.

7. Контроль за систематической вентиляцией всех помещений, за их тепловым режимом.

8. Строгий контроль за санитарным состоянием палат для новорожденных и их кожных покровов (регулярный туалет кожи, смена белья, кварцевание детей, палат и др.).

9. Осмотр поступающих рожениц на предмет наличия пиодермии и в случае выявления ее – изоляция, лечение.

10. Профилактическая иммунизация стафилококковым анатоксином беременных и рожениц, страдающих хроническими пиодермиями.

11. Санация стафилококкового носительства у беременных, рожениц, новорожденных.

12. Ежедневный телесный осмотр рожениц и новорожденных на наличие пиодермии и при их выявлении – выписка из роддома, дезинфекция всех помещений, генеральная уборка, экстренное извещение в случае регистрации эпидемической пузырчатки новорожденных и закрытие роддома.

13. Санитарно-просветительная работа среди персонала роддома, беременных, рожениц, о профилактике пиодермий в форме лекций и бесед. использование средств наглядной информации (фотостенды, санитарные бюллетени, фотовитрины и др.).

 

 

ПРОФИЛАКТИКА ПИОДЕРМИЙ

В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ

1. Учет и регистрация больных.

2. Анализ заболеваемости (ежемесячный, ежеквартальный, полугодовой, годовой и др.) с выявлением факторов, способствующих развитию пиодермий, с анализом больничных листов по дням нетрудоспособности.

3. Целенаправленное изучение, оценка и улучшение труда служб сельского хозяйства с наибольшей заболеваемостью пиодермией.

 

4. Необходимо планомерно проводить:

· организационные мероприятия (аптечки в полевых бригадах, переносные душевые установки, санитарный инструктаж и др.);

· обще-санитарные мероприятия (чистота и порядок на рабочем месте, личная гигиена, использование спецодежды);

· санитарно-технические мероприятия (герметизация, автоматизация, механизация производства и т.д.).

5. Своевременное и полноценное лечение больных пиодермией.

6. Учет и регистрация больных хронической пиодермией, их трудоустройство.

7. Санитарно-просветительная работа.

 

 

ПРОФИЛАКТИКА ЧЕСОТКИ

Рисунок 2 Чесотка

Врачи кожно-венерологических диспансеров (отделений, кабинетов, а при их отсутствии врачи, на которых возложена обязанность врача дерматовенеролога) осуществляют раннюю диагностику чесотки (Рисунок2), ее регистрацию, выявление источников инфекции и всех лиц, бывших в контакте с больным, лечение, диспансерное наблюдение за больными и контактами в очаге заболевания (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 751 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с чесоткой").

 

 Проводимые мероприятия:

1. Выявление больных чесоткой при обращении и оказании медицинской помощи, при профилактических, плановых при поступлении на работу и периодических обследованиях и других осмотрах в установленном порядке.

2. Диагноз чесотки ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, обязательно подтвержденных лабораторными исследованиями на наличие чесоточного клеща (Рисунок3).

Рисунок 3 Чесоточный клещ

3. Проводится лечение всех выявленных больных в установленном порядке (лечение больных в одном очаге проводится одновременно), а также - однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных препаратов всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионноконтактных в организованных коллективах, в том числе половым партнерам вне очага.

4. Отстраняют от работы с оформлением и выдачей листка нетрудоспособности на период лечения с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации декретированным контингентам в установленном порядке. Вопрос о допуске к работе решает лечащий врач в зависимости от динамики заболевания и условий работы больного.

5. Направляют больного на лечение в дерматовенерологический стационар или скабиазории:

· при наличии у больного пациента психического, неврологического или иного заболевания, вследствие которого пациент, при отсутствии ухаживающего за ним лица, не может самостоятельно полностью выполнить все необходимые назначения;

· при отсутствии возможности изоляции пациента (например, в случае чесотки у лица, проживающего в общежитии, интернате и др.).

Лечение больного во всех иных случаях проводится в амбулаторно-профилактических учреждениях. Исключение составляют лица, находящиеся на стационарном лечении в соматических больницах, если они по состоянию здоровья не могут быть направлены в кожно-венерологический диспансер (КВД) и скабиозории.

6.Врачи дерматологи обеспечивают своевременную подачу заявок на заключительную дезинфекцию в очагах чесотки в территориальные дезинфекционные станции городского центра дезинфекции (приложение 2 к настоящему приказу), а также ежемесячную сверку заболеваемости чесоткой с территориальными дезинфекционными станциями городского центра дезинфекции.

7. Проводятся осмотры на чесотку:

· детей, проживающих в детских домах, домах ребенка, учащихся школ-интернатов – еженедельно;

· детей, вновь поступающих в образовательные учреждения или возвращающихся после длительного (более недели) отсутствия;

· детей, выезжающих в оздоровительные организации, лагеря - в поликлинике по месту жительства перед выездом, а местах отдыха - еженедельно перед помывкой и за 1-3 дня до возвращения;

· учащихся общего и профессионального образования - ежеквартально после каникул и ежемесячно выборочно (4-5 групп), а также перед окончанием учебного года;

· лиц, находящихся в учреждениях системы социального обеспечения - два раза в месяц;

· работников организаций при диспансеризации или профилактических осмотрах;

·  лиц, поступающих в пункты ночного пребывания и следственные изоляторы;

· больных, поступающих на стационарное лечение. Результаты осмотров на чесотку регистрируют в медицинских документах;

· декретированных контингентов в установленном порядке.

8. Мероприятия в семейном очаге:

· обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех членов семей больных, лиц, общавшихся с ними, в том числе половых партнеров в семье и вне семьи;

· проведение лечения выявленным больным в семейном очаге чесотки, назначение здоровым профилактической обработки одним из противочесоточных препаратов;

· лечение больных и обработка здоровых проводится одновременно. Контроль излеченности осуществляется после курса лечения и спустя две недели;

· лечащий врач дает указание в семье о сроках проведения мытья больного, стирки и смены постельного и нательного белья и проведении уборки помещений с соблюдением определенной технологии.

9. Мероприятия в организованных коллективах:

· при обнаружении чесотки у школьников и детей их отстраняют от посещения образовательного учреждения на время проведения лечения и направляют на лечение в КВД;

· обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех лиц, живущих с больными в одном помещении (спальни в детских домах и интернатах, казармы, комнаты в общежитиях и др.). Здоровым назначается профилактическая обработка одним из противочесоточных препаратов;

· если в организованном коллективе одновременно зарегистрировано более 3-х случаев чесотки, профилактическое лечение проводят всему коллективу; дети могут быть допущены в детские коллективы только после завершения всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, подтвержденного справкой от врача-дерматовенеролога или врача, на которого возложена эта обязанность; персистирующая скабиозная лимофоплазия кожи после терапии не является противопоказанием допуска детей в организованные коллективы;

· в организованном коллективе, где профилактическое лечение не проводилось, осмотр осуществляется трижды с интервалом 10 дней;

· выявленные больные в очаге чесотки в организованном коллективе подлежат лечению. Лечение больных и обработка здоровых проводится одновременно; контроль излеченности осуществляется после курса лечения и спустя две недели;

· все организованные коллективы должны быть обеспечены в достаточном количестве сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекцирующими и моющими средствами;

· стационарные лечебно-профилактические учреждения должны быть оснащены дезинфекционными камерами и дезинфекционными средствами;

· карантин по чесотке на детские учреждения и другие организованные коллективы не накладывается.