Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Оперативное лечение облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей.
Условно все методы оперативных вмешательств, имеющих целью избавить больных от ишемии нижних конечностей можно разделить на несколько групп.
Показанием к этой операции является облитерирующий эндартериит, а также начальные стадии облитерирущего атеросклероза, где также имеется спастический компонент. В этих случаях выполняется поясничная симпатэктомия с удалением 2, 3 и 4 ганглиев поясничного отдела симпатического нервного ствола, с одной или обеих сторон. Чем раньше выполнена эта операция, тем выше ее эффективность. При болезни Рейно выполняется торакоскопическая симпатэктомия с удалением 2-го грудного ганглия. 2. Операции, направленные на восстановление проходимости крупной артерий на каком-то определенном и ограниченном участки артерии, при том условии, что все ниже лежащие отделы артерии проходимы. Как правило, это бывает при атеросклерозе. Как известно атеросклероз поражает крупные артерии и постепенно «спускается вниз». Представьте себе, что крупная склеротическая бляшка перекрыла бифуркацию брюшной аорты, при этом проходимость подвздошных и бедренных артерий вполне удовлетворительная, но, так как кровь в них не поступает, у человека возникают тяжелые ишемические нарушения в обеих нижних конечностях. Логично предположить, что если мы хирургическим путем восстановим проходимость в области бифуркации, то у больного все нормализуется. То же самое относится к крупным одиночным бляшкам, неудачно возникшим в подвздошной, бедренной и подколенной артерии. Для восстановления проходимости в крупных сосудах используют 3 вида операций.
3. Протезирование сосудов – полная замена пораженного участка артерии, является наиболее радикальной операцией для восстановления проходимости крупной магистральной артерии. Для этих целей используют протез из синтетической ткани. На Рис. 17 представлена операция протезирования обширного участка брюшной аорты вместе с его бифуркацией. Показанием к этой операции помимо атеросклеротического сужения может быть другое осложнение атеросклероза – аневризма брюшной аорты.
Тромбинтимэктомия – вскрытие просвета сосуда и удаление из него интимы вместе с атеросклеротическими бляшками и пристеночными тромбами в настоящее время является устаревшей операцией и практически не производится. Ампутация конечности. Показанием является гангрена конечности (4 ст. по Фонтейну-Покровскому) либо длительный и изнурительный болевой синдром (3 ст. с отсутствием какого-либо эффекта от консервативной терапии), как правило, он сопровождается вынужденным положением больного – сидя в кровати с невозможностью положить ногу в горизонтальное положение многие дни и недели. В большинстве случаев выбирают высокий уровень ампутации – верхняя и средняя трети бедра. Это объясняется тем, что дистальней этой области кровоснабжение тканей бывает настолько плохое, что они просто не срастаются, швы прорезаются и операционная рана разваливается. Исключение составляет диабетическая микроангиопатия – поражение только капилляров с сохранением магистрального кровотока позволяет ограничиться мелкими ампутациями – удаление некротических тканей, пальца, части стопы.
|
||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-11; просмотров: 100; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.53.168 (0.005 с.) |