Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Сестринская деятельность при Туберкулёзе ⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7
Преимущественно поражаются лёгкие, но туберкулёз может поражать все органы. Чаще всего заражаются дети и подростки. Реакция на туберкулезную инфекцию зависит от состояния иммунитета.
Этиология: возбудитель относится к микроорганизмам рода микобактериум. Известно три основных возбудителя: 1. Человеческий тип. (85-97 % всех инфекций туберкулёза). 2. Бычий вид (микробактерия болус) 2-15 %. Болеют и животные и человек. 3. Птичий тип около 1%
Бычий вид: Микобакткрии тонкие, слегка изогнутые аэробы. Неподвижные, спор, капсул не образуют. Способны размножаться как внутриклеточно (макрофаги) и внеклеточно. Для микробактерий характерна высокая устойчивость к окружающей среде. Например, в жидкой мокроте они остаются способные и вирулентные 5-6 месяцев. В высохшем состоянии - от нескольких месяцев до нескольких лет. Прямые солнечные лучи убивают палочку в течении 10-15 минут. Если рассеянные лучи, до 10 суток. При кипячении молока погибает через 5-10 минут. При пастеризации через 20-30 минут. 5% раствор хлорамина 4-5 часов («Жавелилион» таблетки) - час. Кварцевание 30 минут.
Эпидемиология: Основной источник инфекции пациент открытой формы туберкулеза, выделяющий во внешнюю среду микобактерии. Второой по значимости источник - крупно рогатый скот.
Пути передач туберкулёза (вопрос из теста): · воздушно капельный (аэрогенный). Микробактерии попадют в воздух с каплями. При разговоре, чихании, громкой речи. · Алиментарный (употребление сырого молока). · Контактный. Описан случай через конъюнктиву глаза у детей и подростков. · Внутриутробное заражение туберкулёзом (редко).
Факторы, влияющие на эпидемиологию (распространенность) туберкулёза: 1. Социальный фактор. Чаще болеют незащищенные слои населения. 2. Пол и возраст.
Возрастные особенности реакции организма на туберкулёз: 1 пик: ранний детский возраст до года (очень высокая смертность). 2 пик: детский возраст 10-12 лет. Период значительной устойчивости к туберкулёзу. Хорошо поддаётся лечению. Нет резистентности к химиотерапии. 3 пик: пубертатный возраст 14-16 лет. Если заболеть в этом возрасте, заболевание протекает в тяжелой форме. 4 пик: период старческой эволюции организма (пожилые люди).
В группе риска: · Медицинские: работники здравоохранения, больные с сахарным диабетом, ХОБЛ, онкобольные, хронические алкоголики, наркоманы, беременность, ВИЧ инфицированные больные СПИДом. · Социальные: студенты, школьники, работники детских и дошкольных учреждений.
Механизм развития инфекции: Микробактерия попадает в легочные макрофаги, которые транспортируют их в регионарные внутригрудные лимфоузлы. Микробактерия хорошо сохраняет свои свойства внутри фагоцита. В месте проникновения микобактерии возникает первичный воспалительный фокус, который может при благоприятных условиях преобразоваться в очаг Гона. Если не складывается ситуация благоприятно, то вокруг этого фокуса развивается пневмония. Следующим этапом идёт поражение лимфатических путей. Так происходит формирование первичного туберкулезного комплекса.
Основные формы туберкулёза: 1. Первичный туберкулёзный комплекс. Состоит из фокуса, лимфаденита, поражения лимфатических путей. Возникает, как правило, у детей, проявляется малосимтомно. Температура субфебрильная, снижение аппетита, вялость, утомляемость. 2. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Диссеминированый туберкулёз лёгких, очаговый туберкулёз, инфильтративный туберкулёз, кавернозный туберкулёз, тубекулома, казеозная пневмония и т д.
Туберкулезная инфекция поражает, как правило, верхушки легких.
Основные симптомы туберкулёза: Неспецифические: · Быстрая утомляемость без видимых причин. · Неощущаемая субфебрильная температура по утрам и вечерам. · Потливость (верхняя половина: голова, шея). Особенно по ночам. · Снижение массы тела. · Часто повторяющиеся ОРВИ, бронхиты, пневмонии. Симптом может быть один или все.
Специфические: · Хронический кашель, не поддающийся лечению, длящийся более 3 недель. · Отхождение мокроты часто с гноем, прожилками крови. · Одышка. · Боли в грудной клетке.
При постановке манту при положительной реакции «вираж туберкулиновых проб». Может быть заболевание туберкулёзом или просто организм встретился с возбудителем, но не заболел. Далее таких пациентов берут на более детальный скрининг.
Осложнения туберкулёза: Наиболее частое - это легочное кровотечение, туберкулёзный плеврит. Миллиарный туберкулёз - распространение туберкулёза на другие органы и системы. Может формироваться лёгочное сердце (часто у пациентов из мест лишения свободы, асоциальных личностей или пациент просто отказывается лечиться).
Диагностика: 1. Индивидуальная туберкурин-диагностика. Проба манту с 2-3 туберкулиновыми единицами. 2. Диаскинтест. 3. Квантифероновый тест. 4. Исследование мокроты бактериологическое. Для этого исследование необходимо не менее трёх образцов мокроты (банки стерильные, с крышкой). Собираем мокроту в течение двух дней. 1 день: прополоскать рот, чтобы пациент не собирал слюну. Нужно обучить пациента откашливать, а не плевать. Утром натощак собрали. Потом 2 порция через 1,5 часа. На следующий (2 день) 3 порция. (Вопрос из теста). Храним мокроту в холодильнике, в биксе или коробке. Срок хранения до 3 суток при температуре 2-4 градуса. Если пациент третью порцию не может собрать, нужно обязательно пометить, что 3 порция отсутствует.
Туберкурин диагностику проводят ежегодно всем детям с 12-месячного возраста до 17 лет каждый год. Не вакцинированным детям проводится 2 раза в год.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-03-26; просмотров: 50; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.25.60 (0.012 с.) |