Тема 32. Основы хирургии паразитарных заболеваний

 

Задача 1

 

1. Описторхоз.

 

2. Гнойный холангит; абсцесс печени; перфорация желчных протоков (перито-нит); острый деструктивный панкреатит.

3. Дегельминтизация; лечение осложнений данного заболевания.

4. Пресноводный моллюск.

 

5. Карповидные рыбы

 2

 

1. Филяриатоз.

 

2. 1-первая.

3. Клинические проявления; обнаружение в крови микрофилярий.

 

4. Абсцессы; флегмоны; эмпиемы плевры; перитонит.

 

5. Слоновостью.

 

Задача 3

 

1. Парагонимоз.

 

2. Перитонит; легочное кровотечение.

 

3. Безуспешность консервативной терапии; повторяющиеся легочные кровотече-ния; прогрессирующее истощение; постоянное кровохарканье.

 

4. Микроскопическое исследование мокроты; микроскопическое исследование экссудата, полученного при пункции кистозного образования в легком.

 

5. Моллюск; пресноводные крабы и раки.

 

Задача 4

 

1. Аскаридоз.

 

2. Кишечная непроходимость; аппендицит; аскаридоз печени и желчных путей; аскаридоз поджелудочной железы; перфорация аскаридами полого органа.

 

3. Дегельминтизация; лечение осложнений аскаридоза.

 

4. Механическая асфиксия аскаридами при рвоте; выхождение аскарид в свобод-ную брюшную полость через линии хирургических швов с развитием перито-нита.

 

5. Человек.

 

Задача 5

 

1. Эхинококкоз.

 

2. Печень (70%); легкие (15%).

 

3. С альвеококкозом.

 

4. УЗИ; компьютерная томография.

5. Эхинококкэктомия; эхинококкотомия.

 

 

Тема 33. Основы хирургии пороков развития

 

Задача 1

 

1. Заячья губа. Хейлосхизис.

 

2. 1:2500 новорожденных.

 

3. Пластическое закрытие дефекта за счет перемещения лоскута.

4. В раннем грудном возрасте.

 

Задача 2

 

1. Врожденная левосторонняя кривошея

2. корочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы или аномалии шейных позвонков.

3. Консервативное или оперативное.

4. Фиксация головы с помощью корсета.

 

5. Пересечение или удлинение сухожилия грудино-ключично-сосцевидной мыш-цы.

 

Задача 3

 

1. Болезнь Гиршпрунга.

 

2. УЗИ и ирригоскопия.

 

3. Врожденное недоразвитие нервных сплетений в ректосигмоидном отделе тол-стой кишки.

4. Оперативный, резекция толстой кишки.

 

Задача 4

 

1. Синдактилия правой кисти.

 

2. Кожные и костные.

 

3. Рентгенография правой кисти.

 

4. Хирургическое разъединение пальцев.

5. В возрасте 2-3 лет.

 

Задача 5

 

1. Двусторонний крипторхизм.

 

2. Задержка внутриутробного перемещения яичек в мошонку.

 

3. Забрюшинное пространство или паховые каналы.

4. Оперативный – низведение яичек в мошонку.

 

5. Гормональная терапия.

 

 

Тема 34. Амбулаторная хирургия

 

Задача 1

 

1. Панариций второго пальца правой кисти.

 

2. ОАК, ОАМ, сахар крови.

3. В поликлинике по месту жительства; врач-хирург поликлиники.

 

4. Кабинет врача-хирурга; перевязочная; операционная для выполнения чистых амбулаторных операций.

5. Во вторую очередь.

 

Задача 2

 

1. Перелом костей предплечья; ушиб мягких тканей правого предплечья.

 

2. Рентгенологическое исследование костей поврежденного предплечья.

 

3. У врача-хирурга в поликлинике по месту жительства.

4. Физиопроцедуры: УВЧ на место ушиба

5. алобы больного; объективные данные; диагноз; план обследования; план ле-чения.

 

Задача 3

 

1. Приобретенной вправимой правосторонней паховой грыжей.

 

2. Врачом поликлиники.

3. ОАК; ОМА; сахар крови; группа крови и резус-фактор; кровь на ВИЧ и RW, вирусы гепатитов; флюорография, ЭКГ; все эти исследования выполняются в поликлинике.

 

4. В хирургическом стационаре.

 

Задача 4

 

1. Острый аппендицит.

 

2. ОАК; ОАМ.

 

3. В хирургическом стационаре.

 

4. Да.

 

Задача 5

 

1. ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови; ФГДС.

 

2. Срочно отправить больного для экстренной госпитализации в хирургический стационар.

3. Да.

4. В гастроэнтерологическом отделении терапевтического стационара.

 

5. 6-12 месяцев.

 

 

Тема 35. Предоперационный период, хирургическая операция, послеопе-рационный период

 

Задача 1

 

1. Абсолютное.

 

2. Плановое оперативное лечение.

3. Внутривенный наркоз; местная инфильтративная анестезия; спинальная анесте-зия.

4. Гигиеническая водная ванна; бритье волос в области предполагаемого опера-ционного поля; опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно или при помо-щи катетера); опорожнение толстого кишечника (самостоятельно или при по-мощи очистительной клизмы).

 

5. Sol. Promedoli 2% - 1,0 ml

 

Sol. Atropini sulfas 0, 1% - 1, 0 ml Sol. Dimedroli 1% - 1, 0 ml

Внутримышечно за 30 минут до операции.

6. Операция – герниопластика справа.

 

7. Применение в предоперационном периоде снотворных веществ или транквили-заторов

Адача 2

 

1. Жизненно важные показания.

 

2. Неотложной или экстренной.

3. Внутривенный наркоз.

 

4. Нет.

 

5. Бритье волос в области предполагаемого операционного поля.

6. Sol. Promedoli 2% - 1,0 ml

 

Sol. Atropini sulfas 0, 1% - 1, 0 ml Sol. Dimedroli 1% - 1, 0 ml

Внутримышечно за 30 минут до операции.

 

7. Операция – аппендэктомия.

 

Задача 3

 

1. Жизненно важное.

 

2. Неотложная или экстренная операция.

 

3. Частичная санитарная обработка: бритье волос в области предполагаемого опе-рационного поля.

4. Опорожнение желудка при помощи назогастрального зонда; коррекция КЩР организма; коррекция водно-электролитных нарушений.

5. Эндотрахеальный ингаляционный наркоз.

 

6. Лапаротомия, устранение спаечной непроходимости, назоинтестинальная ин-тубация тонкого кишечника.

 

Задача 4

 

1. Лапароцентез с методикой шарящего катетера или лапароскопия.

 

2. Жизненно важное.

 

3. Неотложная или экстренная.

 

4. Бритье волос в области предполагаемого операционного поля.

5. Опорожнение желудка при помощи назогастрального зонда; коррекция артери-ального давления; коррекция водно-электролитных нарушений и КЩР; перели-вание компонентов донорской крови и использование реинфузии, при отсутст-вии повреждения полых внутренних органов; все мероприятия проводятся не-посредственно во время операции.

 

6. Эндотрахеальный ингаляционный наркоз.

7. Лапаротомия, спленэктомия, санация и дренирование брюшной полости.

 

Задача 5

 

1. ФГДС; биопсия.

 

2. Абсолютное.

 

3. Плановое оперативное лечение.

 

4. Гигиеническая водная ванна; бритье волос в области предполагаемого опера-ционного поля; опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно или при помо-щи катетера); опорожнение толстого кишечника (самостоятельно или при по-мощи очистительной клизмы

5. емоплазмотрансфузия; коррекция КЩР и водно-электролитных нарушений; коррекция сердечно-сосудистой патологии; обучение комплексу дыхательной гимнастики; промывание желудка накануне операционного дня.

 

6. Назначить сердечные гликозиды; нормализовать водно-электролитные нару-шения; использовать диуретические средства; борьба с анемией (переливание компонентов донорской крови).

 

7. Эндотрахеальный ингаляционный наркоз.

 

Резекция желудка или гастрэктомия