Какие лабораторные анализы необходимы для уточнения диагноза и оценки состояния больной.

Клинический диагноз.

Принципы лечения больной с данной патологией.

Прогноз для беременности.

Эталон ответа к задаче №1.

Беременность 8-9 недель, перекрут ножки кистомы или кисты правого яичника.

УЗИ и лапароскопия.

Ан. крови общий, RW, ВИЧ, группа крови и Rh принадлежность, коагулограмму.

Беременность 8-9 недель, перекрут ножки кисты правого яичника.

Оперативное лечение - удаление правых придатков.

6. Прогноз для беременности зависит от доброкачественности опухоли, локализации желтого тела беремен­ности. При злокачественной опухоли - надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника. При локализации желтого тела в удаленном яичнике - заместительная гормональная терапия.

Задача №2.

Больная Б., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на слабость, одышку, увеличение живота и боли внизу живота распирающего характера. Перенесенные заболевания: ОРЗ, ангина. Гинекологические заболевания отрицает. Менструации с 13 лет, по 3-4 дня, через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последние месячные - в срок. Заму­жем, брак I, родов 2, абортов 4, последняя беременность полгода назад закончилась медицинским абортом. Отмечается увеличение живота на протяжении последнего года.

Объективно: правильного телосложения, пониженного питания кожные покровы бледные, чистые, видимые слизи­стые розовой окраски, температура тела 36,8° С, пульс 87-90 уд. в 1 мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм. рт. ст. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено. Молочные железы мягкие, инфильтратов и опу­холей нет. Живот увеличен в объеме, окружность живота 120 см, перкуторно - определяется тупость, границы которой смещаются при изменении положения больной. Печень и селезенка не пальпируются. Наружные половые органы развиты правильно. OS: Выраженный цианоз слизистой влагалища. Шейка чистая, ци­линдрической формы. Зев щелевидный, закрыт. Выделения "молочные". PV: Матка не увеличена, плотная гладкая, безбо­лезненная, в антеверзио-антефлексио. Справа свод свободный, слева сзади пальпируется образование, бугристое, плотное, фиксированное, безболезненное в диаметре 6-7 см, относящееся к левым придаткам. Задний свод нависает, здесь же опре­деляются единичные, неподвижные, плотные безболезненные шиловидные образования.

    ан. крови: Эр 2,9*10¹²/ë, Hb - 92 г/л, ЦП-0. 78, лейкоциты 6,5*10⁹/л, СОЭ - 42 мм/час.

Предварительный диагноз.

С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?

Заключительный диагноз.

Принципы лечения больной с данной патологией.

Эталон ответа к задаче № 2.

Рак яичника 111-1V ст., асцит.

Фиброид яичника, рак ректосигмоидного отдела толстого кишечника, эндометриоз придатков, позадише-ечный эндометриоз.

Лапароскопия с биопсией; обследование ЖКТ, молочной, щитовидной желез, легких, хромоцистоскопия, компьютерная томография органов малого таза.

Рак яичника III ст.

Химиотерапия с возможным последующим оперативным лечением.

Неблагоприятный.

Задача №3.

Больная Б., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение для обследования и лечения, с жалобами на кровяни­стые выделения из половых путей. Перенесенные заболевания: ОРЗ, пневмония. Гинекологические заболевания отрицает. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней через 24 дня, умеренные, безболезненные. Последние ме­сячные - четыре месяца назад. Брак I. Родов 2 (без особенностей), абортов 2, медицинские. Беременность V, желанная. Криминальные вмешательства отрицает, состоит на учете в женской консультации. Три дня назад появились кровянистые выделения из половых путей, которые прекратились. Боли не беспокоят.

Объективно: правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы чистые, видимые слизи­стые розовой окраски, температура тела 36,8° С, пульс 70 уд. в 1 мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/70. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено. Молочные железы мягкие, инфильтратов и опухолей нет. Печень и селезенка не пальпируются. В нижних отделах живота определяется мягкое образование, верхний полюс которого достигает уровня пупка. Части плода не определяются, сердцебиение не выслушивается. Воды не отходили. Наружные половые органы развиты правильно. OS: Шейка чистая, цилиндрической формы, зев щелевидный, закрыт, выделения кровянистые, скудные. PV: Матка увеличена до 19-20 недель беременности, сокращается при двуручном исследовании. С обеих сторон от матки определяются образования тугоэластичной консистенции в диаметре 10-12 см. Параметрии свободны.

Предварительный диагноз.