Порядок направления больных в отделение

Порядок направления больных в отделение

Плановым больным перед поступлением необходимо пройти полное обследование в поликлинике по месту жительства. Данная группа больных госпитализируется после предварительного осмотра заведующим отделением, тогда же определяется срок их госпитализации. При необходимости экстренной госпитализации врач обязан оформить направление на экстренную госпитализацию с указанием диагноза, результатов обследования (если проводилось), причины срочности госпитализации.

 

Порядок поступления больных в отделение

Пациенты поступают в стационар следующими путями:

· по направлению врача поликлиники. В направлении должны быть указаны наименование лечебного учреждения, Ф.И.О. и дата рождения пациента, краткий анамнез, основной и сопутствующий диагноз, результаты лабораторного обследования, основные симптомы заболевания, информация об аллергических проявлениях у пациента. Штамп учреждения, подпись врача разборчиво, дата.

· по направлению врача скорой помощи; в этом случае больной доставляется с сопроводительным листом скорой помощи ф.114/у;

· самотеком;

· переводом из другой больницы (предается переводной эпикриз).

 

Организация приема больных, учет и регистрация больных

В приемном покое ведется журнал приема на госпитализацию и отказов от госпитализации, сюда поступают данные от старшей медсестры отделения о количестве свободных мест. В журнале учитывается дата и время поступления, возраст, домашний адрес, телефон, каким учреждением направлен, диагноз направившего учреждения. Если пациент не госпитализируется, в журнале указывается причина, по которой он не госпитализируется (отсутствие мест, перевод в другое отделение, отказ от госпитализации). В случае отказа от госпитализации это должно быть подтверждено подписью пациента.

Направляя пациента в отделение, персонал приемного покоя предупреждает палатную сестру о его поступлении и информирует о состоянии и поведении во время приема.

 

Диагностические методы исследований у больных кардиологического профиля

Диагностические методы исследований, проводимые в отделении:

· ОАК, ОАМ

· биохимический анализ крови (с определением содержания электролитов, КОС, СРБ, ЛДГ, КФК и КФК-МВ)

· ЭКГ,

· ЭХО-КГ

· УЗИ сердца

· холтеровское мониторирование ЭКГ и АД

· велоэргометрия

· ФКГ

· рентгенологическое исследование (рентгенография сердца, органов грудной клетки)

· РВГ

Структура отделения, режим работы

В структуру отделения входят кабинет зав. отделением, ординаторская, сестринская, кабинет старшей медицинской сестры, палаты для пациентов (2 – 6 местные), процедурный кабинет, 2 поста медицинской сестры, вспомогательные помещения (санитарная комната, материальная).

Отделение функционирует круглосуточно, в дневное время в отделении находятся зав. отделением, лечащие врачи, постовые мед. сестры и процедурная мед. сестра, ночью медицинскую помощь готовы оказать дежурный врач и две дежурные мед. сестры.

 

Обязанности лечащего врача, должностная инструкция

Врача отделения

Лечащий врач назначает необходимые исследования, производит простановку клинического и окончательного диагноза, ведет динамическое наблюдение за состоянием пациентов, делает врачебные назначения, следит за выполнением назначений средним и младшим медицинским персоналом, при необходимости назначает дополнительные тесты и исследования, меняет тактику лечения (что должно быть отражено в истории болезни и листах назначений). Кроме того, лечащий врач может участвовать в заседаниях ВКК и МРЭК.

 

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

врача-специалиста

  I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Врач-специалист относится к категории специалистов, принимается на работу и увольняется с работы приказом руководителя медицинского учреждения. 1.2. На должность врача-специалиста назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и квалификацию врача-специалиста без предъявления требований к стажу работы. 1.2.1.На должность врача-специалиста II квалификационной категории назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, квалификацию врача-специалиста и стаж работы по специальности не менее 3 лет. 1.2.2.На должность врача-специалиста I квалификационной категории назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, квалификацию врача-специалиста и стаж работы по специальности во II квалификационной категории не менее 3 лет. 1.2.3.На должность врача-специалиста высшей квалификационной категории назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, квалификацию врача-специалиста и стаж работы по специальности в I квалификационной категории не менее 3 лет. 1.3. Врач-специалист непосредственно подчиняется заведующему отделением, кроме того главному врачу, заместителю главного врача по лечебной работе 1.4. В своей деятельности врач-специалист руководствуется: - законодательными и нормативными документами, регулирующими соответствующие вопросы; - методическими материалами, касающимися вопросов его деятельности; - уставом учреждения; - приказами руководителя учреждения (непосредственного руководителя); - правилами и нормами гигиены труда, правилами трудового распорядка; - настоящей должностной инструкцией. 1.5. Врач-специалист должен знать: - нормативные правовые акты и другие руководящие материалы вышестоящих органов по вопросам здравоохранения; - критерии и показатели оценки состояния здоровья населения, методики профилактики заболеваний; - принципы профессиональной деятельности по избранной специальности (организационной, диагностической, лечебной, консультативной, профилактической); - методы оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи населению; - современные методы лечения, диагностики и лекарственного обеспечения больных. - основы врачебно-трудовой экспертизы. - структуру и основные принципы здравоохранения; - принципы сотрудничества с другими специалистами, службами и учреждениями; - основы трудового законодательства; - правила и нормы охраны труда и пожарной безопасности. - правила внутреннего трудового распорядка. - правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты. 1.6. Во время отсутствия врача-специалиста его обязанности выполняет в установленном порядке назначаемый заместитель, несущий полную ответственность за их надлежащее исполнение.                      II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ  Врач-специалист:2.1.  Оказывает населению постоянную, экстренную и неотложную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.2.2. Планирует и анализирует свою работу.2.3. Организует и самостоятельно проводит специальные диагностические исследования и интерпретирует их результаты.2.4. Оформляет медицинскую документацию установленного образца в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации.2.5. Проводит экспертизу нетрудоспособности больных.2.6. Оказывает консультативную помощь в подразделениях лечебного учреждения.2.7. Соблюдает принципы врачебной этики и деонтологии.2.8. Повышает свою квалификацию.2.9. Руководит работой среднего медицинского персонала.                                IV. ПРАВА Врач-специалист имеет право: 4.1. Вносить предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными данной должностной инструкцией обязанностями. 4.2. Знакомиться с соответствующими документами и информацией, необходимыми для качественного выполнения своих обязанностей. 4.3. Повышать свою квалификацию в установленном порядке. 4.4. Требовать от руководства оказания содействия в осуществлении своих обязанностей. 4.5. Контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.                           V. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ Врач-специалист несет ответственность: 5.1. За неисполнение (ненадлежащее исполнение) своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Республики Беларусь. 5.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь. 5.3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь. 5.4. За противоправные действия или бездействие, повлекшее за собой ущерб здоровью или смерть пациента, иные правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь. 5.5. За ошибки в проведении лечебных мероприятий, повлекшие за собой тяжкие последствия для пациента - в пределах, определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством Республики Беларусь. Вспомогательные методы лечения при кардиологических заболеваниях К вспомогательным методам лечения, применяемым в кардиологическом отделении, можно отнести следующие: работа с психотерапевтом, ФТЛ – электросон, коррекция иммунных нарушений, иглорефлексотерапия, дезинтокскационная терапия, метаболическая и антиоксидантная терапия.

Лечебно-охранительный режим

Лечебно-охранительный режим является составной частью комплекса лечебной работы в стационаре. Это система мероприятий, направленных на создание наиболее благоприятных условий для больного, на поднятие нервно-психического тонуса и стимуляцию защитных и компенсаторных сил организма. В основе лечебно-охранительного режима лежит внимание к больному, забота о нем, соблюдение этики и деонтологии медперсоналом, соблюдение дисциплины и правил внутреннего распорядка. Все это способствует скорейшему выздоровлению.

Лечебно-охранительный режим включает в себя:

1. распорядок дня;

2. борьба с болью, со страхом боли (техника проведения процедур, психологическая подготовка пациентов к процедурам и операциям и психопрофилактика);

3. благоприятные санитарно-гигиенические условия пребывания в больнице (качество питания, климатические условия в палате);

4. распределение больных по палате/палатам;

5. умение пользоваться словом.

 

Организация питания больных

  Питание больных, особенно диетическое, является важнейшим составным компонентом комплексного лечения. Хозяйственная служба обеспечивает стационар продуктами по установленным нормам, организовывает их надлежащую обработку, приготовление пищи в соответствии с технологией и требованиями диетологии, доставку в отделения. В отделениях раздача пищи больным осуществляется через столовую (буфет), больным, находящимся в тяжелом состоянии доставляется непосредственно в палаты. За качество пищи несет ответственность врач-диетолог, шеф-повар, старшая мед. сестра и палатная сестра отделения.

Проводится санитарный надзор за пищевыми продуктами, их хранением, приготовлением пищи, санитарным состоянием кухни и др.

 

Оборот койки

                                 число пользованных больных

оборот койки    =    ____________________________

                                       среднегодовое число коек       

 

2006г.: оборот койки = 2225/60 = 30,1

2007г.: оборот койки = 2375/60 = 39,6

Оборот койки представлен в таблице 4 и на рисунке 4.

Таблица 4 – Оборот койки в кардиологическом отделении 5-й ГКБ

Показатель	2006 год	2007 год
оборот койки	30,1	39,6

 

Рисунок 4 – Оборот койки в кардиологическом отделении 5-й ГКБ за 2006 – 2007 годы.

Летальность по отделению

2006г.: 32/2225 х 100 = 1,4%

2007г.: 24/2375 х 100 = 1,0%

Динамика летальности по отделению в 2006 – 2007 гг. представлена на рисунке 9.

Рисунок 9 – Летальность по кардиологическому отделению 5-й ГКБ в 2006 - 2007 годах.

 

Порядок направления больных в отделение

Плановым больным перед поступлением необходимо пройти полное обследование в поликлинике по месту жительства. Данная группа больных госпитализируется после предварительного осмотра заведующим отделением, тогда же определяется срок их госпитализации. При необходимости экстренной госпитализации врач обязан оформить направление на экстренную госпитализацию с указанием диагноза, результатов обследования (если проводилось), причины срочности госпитализации.