Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
По объёму легочного инфильтратаСтр 1 из 2Следующая ⇒
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РЕФЕРАТ На тему: «Дифференциальная диагностика при синдроме легочной инфильтрации» МИНСК, 2008 Инфильтрат в лёгком – это участок лёгочной ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объёмом и повышенной плотностью. По данным рентгенологического исследования: 1) Ограниченные затемнения и очаги (наиболее часто) 2) Округлая тень – одиночная или множественная 3) Легочная диссеминация 4) Усиление легочного рисунка Субъективные симптомы: v Неспецифичны v Могут указывать на поражение дыхательной системы v Более часто встречается одышка, кашель, боли в грудной клетке, выделение мокроты, кровохарканье v Возможно наличие только неспецифических симптомов: утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, снижение массы тела v Возможно полное отсутствие субъективных жалоб Данные физикального обследования: Ø Отставание больной половины грудной клетки в дыхании Ø Усиление голосового дрожания в проекции уплотнения Ø Тупой или притуплённый перкуторный звук Ø Бронхиальное дыхание (крупные очаги) или ослабленное везикулярное (мелкие) Ø Дополнительные дыхательные шумы: крепитация, различные хрипы, шум трения плевры
ПНЕВМОНИЯ Пневмония – острое инфекционное воспаление лёгочной ткани с обязательным вовлечением в процесс респираторных отделов лёгких По причине возникновения: -- Первичная пневмония = бактериальная (облигатные и условно-патогенные штаммы) = вирусная (грипп, РВС, ТОРС) = риккетсиозная (при Ку-лихорадке) = грибковая (кандиды, актиномицеты) -- Вторичная пневмония = в результате нарушения кровообращения (застойная) = в результате изменений бронхов (перибронхоэктатическая, при ХОБЛ, при бронхиальной астме, бронхолгочный рак) = в зоне ателектаза = после токсических воздействий (углекислый газ, уремия) = бактериальная суперинфекция (коклюш, малярия, лептоспирозы, лейкозы) = при аспирации = липоидная (после аспирации парафина, масла)
Классификация пневмоний 1) Внебольничная 2) Нозокомиальная (внутрибольничная)
3) Атипичная (хламидии, микоплазмы, легионеллы) !!! не путать с SARS =ТОРС – вызывается коронавирусами 4) У лиц с иммунодефицитом 5) Аспирационная По объёму легочного инфильтрата ü Долевая (ранее крупозная) ü Очаговая (=бронхопневмония, однако термин признан устаревшим) ü Полисегментарная (термин используется в рентгенлогии, в клинической практике не применяется) ü Интерстициальная (не является истинной пневмонией, так как отсутствует поражение альвеол, в настоящее время термин заменн на «пульмонит») Подозрение на пневмонию: 1. Анамнез ** связь с перенесённой ОРВИ ** контакт с больным ** недомогание, симптомы общей интоксикации в течение нескольких дней ** гипертермия (субфебрилитет) в течение нескольких дней ** возможно острое начало или бессимптомное течение – анамнез отсутствует 2. Жалобы: ** характерные для интоксикационного синдрома ** гипертермия ** кашель ** боль в грудной клетке ** ДН ** возможно полное отсутствие жалоб ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ Классификация: 1. Очаговый Т легких 2. Инфильтративный Т 3. ПТК 4. Туберкулома легких 5. Силикотуберкулёз 6. Казеозная пневмония – как самостоятельная форма и как осложнения Т лёгких в фазе острого прогрессирования Подозрение на туберкулёз: § Постепенное начало § Предшествовал период немотивированного недомогания § Субфебрилитет, кашель § Физикальные симптомы выражены слабо § Синдром легочной инфильтрации выявлен в области верхушки или верхней доли § Затемнение обычно однородное, но в прилегочной ткани есть свежие очаги § «Дорожка» к корню § В корнях встречаются обызвествленные лимфоузлы Казеозная пневмония: · пргрессирующее течение экссудативно-некротического процесса · без тенденции к ограничению · наличие массивного казеозного некроза с поражением сосудистой системы лёгких · массивное размножение микобактерий приводит к прорыву гисто-гематологического барьера с развитием бактеремии · в результате – диссеминация специфического процесса
Клиника Ø Чаще отсутствует Ø Возможны проявления, характерные для пневмонии
Ø Инфильтраты в лёгких гомогенные, без чтких контуров и «дорожки» к корню Ø Локализуются в различных отделах лёгкого Ø Характерна «летучесть» Ø Быстрый эффект ГКС АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЛЁГКИХ - Киста лёгкого с аномальным кровоснабжением (внутридолевая секвестрация лёгкого) - Гипоплазия лёгких простая, кистозная, нагноившиеся легочные кисты - Артериовенозные аневризмы в легких - Лимфангиэктазия и прочие аномалии лимфатической системы
ОЧАГОВЫЙ ПНЕВМОСКЛЕРОЗ = постпневмонический = посттуберкулёзный
ИНФАРКТ ЛЁГКОГО (ТЭЛА) Развивается не у всех больных, перенесших ТЭЛА * диагностика основаниа на сопоставлении жалоб, анамнеза, результатов инструментального исследования, в т.ч. ЭКГ, рентгенографии ОГК, изотопной сцинтиграфии лёгких, КТ * высокая достоверность диагноза при проведении ангиопульмонографии и спиральной КТ с контрастированием лёгочной артерии
ГЕМОСИДЕРОЗ ЛЁГКИХ Ø встречается редко Ø сочетается с гемосидерозом других органов Ø происходит повторное кровоизлияние в легочную ткань Ø кровохарканье, анемия Ø рентгенологически – двусторонние симметричные мелкоочаговые изменения в лёгких Ø имеет кризовое течение – криз длится от нескольких часов до 1-2 недель Диагноз: - гемосидерофаги в мокроте - десфераловый тест - биопсия лёгкого ЭХИНОКОККОЗ ЛЁГКОГО
v отсутствуют субъективные симптомы v форма кисты округлой или овальной с перетяжками и выпячиваниями v контуры тени ровные, чёткие v структура однонродная, но может определяться краевое обызвествление капсулы или симптом отслойки хитиновой оболочки v окружающая ткань, как правило, интактна
ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА --- параэзофагеальная --- аксиальная
САРКОИДОЗ ЛЁГКИХ v неизвестной этиологии v начало постепенное, бессимптомное v нет признаков интоксикации v температура нормальная или субфебрильная v узловатая эритема v отрицательные туберкулиновые пробы v рентгенограмма характерна для туберкулёза
АСПИРАЦИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА
- обтурация бронха с развитием ателектаза и пневмонии дистальнее места обструкции - диф.диагностика с опухолевым ателектазом - в случае аспирации рентген-контрастного тела оно визуализируется на фоне инфильтрата
ПНЕВМОКОНИОЗЫ = гистоплазмы – двусторонние мелкие инфильтраты («снежная буря», «метель») = актиномицеты
АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ПРОТЕИНОЗ Ø в альвеолах и бронхиолах накапливаются белково-липоидные вещества Ø рентген - «синдром заполнения альвеол» Ø в ткани лёгкого при гистологическом исследовании выявляется вещество, дающее ШИК-положительную реакцию
ЛИТЕРАТУРА 1. Радужный Н.Л. Внутренние болезни Мн: ВШ, 2007, 365с 2. Пирогов К.Т Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2005 3. Сиротко В.Л, Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2008 г.
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РЕФЕРАТ На тему: «Дифференциальная диагностика при синдроме легочной инфильтрации» МИНСК, 2008 Инфильтрат в лёгком – это участок лёгочной ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объёмом и повышенной плотностью.
По данным рентгенологического исследования: 1) Ограниченные затемнения и очаги (наиболее часто) 2) Округлая тень – одиночная или множественная 3) Легочная диссеминация 4) Усиление легочного рисунка Субъективные симптомы: v Неспецифичны v Могут указывать на поражение дыхательной системы v Более часто встречается одышка, кашель, боли в грудной клетке, выделение мокроты, кровохарканье v Возможно наличие только неспецифических симптомов: утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, снижение массы тела v Возможно полное отсутствие субъективных жалоб Данные физикального обследования: Ø Отставание больной половины грудной клетки в дыхании Ø Усиление голосового дрожания в проекции уплотнения Ø Тупой или притуплённый перкуторный звук Ø Бронхиальное дыхание (крупные очаги) или ослабленное везикулярное (мелкие) Ø Дополнительные дыхательные шумы: крепитация, различные хрипы, шум трения плевры
ПНЕВМОНИЯ Пневмония – острое инфекционное воспаление лёгочной ткани с обязательным вовлечением в процесс респираторных отделов лёгких По причине возникновения: -- Первичная пневмония = бактериальная (облигатные и условно-патогенные штаммы) = вирусная (грипп, РВС, ТОРС) = риккетсиозная (при Ку-лихорадке) = грибковая (кандиды, актиномицеты) -- Вторичная пневмония = в результате нарушения кровообращения (застойная) = в результате изменений бронхов (перибронхоэктатическая, при ХОБЛ, при бронхиальной астме, бронхолгочный рак) = в зоне ателектаза = после токсических воздействий (углекислый газ, уремия) = бактериальная суперинфекция (коклюш, малярия, лептоспирозы, лейкозы) = при аспирации = липоидная (после аспирации парафина, масла)
Классификация пневмоний 1) Внебольничная 2) Нозокомиальная (внутрибольничная) 3) Атипичная (хламидии, микоплазмы, легионеллы) !!! не путать с SARS =ТОРС – вызывается коронавирусами 4) У лиц с иммунодефицитом 5) Аспирационная По объёму легочного инфильтрата ü Долевая (ранее крупозная) ü Очаговая (=бронхопневмония, однако термин признан устаревшим) ü Полисегментарная (термин используется в рентгенлогии, в клинической практике не применяется) ü Интерстициальная (не является истинной пневмонией, так как отсутствует поражение альвеол, в настоящее время термин заменн на «пульмонит»)
Подозрение на пневмонию: 1. Анамнез ** связь с перенесённой ОРВИ ** контакт с больным ** недомогание, симптомы общей интоксикации в течение нескольких дней ** гипертермия (субфебрилитет) в течение нескольких дней ** возможно острое начало или бессимптомное течение – анамнез отсутствует 2. Жалобы: ** характерные для интоксикационного синдрома ** гипертермия ** кашель ** боль в грудной клетке ** ДН ** возможно полное отсутствие жалоб ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ Классификация: 1. Очаговый Т легких 2. Инфильтративный Т 3. ПТК 4. Туберкулома легких 5. Силикотуберкулёз 6. Казеозная пневмония – как самостоятельная форма и как осложнения Т лёгких в фазе острого прогрессирования Подозрение на туберкулёз: § Постепенное начало § Предшествовал период немотивированного недомогания § Субфебрилитет, кашель § Физикальные симптомы выражены слабо § Синдром легочной инфильтрации выявлен в области верхушки или верхней доли § Затемнение обычно однородное, но в прилегочной ткани есть свежие очаги § «Дорожка» к корню § В корнях встречаются обызвествленные лимфоузлы Казеозная пневмония: · пргрессирующее течение экссудативно-некротического процесса · без тенденции к ограничению · наличие массивного казеозного некроза с поражением сосудистой системы лёгких · массивное размножение микобактерий приводит к прорыву гисто-гематологического барьера с развитием бактеремии · в результате – диссеминация специфического процесса
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-03-26; просмотров: 62; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.158.103 (0.048 с.) |