С чем связано развитие данного состояния?

Нуждается ли пациентка в терапии?

Укажите состав микрофлоры влагалища здоровой женщины.

5.Дайте рекомендации по профилактике данного состояния.

1.Бактериальный вагиноз. (на основонии жалоб на слизистые выделения, мазок: ключевые клетки – это слущенные эпителиальные клетки к поверхности которых прикреплены характерные для БВ микроорганизмы, положительный аминовый тест)

2.БВ - это дисбиоз влагалищной микрофлоры, вызывается замещением лактобацилл вагинальной флоры условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. В данном случае связан с проводимой антибактериальной терапией. Еще может быть: прием оральных контрацептивов, внутриматочные контрацептивы, гормональные нарушения с клиникой олиго и опсоменореи, перенесенные воспалительные заболевния пол органов, частая смена пол партнеров, снижение иммунитета.клиника: жалоба на обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом. усиливаются перед менструациями или после полового акта. При прогрессировании процесса бели становятся желто-зелеными, густыми, тягучими, липкими, иногда — пенящимися, выделения равномерно распределяются по влагалищной стенке и влагалищной части шейки матки. При осмотре на зеркалах эти выделения легко удаляются со слизистой ватным тампоном. Диагностика: Патологический характер вагинальных выделений.рН вагинального отделяемого более 4,5.→ Щелочная среда влагалищного содержимого является результатом элиминации лактобактерий. Положительный аминный тест→Вагинальное содержимое часто имеет запах гнилой рыбы, обусловленный выработкой диаминов в процессе декарбоксилирования аминокислот анаэробами. Соли этих веществ в щелочной среде превращаются в летучие амины.

Выявление ключевых клеток при микроскопическом исследовании влажных неокрашенных препаратов вагинального отделяемого. «Ключевые клетки» — это зрелые эпителиальные клетки с адгезированными на них микроорганизмами (гарднереллой, мобилункусом, грамположительными кокками). Можно получить ложные положительные результаты, выявив эпителиальные клетки с адгезированными на них лактобактериями; в этом случае необходимо произвести микроскопию влагалищных мазков, окрашенных по Граму.Диагностически значимо 3 положительных признаков из 4.

З.Терапию проводят: вначале --противовоспалительная терапия (влагалищные таблетки тержинана, макмирора в течении 8-10 дней. На втором этапе - восстановление нормального биоценоза влагалища эубиотиками (лактобактерин, ацилакт, бифидумбактерин).4.рН 3,8-4,2, клетки плоского эпителия, единичные палочки Додерлейна, лейкоциты 5-10 в поле зрения, кокки. выделяют 4 степени чистоты мазка: 1ст- единичные лейкоциты в поле зрения, флора палочковая (лактобациллы), 2 ст – лейкоциты 10-15 п/з на фоне палочек встречаются единичные кокки. 3 ст- лейкоциты 30-40 п/з лактобацилл мало, преобладают кокки. 4ст – большое кол-во лейкоцитов, лактобацилл нет, флора- разные м/о, м.б. гонококки, трихоманады.

5-Можно рекомендовать: восстановление нормального биоценоза эубиотиками, применение вакцины «СолкоТриховак» (сосоит из специальных штаммов лактобацилл, образующиеся в результате введения вакцины антитела эффективно уничтожают возбудителей заболевания, нормализуя влагалищную микрофлору и создают иммунитет, препятствующий рецедивам) 3 инъекции по 0,5 с интервалом 2 недели.

Билет 39

Больная обратилась к врачу-гинекологу с жалобой на приливы жара до 10 раз в сутки, потливость, периодически появляются боли в области сердца, повышение АД до 160/90. Постменопауза 2,5 года. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы без патологии. Влагалище, матка в состоянии возрастной инволюции. Придатки не пальпируются.

Поставьте диагноз.