Диагностика рака гортани и трахеи, бронхов.

Диагностика рака гортани
С помощью зеркал врач осматривает верхние дыхательные пути и полость рта. Кроме того он осматривает шейные лимфоузлы на предмет их увеличения. Здесь же проводится эндоскопия ЛОР-органов. бронхоскопию
под наркозом подозрительном участке выполняется биопсия. Дополнительная диагностика:

Компьютерная томография (КТ) На этих изображениях можно определить присутствие опухоли гортани, узнать ее размеры и степень локализации, увидеть увеличились ли лимфаузлы и прочие органы, которые оказались вовлеченными в онкологический процесс.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить обширность злокачественного процесса, а также диагностировать метастазы.

Рентгенография грудной клетки.

Симптомы рака гортани
Симптомы рака гортани имеют прямую зависимость от размера и локализации злокачественной опухоли. Они могут быть следующими:

появление опухоли или уплотнения в шейном отделе;осиплость голоса и прочие изменения в его тональности;постоянный кашель;

шумное и свистящее дыхание (стридор);одышка.

Для диагностирования опухоли трахеи выполняют следующие обследования: бронхоскопия, компьютерная томография, анализ крови, магнитно-резонансная томография, анализ на онкомаркеры, биопсия опухоли с цитологическим и гистологическим изучением, верхняя трахеоскопия, рентгенография трахеи, зеркальная ларингоскопия, прямая ларингоскопия

Основные симптомы рака трахеи следующие:

- Кашель, одышка, затрудненное свистящее дыхание Изменение тембра голоса, афония, охриплость, осиплость - Чувство сдавливания в груди, боль в горле, кровь в мокроте

Диагностика рака бронхов

Перкуторный звук притуплен, отмечается ослабление или отсутствие бронхофонии и голосового дрожания.

 (рентгенография легких в 2-х проекциях, рентгеновская и компьютерная томография), МРТ легких, что позволяет четко визуализировать на снимках все интересующие структуры. При помощи бронхоскопии удается наглядно обнаружить экзофитно растущий рак бронха, произвести забор промывных вод для цитологического анализа, а также эндоскопическую биопсию для проведения гистологического исследования.

УЗИ плевральной полости, перикарда,

Симптомы рака бронхов

При центральном раке бронхов наиболее ранним симптомом служит постоянный сухой надсадный кашель. Кровохарканье и кровотечение,

При запущенном раке бронхов обнаруживаются метастазы в регионарных (бифуркационных, перибронхиальных, паратрахеальных) лимфоузлах; гематогенное и лимфогенное метастазирование происходит в печень, надпочечники, головной мозг, кости.

Диагностика рака желудка.

а) первичная (устанавливающая) диагностика – для выявления опухоли, обязательно:

- рентгенография (2 проекции)

- эзофагогастродуоденоскопия с биопсией опухоли и мазками для цитологии

- УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;

- пальцевое исследование прямой кишки.

б) уточняющая диагностика – для оценки степени распространения опухоли:

- компьютерная томография

- ректоскопия и колоноскопия

- ирригоскопия;

- гинекологический осмотр

- рентгенография органов грудной клетки.

гастроскопия — с биопсию ткани для последующей оценки)

рентгеноскопия желудка с пероральным введением контрастного препарата (сульфат бария).

ультразвуковое исследование — УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических коллекторов шейно-надключичной области — обязательный метод обследования больных раком желудка, применяемый для выявления метастазов.

компьютерная томография позволяет выявить рак желудка, однако основной целью исследования является оценка распространённости злокачественного процесса, наличия метастазов.

онкомаркеры высокоспецифичны (95 %), но малочувствительны. Наиболее распространенные онкомаркеры СА72.4, РЭА и СА19.9 по чувствительности варьируют в 40-50 % случаев и повышаются при метастазах на 10-20 %.

Симптоматика рака желудка:

                   1) кардиальный отдел желудка:

- дисфагия (ощущение царапания, жжения, боли за грудиной при проглатывании пищи) вплоть до полной непроходимости пищи

- похудание: больные быстро истощаются и обезвоживаются

- боль с иррадиацией в область сердца;

- регургитация, отрыжка

                   2) тело желудка:

- боль за грудиной или между лопатками после приема пищи или натощак;

- отсутствие аппетита (анорексия);

- чувство переполнения желудка от приема небольшого количества пищи;

                   3) дистальный отдел желудка:

- ноющая боль в подложечной области;

- тяжесть в области желудка;

- гнилостный запах изо рта;

4) дно желудка: часто протекает бессимптомно, первые проявления – в результате прорастания окружающих тканей

Дифференциальная диагностика рака желудка:

Ябж, гастрит и дискинезии

Диагностика рака легкого.

Обязательные методы диагностики:

Рентгенография в 2 проекцияхТомография для изучения состояния бронхиального дереваБронхоскопия

Цитологическое исследование мокроты (центральный рак легкого)Биопсия увеличенных лимфоузлов

Уточняющая диагностика:Компьютерная (ЯМР) томография

УЗИ органов брюшной полостиАнгиографияЛапароскопия

Прескаленная биопсияПервичные симптомы:

Кашель Кровохаркание (30-50%) - в виде прожилок или густого окрашивания мокроты. Причины: распад опухоли, изъязвление слизистой, деструктивные изменения в ателектазе.Боль в грудной клетке (Одышка (30-60%) - связана с ателектазом, смещением средостения, нарушением кровообращения, плевритом, перикардитом.