Циркуляция церебральной жидкости

Цереброспинальная жидкость вырабатывается сосудистыми сплетениями боковых, III, IV желудочков; циркулирует следующим путем:

- из боковых желудочков через Монроевы отверстия в III желудочек, из них через Сильвиев водопровод в IV желудочек, из него через отверстие Можанди и Люшка в подпаутинное пространство, откуда через Пахионовы грануляции в синусы твердой мозговой оболочки – в венозную систему.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ

М yelencephalon, medulla prolongata, bulbus cerebri - находится между спинным мозгом и задним мозгом. Развивается из заднего мозгового пузыря.

Верхняя граница на вентральной поверхности: нижний край моста, на дорзальной – мозговые полоски IV желудочка – слуховые полоски, striae acusticae – перекрест аксонов 2 нейронов слухового пути от заднего улиткового ядра. Нижняя граница – уровень большого затылочного отверстия - место выхода 1 пары спинномозговых нервов.

Различают переднюю (вентральную), заднюю (дорзальную) и 2 боковые поверхности.

Борозды продолговатого мозга – продолжение борозд спинного мозга: передняя срединная щель, задняя срединная борозда, передне- и заднелатеральная борозда.

v На передней поверхности различают по обеим сторонам от срединной щели выпуклые образования - pyramides пирамиды содержат tractus corticospinalis, tractus corticonuclearis, tractus corticoolivaris. В нижней части пучки волокон пирамид переходят на противоположную сторону и называются перекрестом пирамид decussatio pyramidarum / motoria – анатомическая граница между спинным мозгом и продолговатым мозгом. Сбоку от каждой пирамиды лежит олива oliva, которая отделена переднелатеральной бороздой – выход XII пары. Олива – подкорковый центр вестибулярной функции.

v На задней поверхности: по бокам от задней срединной борозды лежит тонкий пучок, fascicullis gracilis, а латеральнее от него – клиновидный пучок, fasciculis cuneatus, они разделены заднелатеральной бороздой. Оба пучка идут вверх, расширяясь одноименными бугорками: бугорок тонкого пучка, tuberculum gracile, бугорок клиновидного пучка, tuberculum cuneatus. Нижний угол ромбовидного мозга: треугольник подъязычного нерва,  trygonum nervi hypoglossi, и треугольник блуждающего нерва, trygonum nervi vagi.

Из заднелатеральной борозды позади оливы выходят: IX, X, XI пары черепномозговых нервов.

Дорзальная часть бокового канатика расширяется, сюда присоединяются волокна тонкого и клиновидного пучков и образуется нижняя ножка мозжечка - латеральная поверхность продолговатого мозга.

МЕДИАЛЬНАЯ ПЕТЛЯ – комплекс аксонов 2 нейронов путей сознательного кожного, проприоцептивного, интероцептивного, вкусового и вестибулярного чувств. Аксоны 2 нейронов путей: tractus gangliothalamocorticalis – кожное чувство, tractus gangliobulbothalamocorticalis – проприоцептивное чувство, аксоны нейронов чувствительных ядер V, VII, IX, X – интероцептивное чувство, tractus thalamocorticalis - вкусовое, вестибулярное чувство.

В вентральном отделе проходят нисходящие двигательные пути (пирамидные):

 - tractus corticospinalis начинается в коре, заканчивается в двигательных ядрах спинного мозга, регулирует сознательное движение туловища и конечностей;

- tractus corticonuclearis начинается в коре, заканчивается в двигательных ядрах черепных нервов: 3-7, 9-12, регулируют сознательное движение головы и шеи;

- tr. corticocerebellaris – в коре, идёт через мост в мозжечок, регулирует деятельность мозжечка.

Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, ограничена:

- сверху и с боков – верхние ножки мозжечка, pedunculi cerebellaris superiores – от среднего мозга;

- снизу и с боков – нижние ножки мозжечка – от продолговатого мозга;

В нижнем углу ромбовидной ямки под нижним краем крыши IV желудочка (задвижка – obex) – вход в центральный канал спинного мозга;

В верхнем углу – отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга;

- боковые углы ромбовидной ямки – латеральный карманы; средние ножки мозжечка. В боковых углах – ядра VIII пары – вестибулярное поле, отсюда начинаются слуховые полоски.

- вдоль всей поверхности ромбовидной ямки по срединной линии идёт срединная борозда, sulcus medianus, по бокам от неё – медиальное возвышение, в верхних отделах которого – лицевой бугорок, colliculus facialis, здесь, в толще мозга, залегает ядро VI пары (отводящий нерв) и коленце лицевого нерва.

- в нижнем углу различают треугольник блуждающего нерва, trigonum nervi vagi – латерально; треугольник подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi – медиально.

Ядра черепно-мозговых нервов:

1 – двигательное ядро глазодвигательного нерва, nucleus motorius nervi oculomotorii;

2 – добавочное ядро, nucleus accessorius nervi oculomotorii (ядро Якубовича);

3 – ядро блокового нерва, nucleus nervi trochlearis;

4 – nucleus tractus mesencephallici nervi trigemini, ядро среднемозгового пути тройничного нерва;

5 – nucleus motorius nervi trigemini, двигательное ядро тройничного нерва;

6 – главное чувствительное ядро V пары, nucleus sensorius principalis nervi trigemini;

7 – ядро отводящего нерва, nucleus nervi abducens;

8 – ядро лицевого нерва, nucleus nervi facialis;

9 – верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior;

10 – нижнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius inferior;

11 – двойное ядро – nucleus ambiguus (IX, X, XI);

12 – ядро подъязычного нерва, nucleus nervi hypoglossi;

13 – дорзальное ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi vagi;

14 – ядро одиночного пути, nucleus tracti solitarii (VII, IX, X);

15 – ядро добавочного нерва, nucleus nervi accessorii;

16 – дорзальное улитковое ядро, nucleus cochlearis dorsalis;

17 – вентральное улитковое ядро, nucleus cochlearis ventralis;

18 – верхнее ядро (Бехтерева);

19 – нижнее ядро (Ройля);

20 – медиальное вестибулярное ядро (Швальбе);

21 – латеральное вестибулярное ядро (Дейтерса).

МОЗЖЕЧОК

С erebellum, расположен дорзальнее (сзади) от моста и верхней дорсальной части продолговатого мозга. Сверху над мозжечком затылочной доли полушарий, которые отделены от него поперечной щелью большого мозга, fissura transversa cerebralis.

Различают: - верхнюю и нижнюю поверхность, между ними – горизонтальная щель, fissura horizontalis; верхняя поверхность прилежит к затылочным долям; нижняя – к затылочной кости, на ней есть глубокое углубление – долинка, vallecula cerebelli;

               - 2 полушария, hemispheria cerebelli;

               - непарная срединная часть, червь, vermis cerebelli;

По развитию выделяют:

- древний мозжечок – flocculus, клочок;

- старый – червь, vermis;

- новый – полушария, hemispheria.

Поверхность мозжечка изрезана щелями, которые параллельны друг другу, между ними – длинные, узкие листки – извилины мозжечка.

Внутреннее строение:

v Серое вещество: 1) кора;

                                    2) ядра – в толще белого вещества:

- ядро шатра, nucleus fastigii;

- шаровидное ядро, nucleus globulus;

- пробковидное ядро, nucleus emboliformis;

- зубчатое ядро, nucleus dentatus.

v Белое вещество: на разрезе окаймлено серым – внешние похожи на дерево – Древо жизни, arbor vitae cerebelli, содержит афферентные и эфферентные волокна, связывающие мозжечок со спинным мозгом, стволом головного мозга и образующие ножки мозжечка:

Ø нижние, pedunculi cerebellaris inferiores – связь с продолговатым мозгом.

Содержат:

- tr. spinocerebellaris posterior, путь Флексига – бессознательное проприоцептивное чувство;

- tr. olivocerebellaris, tr. cerebelloolivaris – двусторонняя связь оливы и мозга при поддержании равновесия;

- tr. vestibulocerebellris, tr. cerebellovestibularis – согласованная деятельность мозжечка и вестибулярных ядер при поддержании равновесия;

- tr. bulbocerebellris – аксоны нейронов тонкого и клиновидного пучков – согласование импульсов сознательного и бессознательного проприоцептивного чувства;

- tr. cerebelloreticularis – образован аксонами ядер мозжечка (кроме зубчатого), которые заканчиваются на клетках ретикулярной формации продолговатого и спинного мозга.

Ø средние, pedunculi cerebellaris medii – связывают мозжечок с мостом, содержат tr. pontocerebellaris (связь с корой);

Ø верхние, pedunculi cerebellaris superiores:

- tr. spinocerebellris anterior, путь Говерса;

- tr. dentatorubralis – поправочная деятельность;

- tr. dentatothalamicus

ВАРОЛИЕВ МОСТ

Р ons - вентральная часть заднего мозга. Сверху граничит с ножками мозга, снизу – с продолговатым мозгом; дорсальная поверхность прикрыта мозжечком.

На вентральной поверхности:
- базилярная борозда, sulcus basilaris, в ней лежит базилярная артерия;

На дорсальной поверхности: мост образует верхний угол ромбовидной ямки.

Внутреннее строение:
На поперечном разрезе можно выделить:
- вентральную (базилярную) часть;
- дорзальную – покрышка моста, tegmentum pontis.
Между вентральной и дорсальной частями имеется трапециевидное тело - corpus tropezoideum - перекрест аксонов 2 нейронов слухового пути от переднего слухового ядра (улиткового).

v Серое вещество: - собственные ядра моста, nuclei proprii p о ntis (тела II нейронов);
                        - ядра РФ;
                        - ядра 5-7 черепных нервов:
- двигательное ядро тройничного нерва, nucleus motorius nervi trigemini;
- спинномозговое ядро тройничного нерва, nucleus spinalis nervi trigemini;
- среднемозговое ядро тройничного нерва, nucleus mesencephatiti nervi trigemini;

Спинномозговое ядро вместе с среднемозговым образуют мостовое ядро.

- двигательное ядро лицевого нерва, nucleus motorius nervi facialis;

- главное чувствительное ядро тройничного нерва nucleus sensorius principalis;

- ядро отводящего нерва, nucleus nervi abducens;

- заднее и переднее улитковые ядра, nucleus cochlearis anterior et posterior;

- все вестибулярные.

Перешеек, isthmus rhombencephali, объединяет средний и ромбовидный мозг.

- верхняя ножка мозжечка, pedunculi cerebellaris anterior;

- верхний мозговой парус, velum medullae superius;

- треугольник петли: trigonum lemniscei, в нем латеральная петля.

 

СРЕДНИЙ МОЗГ

М esencephalon, включает: - ножки мозга, pedunculi ceretri (вентрально);
                                        - пластинка крыши 4холмия, lamina tecti.

Основание ножек и покрышка, basis et tegmentum, между ними серое вещество.

v Внешнее строение:

1) Вентральная поверхность:

-ножки мозга
-межножковая ямка, fossa interpeduncularis
-заднее продырявленное вещество, substantia perforantes posterior

2) Дорсальная поверхность:

1) Верхние холмики, colliculi superiores, подкорковые центры зрения;

2) Нижние холмики, colliculi inferiores, подкорковые центры слуха.

Каждый холмик переходит в ручку:

3) Ручки верхних холмиков – brachia colliculi superior, переходят в латеральные коленчатые тела;

4) Ручки нижних холмиков – brachia colliculi inferior, переходят в медиальные коленчатые тела.

v Внутреннее строение:

1) Серое вещество:

- ядра покрышки;

- черное вещество, subctantia nigra, вещество Земмеринга, разделяет основание – ножки от покрышки, экстрапирамидная система;

- красное ядро, nucleus ruber, ядро Монакова;

- центральное серое вещество:

1) двигательное ядро глазодвигательного нерва, nucleus motorius nervi oculomotorii (ядро Якубовича);

2) непарное ядро III (ядро Перлиа);

3)ядра РФ вокруг Сильвиева водопровода: -промежуточное ядро;
                                                                      -ядро задней стенки: центры координации сочетанной функции мышц глазных яблок.

2) Белое вещество:

o основание ножек мозга содержит пирамидальные эфферентные проводящие пути:
1. tr. occipitotemparopanietopontocerebellaris (самый латеральный);
2. tr. corticospinalis - произвольные движения туловища;
3. tr corticonuclearis –произвольные движения головы;

4. tr occipitotemporoparierofrontocerebenaris  

2-4-связь коры и мозжечка-контроль его действия. 

o покрышка среднего мозга содержит восходящие и нисходящие ПП:
восходящие: - lemiuscus medialis – bulbothalamicus;
                 - tr spinothalamicus имеет все внутренние суставы от головы и шеи;
                 - tr spinocerebellaris Говерса;
                 - lemniscus lateralis - слуховой путь.
нисходящие: - tr tectospinalis образует перекрест Мейнерта, обеспечивает ответные реакции на неожиданные раздражения;
                  - tr rubrospinalis образует перекрест Фореля - автоматизированные движения;
                 - tr reticulospinalis начинается в продолговатом мозге, дополняется аксонами от среднего мозга в бугорках (4х) происходит переключение зрительного и слухового пути на tr tectospinalis - двигательное бессознательное свойство.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПЕТЛЯ – комплекс аксонов 2х нейронов слухового пути.                             

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ

D iencephalon состоит из: - таламического мозга, thalamencephalon;

                                      - гипоталамуса - подталамической области.

Полость - третий желудочек.

Таламический мозг включает 3 части:- thalamus, зрительный бугор;

                                                               - epythalamus надталамическая область;

                                                               - metathalamus заталамическая область.

Внешнее строение таламуса:

- передний бугорок, tuberculum anterior;

- подушка, pulvinar – задняя расширенная часть;

- терминальная полоска, stria terminalis: таламус и хвостатое ядро;

- мозговая полоска, stria medullaris, на границе между верхней и медиальной поверхности таламуса;

- подталамическая борозда, sulcus hypothalamus, идет по нижнему краю таламуса – граница между гипоталамусом и таламусом;

- межталамическое сращение, ad h esio interthalamica.

Дорсальную поверхность таламуса прикрывает сосудистая пластинка, выше которой свод.

Таламус – высший подкорковый коллектор чувствительности – в его сером веществе лежат тела 3 нейронов всех чувствительных сознательных путей, тут заканчивается медиальная петля.

Ядра:

- передние ядра – подкорковые центры обоняния.

- латеральные ядра – подкорковые центры общей чувствительности – медиальная петля.

- задние ядра – подкорковые центры зрения.

- срединные ядра – подкорковые центры вестибулярной и слуховой функции.

- медиальные ядра – подкорковые чувствительные центры экстрапирамиданой системы - анализ информации от всех подкорковых центров.

- ретикулярные ядра – двусторонние связи с ядрами ретикулярной формации спинного мозга, продолговатого мозга, моста и среднего мозга.

Эпиталамус состоит из треугольника поводка trigonum habenulae, который переходит в спайку поводков commissura habenulae; поводка habenula, на котором держится эпифиз; эпиталамической спайки.

Эпифиз, epiphysis, илишишковидная железа, corpus peniale – железа внутренней секреции, гормоны которого препятствует преждевременному половому развитию; определяет дневной/ночной тонус.

Метаталамус: медиальное и латеральное коленчатые тела.

Corpus geniculatum mediale – подкорковый центр слуха, тут заканчивается часть волокон латеральной петли lemniscus lateralis, от медиального коленчатого тела импульсы идут в кору височной доли.

Corpus geniculatum laterale – подкорковый центр зрения, в нем заканчивается часть волокон зрительного тракта, от латерального коленчатого тела импульсы идут в кору затылочной доли.

Таким образом: подкорковые центры слуха:

-нижние бугры четверохолмия;

-медиальные коленчатые тела;

-медиальные ядра таламуса.

 

Подкорковые центры зрения:

-верхние бугры четверохолмия

-латеральные коленчатые тела

-задние ядра таламуса

 

В подкорковых центрах слуха и зрения лежат тела третьих нейронов слухового и зрительного пути.

 

Гипоталамус – подталамическая область – внешний подкорковый вегетативный центр.

1) Передняя гипоталамическая часть – зрительная часть:

- зрительный тракт tractus opticus направляется к латеральным коленчатым телам;

- зрительный перекрест hiasma opticus;

- нейросекреторные ядра (вазопрессин, окситоцин).

2) Промежуточная часть – анализ химического состава крови, ликвора:

- серый бугор tuber cinereum;

- воронка infundibulum;

- гипофиз hypophysis.

Здесь расположены важные центры:

- центр терморецепции;

- голод/насыщение, пищеварительный центр.

 

3) Задняя часть: сосочковые тела corpora mamillaria – подкорковые центры обоняния; заднее продырявленное вещество.

Переднее продырявленное вещество – участок нижней поверхности полушария большого мозга, расположенный кзади от обонятельного треугольника, пронизанный отверстиями, через который идут кровеносные сосуды и аксоны вторых нейронов обонятельного пути.

Заднее продырявленное вещество – участок оболочек в межножковой ямке, через который идут сосуды.

КОНЕЧНЫЙ МОЗГ

 Т elencephalon: состоит из двух полушарий, разделенных продольной щелью, соединяющихся в глубине этой щели при помощи мозолистого тела, corpus collosum, передней спайки, задней спайки и спайки свода.

Полость – левый и правый боковые желудочки.

Полушарие состоит:

1. наружный покров – кора – плащ, pallium;

2. белое вещество, substantia alba, и расположенные в нём базальные ядра;

3. серое вещество substantia grisea.

Каждое полушарие имеет три поверхности:

1. верхнелатеральная;

2. медиальная – плоская;

3. нижняя.