![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема №10: Кишечная непроходимость
1. Причина заворота тонкого кишечника: - сужение корня брыжейки тонкого кишечника вследствие какого-либо воспалительного процесса (дизентерия, колит, мезаденит). 2. Основные симптомы заворота тонкого кишечника: 1) отсутствие отхождения газов; 2) отсутствие стула; 3) рвота; 4) отрыжка; 5) усиление перистальтики; 6) “шум плеска” при аускультации (симптом Склярова); 7) илеусный крик (при сильной боли). 3. Симптомы инвагинации: 1) инфильтрат в ППО при пальпации; 2) стул с кровью (малиновое желе) из-за ущемления; 3) симптом Шиманса-Данса - пустота в ППО из-за смещения слепой кишки. Инвагинация может быть большой и проходить через прямую кишку 4. Симптомы заворота сигмы: 1) симптом Байера – вздутие в левой половине живота; 2) симптом Валя – пальпация вздутой петли кишечника; 3) симптом Обуховской больницы - зияние ануса при исследовании per rectum; 4) проба Цеге-Мантейфеля (водная проба) – обратное вытекание введенной клизмой в прямую кишку 500-600 млжидкости. 5. Методы определения жизнеспособности кишки: 1) по цвету: в норме розового цвета; 2) по пульсации сосудов брыжейки; 3) по перистальтике кишечной петли; 4) по температуре кишки (в норме равна температуре тела – 37°С); 5) трансиллюминация – просвечивание брыжейки кишки (определение движения крови). 6. Операция Нобеля при хронической (спаечной) кишечной непроходимости: - операция интестинопликации — укладывание кишечника в вертикальном или горизонтальном направлении с последующим подшиванием одной петли к другой серо-серозными швами. 7. Рак толстого кишечника: Возникает обтурационная кишечная непроходимость, причем она развивается быстрее слева, так как в левой половине происходит всасывание вода и формирование твердого кала. 8. Типовые операции при обтурационной кишечной непроходимости: 1) Правосторонняя гемиколонэктомия – удаление всей правой половины толстой кишки (слепой, восходящей ободочной и половины поперечной ободочной кишки), а также терминального отдела подвздошной кишки (10-15 см) и наложение илеотрансверзоанастомоза конец в бок; 2) Резекция поперечной ободочной кишки; 3) Левосторонняя гемиколонэктомия – удаление всей левой половины толстой кишки (половины поперечной ободочной, нисходящей ободочной кишки) и наложение трансверзосигмоанастомоза конец в конец;
4) Резекция сигмовидной кишки; 5) Операция Гартмана – резекция сигмовидной кишки, ушивание ее дистального конца и выведение проксимального как anus denaturalis (одноствольный); 6) Наложение двуствольного anus denaturalis. 9. Типовые операции при завороте сигмы: 1) операция Гартмана (при нежизнеспособности сигмы); 2) мезосигмопликация (при жизнеспособности сигмы) – фиксация сигмы швами к париетальной брюшине левого крыла подвздошной кости. 10. Артеро-мезентериальная непроходимость: - это сдавление горизонталь ной ветви 12-перстной кишки сосудами брыжейки. Клиника: постоянная рвота, похудание, вынужденное положение. Операции - радикальные: 1) Резекция желудка Бильрот-II; 2) Наложение гастродуоденоанастомоза, анастомоза по Брауну; 3) Наложение У-образного анастомоза по Ру. 12. Какая кишечная непроходимость легче переносится больным: - Низкая кишечная непроходимость, так как при высокой возникают сильные боли из-за сдавления солнечного сплетения.
Перитониты Пневмококковый перитонит - встречается у девушек 19-30 лет. Причина – пневмококковые вульвиты. Летальность ≈ 0% при оперативном лечении. Симптомы: высокая температура 40-41°С. Status tifosus: бред, спутанность сознания, тяжелое состояние, частый нитевидный PS, сухой язык, отдышка, зловонный понос. В нижнем этаже живота при лапаротомии выпот густой, покрывает матку, яичник, придатки. желтого или зеленого цвета, без запаха. Лечение: высушивают выпот, дренаж + антибиотики и терапия как при перитоните. 2. Туберкулезный перитонит Два варианта: 1) экссудативный - живот большой, бугорки белесоватого цвета на брюшине. Протекает доброкачественно, но если присоединяется вторичная инфекция, то тяжело => асцит, перитонит. 2) слипчивый - в животе небольшое количество выпота. Наблюдаются большие Tbs бугорки, выпот может быть геморрагическим, может быть слипчивый процесс. Симптом кишечной непроходимости. Лечение: основного заболевания, в брюшную полость стрептомицин. Летальность 0%. Протекает доброкачественно.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 75; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.14.146.210 (0.006 с.) |