Какие отклонения от нормы вы обнаружили в анализе крови. Для какого заболевания они характерны.

Какое осложнение возникло? Доврачебная помощь.

Задача 3 Савина, Сотникова

  На приёме у терапевта больная В. 62 лет жалуется на слабость, недомогание, увеличение подмышечных лимфатических узлов и связанное с этим неудобство при работе. Долгое время к врачам не обращалась. Состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, кожа чистая. Лимфатические узлы подчелюстные, подмышечные и паховые значительно увеличены, тестоватой консистенции, безболезненные, не спаянные между собой и с кожей. Со стороны лёгких и сердца – без патологии. Нижний край печени на 2 см ниже рёберного края, селезёнки на 4см, край плотный. Врачом назначен анализ крови.

ОАК: эритроциты – 2,4х10¹²л, гемоглобин -98г/л, цветовой показатель 1,0, тромбоциты-120х10⁹/л, лейкоциты -140х10⁹/л, эозинофилы-2%, палокоядерные-1%, сегментоядерные-12%, лимфоциты- 75%, пролимфоциты-10%. Тени Боткина- Гумпрехта- 2-4 в поле зрения, СОЭ-18мм/час.

Участковый врач после получения ответа анализа крови направил к больной медсестру. Пациентка от госпитализации отказывается. Проживает одна.

Какие отклонения от нормы вы обнаружили в анализе крови? Для какого заболевания они характерны?

Ваши действия.

Задача 4 Хандурина, Шаталова

  В стационаре 2 сутки находится пациентка М. 30 лет, врачебный диагноз: острый лейкоз. Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), озноб, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании. Состояние угнетенное, депрессия, не хочет ни с кем общаться. ОБЪЕКТИВНО: кожа бледная, влажная, с обильной геморрагической сыпью. На слизистой полости рта и небных миндалинах гнойно-некротические изменения. Температура тела 39,2° С, пульс 98 ударов в минуту, АД 110/60, ЧДД 22 в минуту, в крови: гемоглобин 90 г/л, лейкоциты –126х10⁹/л, СОЭ – 40 мм в час. У пациентки подключичный катетер справа.

Какое состояние развилось у пациентки?

Уход за периферическим катетером.

Задача 5. Штефан

  Пациентка А.32 лет поступила с жалобами на периодические колющие боли в области сердца, головокружение, слабость, сухость в горле, частые головные боли. Эти проблемы появились около 8 месяцев назад, когда был обнаружен лейкоцитоз (18х10⁹/л), который связали с кариозными зубами. Была проведена санация полости рта. Слабость нарастала, продолжались головные боли, месячные стали обильнее и продолжительнее. Обращалась к гинекологу. Сделан был анализ крови и количество лейкоцитов через пять месяцев возросло до 33х10⁹/л. Больная госпитализирована. При осмотре: общее состояние и питание удовлетворительное, кожа чистая, нормальной окраски, лимфатические узлы не увеличены. Со стороны лёгких и сердца патологических изменений нет. Край печени пальпируется у края рёберной дуги, селезёнка на 4см ниже левого рёберного края.

Какие обследования необходимо назначить пациентке?  Обоснуйте назначение.

Как подготовить пациентку к стернальной пункции последующие действия палатной медсестры.

Домашнее задание: Повторить пройденный материал по теме: «Сестринский процесс при геморрагических заболеваниях»

1. Конспект лекции;

2. Лычев В.Г. Карманов В. К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд.- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2012.- 333с. с152-155

3. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008.- 544с.

 

Студент должен уметь рассказать:

· О причинах развития и предрасполагающих факторах развития тробоцитопеничесой пурпуры, геморрагичесого васкулита и гемофилии. 

· О клинических проявлениях геморрагических заболеваний.

· Об изменениях в клиническом анализе крови.

· О диагностике и лечении заболеваний. Об этапах сестринского процесса и роли медицинской сестры в профилактических мероприятиях.

  

Приложение 1

Алгоритм

 оказания неотложной помощи при геморрагическом синдроме

 

Оснащение: - Пузырь со льдом - полотенце; - тонометр, фонендоскоп; - часы с секундной стрелкой; - лейкопластырь; - шприцы, иглы для п/кожных, в/мышечных, в/венных инъекций; - жгут, клеенчатые подушечки; - штатив; - системы для в/венных инфузий - бикс со стерильными материалами, инструментами; - этиловий спирт 70^о; - резиновые перчатки, маска, защитные очки, клеечатый фартук; - лоток, клеенка; - емкости с дезинфицирующими растворами - протишоковый набор; - носилки

Лекарственные средства для парентерального введения. Растворы в ампулах: - аскорбиновой кислоты 5% -5,0 - кальция хлорида 10% - 10,0; - етамзилата (дицинона) 12,5% - 4,0; - викасола 1% - 1,0 - натрия хлорида 10% - 10,0; Растворы в стерильных флаконах: - натрия хлорида 0,9% 200,0 – 500,0 - аминокапроновой кислоты 5% - 100,0; - волювена 6% - 1000,0; - рефортана 6% - 500,0; - гекодеза 6% - 200,0; - гелофузина – 500,0

Этапы

Обоснование